Grupo de Investigadores del estudio NEFRONA Dra. Mercè...

Dra. Mercè Borràs Sans Servicio Nefrología. Unidad DP Hospital Universitario Arnau de Vilanova Lleida

Grupo de Investigadores del estudio NEFRONA

www.nefrona.es

sobre los eventos cardiovasculares en una cohorte de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) distribuidos a lo largo del territorio español.

Evaluar el valor predictivo de:

Técnicas de imagen Índice tobillo-brazo

Biomarcadores emergentes

 Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico de una cohorte de 2661 pacientes con ERC distribuidos por número en función del estadio de su enfermedad y 843 sujetos sin enfermedad renal (grupo control) apareados por edad y sexo con los pacientes con ERC.

Grupo  control  843  

3  1325  

4  713  

5/D  623  

4 años

Datos basales PRELIMINARES de la población de diálisis peritoneal

  Características de la población de DP del estudio NEFRONA

  Datos de la ecografía carotídea

  Datos de la ecografía femoral

  Conclusiones y comentarios

  Población: 220 pacientes en DP

  Edad media: 50.8 años

  Sexo: 59.1% hombres y 40.9% mujeres

  95.5% caucasianos

  Tiempo medio en DP: 19.8 meses

15.5%

8.2 %

23 % 19.5%

10 %

  Antec. familiares CV prematuros: 15 (6.8%)

  Diabetes: 40 (18.2%)

  Hipertensión: 203 (92.3%)

  Dislipemia 132 (62.3)

  Fibrilación auricular 6 (2.7%)

  Insuficiencia cardíaca 5 (2.5%)

39% 42%

19%

IMC medio : 26.6

28,5 %

70.5 %

PAs 144.2 mm Hg PAd 86 mm Hg Presión pulso 58.3 mm Hg

2.3 fármacos/pac

39.1 %

46.3 %

17.3 %

41,8 % 58,2 %

21,8 %

78,2 %

49.1 % 50.9 %

28 %

72 %

52 % 71 %

9%

29%

51%

11%

%

2.52

1.47

1.02

Kt/v total < 1.8 : 8.7 %

Kt/V total Kt/V peritoneal Kt/V renal

2088

805

UF total < 1000 ml : 9.2 %

1285

ml

FRR 5.77 + 4.34 ml/min

7.72 % anúricos

UF total UF peritoneal UF renal

  Características de la población de DP del estudio NEFRONA

  Datos de la ecografía carotídea

  Datos de la ecografía femoral

  Conclusiones y comentarios

49 % 51 %

GIM medio: 0.66 + 0.13

35 %

7.7 %

15 %

5 % 7.7 %

30.5 %

17 % 0 %

Carótida derecha Carótida izquierda

C.Interna

Bifurcación

C. Interna

C. Externa

Bifurcación

C. Común

C. Común

C. Externa

36 %

13 %

46 %

5 %

%

Edad (años) 56.9 44.4 .000

Sexo (H/M) 70/40 60/48 .29

Tiempo en DP (meses) 21.2 18.5 .29

Diabetes n (%) 31 (77.5%) 9 (22.5%) .000

IMC 27.43 25.76 .004

Fuma/No fuma (%) 55% / 45% 45% / 55% .22

Dislipemia sí/no (%) 58% / 38.5% 42% / 61.5% .004

Presión de pulso (mmHg) 60 56.6 .15

Glucosa (mg/dL) 107.5 95.6 .01

Glucosa no diabéticos 92,6 88.3 .06

Colesterol (mg/dL) 179.1 181 .75

HDL-Col 48.1 51 .18

LDL-Col 101 105.3 .38

TG 147.7 125.6 .015

Albúmina 3.73 3.9 .01

Estatinas (Sí/No) 64% / 38% 52% / 48 % .06

Antiagregantes (Sí/No) 31% / 69% 12% / 88% .001

Kt/V total 2,47 2.53 .52

UF total (ml) 2048 2131 .51

FRR (ml/min) 5.69 5.85 .79

Trans. Rápido/otros (%) 32% / 53% 68.2% / 47% .06

Icodextrina Sí/No (%) 55% / 46% 45% / 54% .20

Bajo PDG Sí/No 49% / 56% 51% / 44% .45

Peritonitis Sí/No (%) 53% / 50% 47% / 50% .72

Sig Exp (B) I.C.95% para Exp (B)

Inferior Superior

Edad

Triglicéridos

Diabetes

Constante

,000

,018

,039

,000

1,081

1,006

2,519

,017

1,053 1,114

1,001 1,012

1,049 6,052

  Características de la población de DP del estudio NEFRONA

  Datos de la ecografía carotídea

  Datos de la ecografía femoral

  Conclusiones y comentarios

52.7 %

47.3 %

15 % Placa femoral sin placa carótida

Análisis Univariante

  Edad 57.1 vs 45.1 p <.000   Diabetes (Sí/No) 70% vs 42% p = .001   Tabaco (Sí/No) 54% vs 38.5% p = .022   Antiagregantes (Sí/No) 33% vs 12% p <.000

 Presión de pulso 60.7 vs 56.1 p = 0.054  PTHi 174.1 vs 248 p = 0.065  Transporte peritoneal (rápido/otros) 27% vs 48 % p =.06  Soluciones bajas PDG (Sí/No) 57% vs 43.5% p = 0 .07

Sig Exp (B) I.C.95% para Exp (B)

Inferior Superior

Edad

Tabaco

Diabetes (1)

PTHi

Presión pulso

Constante

,000

,027

,111

,193

,985

,003

1,08

2,07

,486

1,000

,200

,051

1,051 1,113

1,086 3,979

,200 1,180

,997 1,001

,982 1,018

34 %

33 %

18 %

15 %

  Características de la población de DP del estudio NEFRONA

  Datos de la ecografía carotídea

  Datos de la ecografía femoral

  Conclusiones

  La presencia de arteriosclerosis carotídea es comparable a la descrita en series previas de pacientes de DP

  La presencia de placa carotídea se asocia de forma independiente con la edad, la diabetes mellitus y los niveles séricos de triglicéridos

  La bifurcación es el territorio carotídeo con mayor mayor prevalencia de placas.

  Existe una buena correlación entre la arteriosclerosis de carótida y femoral. La ecografía femoral diagnostica un 15% adicional de pacientes con enfermedad arteriosclerótica subclínica en DP.

  La presencia de placa femoral se asocia de forma independiente con la edad y el hábito tabáquico