Gestion des excrétas : les bonnes...

Gestion des excrétas : les bonnes pratiques

20 JUIN 2017Journée Interprofessionnelles - Privas

Dr Agnès Vincent

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2

3

4

5

Entretien du matériel…

• Attention à la contamination de

l’environnement

– Film ARLIN Haute Normandie

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GESTION DES EXCRETA :Retour de visites de risques et

états des lieux en Etablissements Sanitaires et EHPAD publics et

privés

20 JUIN 2017Sylvie BAYLE, Marie-Agnès GILLET, Sandrine PIN

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POURQUOI CES AUDITS ?

Recommandations dans le cadre des Précautions Standard

Importance du réservoir fécal ± 1011 bactéries /gramme de selles

Risque de transmission croisée

Contexte d’épidémies de bactéries hautement résistantes émergentes (BHRe) et de gastro entérites aigues

Enjeu réel pour les ES et EMS

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Action 2 : Prioriser la gestion des excreta et de l’environnement en ES et EMS Informer les personnels sur les risques liés à la gestion des excreta et former les personnels aux bonnes pratiques ; S’assurer que des équipements adéquats sont disponibles dans les secteurs à risques et sont utilisés de manière appropriée par du personnel formé; Réaliser une évaluation de la gestion des excreta (visites de risque, audits ciblés…) ; Réaliser une évaluation du bionettoyage en lien avec les prestataires de services éventuels.

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POURQUOI CES AUDITS ? OBJECTIFS

Objectif général

Évaluer les équipements, les locaux, l’organisation

( établissement sanitaire) et les pratiques professionnelles

concernant la gestion des excreta.

Objectifs spécifiquesIdentifier des axes d’amélioration. Pas de vocation à établir une évaluation des pratiques des professionnels

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143

5

0

5

10

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WC avecdouchettes Couvercle

bassins

Couvercle potschaises percées Protection

étanches à UU

EHPAD aveclave-bassins

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3

10

0

2

4

6

8

10

Local partagé Local dédié Aucun local

OBSERVATIONS EN EHPAD 22 EHPAD / 44 (EMH Valence) 2015

Les équipements

Les locaux

20 % des résidents utilisaient un bassin, une chaise percée ou un urinal

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OBSERVATIONS EN EHPAD

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2

0

5

10

15

20

Dans la chambre Dans un local dédiéou dans la chambre

3

1 1

0

1

2

3

4

5

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Directement… Elimination… Elimination…

Les pratiques

• Entretien manuel

• Entretien avec lave bassin

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OBSERVATIONS EN EHPAD

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13

01

02468

101214161820

Pommeau dedouche

DouchetteEau du lavabo

Pas de rinçageAucun nettoyage

en chambre

Les pratiques• Entretien manuel

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OBSERVATIONS EN EHPAD

0

22

10

00

5

10

15

20

25

Aucun Gants à UU Tablier plastique àUU

Lunettes deprotection

Les pratiques

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OBSERVATIONS EN ÉTABLISSEMENTS

SANITAIRES 2015 À 2017

Version décembre 2015

5 établissements dont 3 avec EHPAD rattachés

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OBSERVATIONS EN ÉTABLISSEMENTS

SANITAIRES 2015 À 2017 Audit observationnel

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OBSERVATIONS EN ÉTABLISSEMENTS

SANITAIRES 2015 À 2017

Audit observationnel

1

44

1

5

0

1

2

3

4

5

6

Information du personnel Protocole gestion des excreta Protocole en cas de panne de LB

Organisation Oui Non

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1

3

4

5 5

4

2

1

5

0

1

2

3

4

5

6

Utilisation du LB

systematiquement

Transport du bassin

plein

Transport du bassin

plein avec couvercle

Port de tablier à UU Port de gants à UU Hygiène des mains

Pratiquesoui non

OBSERVATIONS EN ÉTABLISSEMENTS

SANITAIRES 2015 À 2017

Audit observationnel

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RESULTATS DES OBSERVATIONS

Points à améliorerPrise de conscience du péril fécal par les

professionnels et les établissements • Equipements, absences nombreuses de

Lave-bassin (LB) par service ou par étage Local vidoir dans tous les services De solutions alternatives au LB Contrat de maintenance LB

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Points à améliorer

• L’organisation Absence de protocoles sur la gestion des excreta en

EHPAD (87%) Absence de protocoles en cas de panne de LB Informations et formations aux professionnels :

méconnaissance du fonctionnementdu LB et du bio nettoyage d’un LB

RESULTATS DES OBSERVATIONS

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Points à améliorer

• Les pratiques Vidanges du bassin encore trop fréquentes Tabliers à usage unique non portés en systématique Utilisation du lave bassin non optimisé Entretien du LB

RESULTATS DES OBSERVATIONS

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RESULTATS DES OBSERVATIONS

Points positifs• Sensibilisation des professionnels aux risques liés

aux excreta

• Mise à disposition des équipements de protection individuelle

• Observance de l’hygiène des mains par FHA après la gestion des excreta

• Port des gants par les professionnels lors de la manipulation des excreta

• Pas de douchette dans les salles de bains22

COMMUNICATION

COMMENT?

• Affiches dans les services

• Réunions des CHH, d’équipes,

CLIN…

• Intranet

• ½ journée de gestion des

excreta EHPAD 15/11/2016

• Gestion documentaire

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FORMATIONS/INFORMATIONS

Formations tous soignants • Sensibilisation au péril fécal

• Actualisation des Précautions Standard : gestion des excreta

ASH/AS/IDE … • Entretien et renouvellement du matériel :

lave-bassins, bassins…

ASH …• Importance de l’organisation du bio nettoyage de

de l’environnement et de la salle de bain du patient/résident

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DEVELOPPEMENT DES OUTILS DE SIMULATION (1)

La chambre des erreurs

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DEVELOPPEMENT DES OUTILS DE SIMULATION (2)

La vidéo

Scénario écrit par les correspondantes en hygiène

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AUTRE OUTIL DE FORMATION:

Le e-learning

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ALORS… QUELLES SOLUTIONS MATÉRIELLES ?1 / LAVE-BASSIN

Conditions pour de bonnes pratiques• Local dédié avec étagères de séchage/stockage• Local centralisé au sein du service• Affichage du mode d’emploi à proximité• Alimentation électrique• Arrivées d’eau froide et d’eau chaude + évacuation

d’eau • Dispositifs médicaux (bassins, urinaux, cantines à

urines, seaux, haricots) en bon état• Formation/information des professionnels

Avantages• Désinfection thermique• Entretien des bassines utilisées pour les toilettes au lit

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ALORS… QUELLES SOLUTIONS ?2 / SACS HYGIÉNIQUES + GÉLIFIANT/SOLIDIFIANT

Conditions de bonnes pratiques• Se munir de sacs hygiéniques spécifiques ou de

sacs poubelles étanches et résistants (ou double-sac) + absorbant gélifiant en pastille, lingette ou poudre

• Formation/information aux professionnels

Avantages• Risque de contamination de l’environnement

minime• Gain de temps agent• Élimination en DAOM ou DASRI selon statut

infectieux du patient/résident 29

ALORS… QUELLES SOLUTIONS ?3/ BROYEURS + DISPOSITIFS MÉDICAUX À UU

Conditions de bonnes pratiques• Local dédié, centralisé dans le service• Affichage du mode d’emploi à proximité• Alimentation électrique• Évacuation de diamètre suffisant

Avantages• Gain de temps• Réduction du risque d’infection croisée

(dispositifs à UU)

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ALORS… QUELLES SOLUTIONS ?A MINIMA UN LOCAL DÉDIÉ

En cas de dysfonctionnement des moyens• Procédure dégradée

• Local dédié, centralisé dans le service avec : • Un vidoir

• Un bac de trempage

• Des étagères pour le séchage + rangement

• Port de gants, tablier plastique à UU, masque et lunettes de protection

Inconvénients• Contamination +++ de l’environnement et du personnel

• Chronophage ++

• Aucune brosse n’est adaptée pour le nettoyage des bassins31

ALORS…CONCLUSION

Le choix ne se fait pas seul = réflexion d’établissement• Equipe pluridisciplinaire : direction, services économat,

pharmacie, hygiène, cadres, soignants• Concertation

Procédures et mode d’emploi Si appareil : organiser l’entretien et la maintenance

Former et informer tous les professionnels pour l’utilisation des moyens et le respect des procédures del’établissement

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Et vous comment

faites vous?

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MERCI

DE VOTRE ATTENTION

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