Grmcolombia John Fernando Bedoya

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RADIOLOGÍATORÁCIC

AJohn Fernando Bedoya

Radiografia de torax

Estudio más frecuente en departamentos de Radiología

Bajo costo Evaluación minuciosa Uso óptimo disminuye costos

PROYECCIONES Y FACTORES TÉCNICOS

Proceso de interpretación de las imágenes

Rx Torax: Análisis ordenado

Tráquea Aorta Hilios Vascularidad pulmonar Mediastino Pulmones Diafragmas Huesos – Tejidos blandos

Cisura MayorVista

Lateral

Lóbulo Inferior

Izquierdo Vista

Lateral

Lóbulo Superior Izquierdo

Vista Lateral

INSPIRACIÓN

PENETRACIÓN

ROTACIÓN

CASOS PRÁCTICOS

Neumonía Redonda

• Generalmente en niños

• Ausencia de desarrollo de vias comunicantes (poros de Kohn) que limitan la infección

• Gérmen más frecuente:• Streptococcus pneumonie

• Más común en lóbulos superiores

Derrame Pleural

• Línea de Damasau

• Si se borra el ángulo costofrénico:• Aprox 350-500 mL de líquido

• Por cada espacio intercostal borrado sumar 200 mL.

• Proyección más sensible para detectar derrame:• Proyección Lateral• Detecta derrames superiores a 50 mL

Signo de la Silueta Negativo

• El signo de la Silueta indica que la consolidación esta por delante (anterior) a la estructura que se le borra la silueta.

Historia

• Paciente hospitalizado por infección urinaria.• Durante hospitalización presenta fiebre y taquipnea

Atelectasia

• Produce desviación de la silueta cardiaca, las cisuras y en general cualquier estructura adyacente

• Se manifiesta con una consolidación• Característicamente resuelve de un día para otro

• Produce fiebre

Opacidades Intersticiales Patrón en Panal de Abejas

• Opacidades intersticiales se diferencian de los vasos en que tienen una organización desordenada.• No se bifurcan Dicotómicamente

• Patrón en panal de abejas es un estadio terminal de múltiples patologías• Predominia en las bases

Reticular

Causas:- Edema pulmonar (Líneas de Kerley) . - Diseminación Linfangítica de

Tumor- Sarcoidosis - Histiocitosis de Langerhans- Fibrosis de cualquier etiología

Panal de Abejas (Microquistes)

• Este tipo de fibrosis pulmonar produce pequeñas cavidades quísticas de bordes bien definidos.

• Predominio por la periferia de las bases pulmonares.• Es un estadio final de las enfermedades pulmonares.• Produce un patrón restrictivo pulmonar severo

Edema Agudo de Pulmón

• Opacidades alvelares parahiliares y bilaterales• Derrame pleural bilateral• Engrosamiento septales• Signos de Falla cardiaca

Nódulo de Características Malignas

• Nódulo:• Lesión radio-opaca < 3 cm (30 mm)

• Masa:• ≥ 3 cm

• Características que sugieren malignidad:• Bordes espiculados• Tamaño > 2 cm• Adenopatias Hiliares

• Características que revisten benignidad:• Tamaño menor o igual a 10 mm• Bordes definidos• Calcificaciones o Grasa

Masa de Características no neoplásicas

• Forma regular• Bordes nítidos• Posible quiste hidatíco

Absceso Pulmonar

• Lesión quística (Radiolúcida)• Nivel hidroaéreo• Pared delgada (< 3 mm) y bien definida

Posible Neoplasia Necrotizada

• Lesión quística (Radiolúcida)• Nivel hidroaéreo• Pared gruesa y espiculada

Atrapamiento Aereo

• Aumento del número de espacios intercostales (> 8 mm)• Aumento del diámetro AP• Aplanamiento de los hemidiafragmas• Vértices de tamaño similar a las bases (en campana)• Aumento de la radiolucidez

• No se visualizan los vasos

Neumotórax a Tensión

• El diagnóstico es clínico• Manejar con punción en 2º espacio intercostal con línea medio-

clavicular.• Pérdida de las vasculatura pulmonar.• Desplazamiento de la silueta cardiomediastínica.

MUCHASGRACIAS

Medellín, Septiembre 24 de 2011www.grmcolombia.com