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GUIDEDE
PRELEVEMENT
Sommaire
Déroulement de la phase pré-analytique Déchets
Matériel Transport
Réalisation du prélèvement
Acheminement
Délai de rendu des résultats
Version 2
Ce guide est disponible sur le site www.bioaustral.frLa version informatique fait foi
NE PAS IMPRIM
ER
Déroulement de la phase pré-analytique
Préparation du patient
- Consulter l’ordonnance- S’assurer que les conditions de prélèvement sont correctes- Vérifier l’identité du patient avec celle mentionnée surl’ordonnance- Choix des tubes de prélèvement- Choix des écouvillons et des milieux de transport…
Réalisation du prélèvement
Attention à l’ordre des tubes / au niveau de remplissage
Identification du prélèvement
Sur les tubes : NOM, prénom, date de naissance, nom dejeune fille pour le groupe sanguin
Compléter entièrement la fiche de transmission :
Traitements en rapport avec les analyses demandées :
Ex : AVK, Bilan thyroïdien et dosage des médicaments
L’identification doit se faire auprès du patient
Transmission et transport du prélèvement
Réunir dans la boîte les échantillons, la prescription et le bonde demande complété.Pour les prélèvements bactériologiques, mettre le prélève-ment dans le sachet double poche et insérer dans la pochetteextérieure la prescription, le bon de demande et la fiche derenseignements pré analytiques.
Ne pas exposer à la chaleur.
NE PAS IMPRIM
ER
MATÉRIELS UTILISES MATÉRIELS UTILISESPOUR PRISE DE SANG POUR BACTÉRIO / PARASITO
ET DIVERS
CBU
*COPROCULTURE
* ECOUVILLONMILIEU
TRANSPORT
*ECOUVILLONSEC
* FLACONURINES 24H
* KITCHLAMYDIAE
FEMME
* MATERIELS FOURNIS *HEMOCULTUREA LA DEMANDE
Il est recommandé de vérifier les datesde péremption du matériel avant utilisation
NE PAS IMPRIM
ER
Choix des tubes
HEMOCULTURES : Les flacons doivent être prélevésavant tous les autres tubes
AEROBIEpuis
ANAERO-BIE
Hémostase : TP-INR (préciser letraitement, l’indication ou la cible etla posologie)TCK/TCA - FibrinogèneD-Dimères !
La ponction doit êtrefranche, le garrot peuserré maintenu moins de1 minute et l’ailette estdéconseillée : sinonfaire un tube « depurge » bleu
CITRATE0,109M
(remplissagedu tube jus-qu’au trait)
Dosages de médicaments (avant la prise, préciser le traite-ment, l’indication, la date et l’heure de la dernière prise)Acide valproïque-Carbamazépine-Phénobarbital- Phény-toïne-Digoxine
SEC sans gelImpérative-
ment
Allergie : IgE totales - CLA/CLM (= trophallergènes,pneumallergènes) (à jeun ou à distance des repas)
Auto-immunité : Ac anti nucléaires, Ac anti ADN natif,Facteurs rhumatoïdes
Dosages hormonaux :préciser la DDR : HCG- FSH-LH-Œstradiol -Progestérone-Testostérone-Prolactine (après 20min de repos)Cortisol (entre 6h et 10h du matin ou heure précisée sur la prescription)
Bilan Thyroidien (préciser le traitement):T4L-T3L ( de préférence avant le traitement ou sinon 2-3 heuresaprès la prise ) -TSH-Ac anti-thyroglobuline-Ac anti-thyroperoxydase
A jeun : Ac anti-récepteur de la TSH
ou
SEC avec gel
Ou
SEC sans gel
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ER
Choix des tubes
Marqueurs tumoraux : AFP-ACE-CA15.3-CA19.9-CA125-PSA total et libre
Sérologies bactériennes, virales et parasitaires : ASLOASD -CMV, EBV, HIV, Hépatites, Toxoplasmose, ru-béole….
Divers :Préalbumine-LDH-CPK—CDTElectrophorèse des protéines -Immunofixation des pro-téines
A jeun : Vitamine D-Vitamine B12 et Folates/ B9
ou
SEC avec gel
ou
SEC sans gel
Biochimie générale sanguine :Réserve alcaline-Urée -CRP-Ac urique-Albumine- Bilanhépatique- Ferritine-Fructosamine-Ionogramme-Lipase-Magnésium-Créatinine-Protides totaux
A jeun : Bilan lipidique -Calcium - Fer -Phosphore
Protéines diverses : Beta2microglobuline-C3-C4-IgG-IgA-IgM-Haptoglobuline-Orosomucoide-Transferrine
Marqueur cardiaque : Troponine !
HEPARI-NATE DELITHIUM
Hématologie : NFS-Réticulocytes-VS
Immuno-hématologie : Groupe sanguin Rhésus,RAI (nom, nom de naissance, prénoms, date de naissance etcopie d’une pièce d’identité, notion d’injection d’antiD ou trans-fusion)Coombs direct
Divers : Electrophorèse de l’hémoglobine-HbA1C-PTHMarqueurs cardiaques : BNP
Recherche de paludisme !
EDTA
Glycémie à jeunCycle glycémique et hyperglycémie provoquée (noter lesheures de prélèvement sur les tubes)
FLUORURE
NE PAS IMPRIM
ER
Les examens bactériologiques et urinaires doivent être placésdans un système double poche permettant d’isoler le prélève-ment.Ces sacs de transport sont conçus pour répondre aux nouvellesnormes de sécurité exigées lors du transport des prélèvements bio-logiques.
Utilisation du sac de transport pour la bactériologie
NE PAS IMPRIM
ER
Fiche de renseignements cliniques et administratifs
Les fiches de transmission accompagnant les prélèvements doivent être dûmentcomplétées, les rubriques indiquées ci-dessous sont obligatoirement à rensei-gner sur la fiche fournie par le laboratoire.
NE PAS IMPRIM
ER
Compte tenu des délais de réalisation des analyses, tous les prélèvements doi-vent être acheminés dans les 8 heures suivant le prélèvement sauf cas particu-liers listés dans le tableau ci-dessous.
Paramètres Délai d’acheminement
Urgents
DDimèresAcheminement
immédiatPaludisme
Troponine
Instables
LDH Acheminementimmédiat
Folates Acheminer dans les2 heuresFibrinogène, TCA
Phosphore Acheminer dans les3 heures
TP
Acheminer dans les4 heures
PotassiumAc anti récepteur de
la TSHPSL
Parasitologie desselles
Acheminementimmédiat
CBU, pus, plaies,prélèvements gyné-cologiques, etc….
Prélèvement sur milieuxde transport sinonacheminement immédiat
Prélève-mentsbactério-logiqueset parasi-tologiques
Acheminement des prélèvements
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Délai de rendu des résultats
EXAMENS REALISABLES EN URGENCE OU PRESCRITSDANS CE CONTEXTE
délai maximal après enregistrement du dossierH+3
TroponineD Dimères
Recherche de paludisme
délai maximal après enregistrement du dossierH+5
Numération formule plaquettes réticulocytesGroupe sanguin/RAI
Bilan hormonal de fertilitéß HCG
NT -pro-BNPTP/INR
TCK/TCABiochimie
Dosage de médicamentsAcétone urinaire
Parasitologie des selles : examen direct sur selles fraichement émisesCytologie des urines/culots
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ER
Délai de rendu des résultats
RESULTATS EN DEHORS D’UN CONTEXTE D’URGENCE
Pour les analyses réalisées tous les jours
Prélèvements du Matin Prélèvements de l’Après-MidiJ0 J +1
HEMATOLOGIENumération formule plaquettes, RéticulocytesVS
HEMOSTASE TP/INR, TCK, fibrinogène
BIOCHIMIE (SANG ETURINES)
Iono, Res. alcalineCa-P-MgUrée-CréatinineAcide uriqueProtéines totalesAlbumine-préalbumineCRP, C3-C4CPKtotalesHaptoglobineOrosomucoïdeß2 microglobuline
Fer, Ferritine,TransferrineGlycémieFructosamineTGO/TGP / GGT /PALBilirubine tot et directeAmylase/LipaseBilan lipidiqueApo A / ApoBLDH, ASLOIgE, IgA/IgG/IgM
HORMONOLOGIEFSH /LH / T3 / T4 / TSH / Cortisol / PTHOestradiol / Progestérone / ß HCG / TestostéroneProlactine
MEDICAMENTSDigoxine, Carbamazépine, Phénobarbital, Phény-toïne, Acide Valproïque
SANG DANS LES SELLES Rendu à J0 quelque soit l’heure d’enregistrement
BIOCHIMIE HBA1cMARQUEURS ACE, AFP, CA19.9, CA15.3, CA125,PSA T et L
AUTRESIgE, Vitamine D, Cotinine urinaire, FolatesVitamine B 12
SEROLOGIES Hépatite B, C, IgM hépatite A, HIV, RubéoleToxoplasmose (IgM ,IgG)
NE PAS IMPRIM
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Délai de rendu des résultats
Pour les analyses réalisées non quotidiennement
Analyses Délai de rendu des résultats
-Ac anti-thyroïdiens (ATPO-ATG-ART)-Ac anti CCP
J+3
-Sérologie Chlamydiae / MNI testJ+2
-CLAJ+7
-Facteurs rhumatoidesJ+4
-Sérologie EBVJ+7
-ANU, DNAJ+7
-ASDJ+7
-CDTJ+7
-Electrophorèse de l’hémoglobine J+3
-Hépatite A Ac totaux J+3
-Electrophorèse protéines/ Immuno-typing-Immuno-hématologie
J+1 (J+2 pour les prélèvements ef-fectués le Ven et le Sam)
NE PAS IMPRIM
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Pour les analyses ne figurant pas dans cette liste merci de bien vou-loir contacter le laboratoire
Délai de rendu des résultats
Microbiologie
ECBU
Culot/cytologie J 0 (J+1 si fin dejournée non urgent) (le culot est sys-tématiquement lu à J0)Culture : J +3
Bactériologie :Pus, plaies, ORL, expectorations… J+3
Liquide de ponction 1ers résultats J +5Résultats définitifs J + 10
Mycoplasme : culture J+3
P. vaginal , P. uréthral J+3
Coproculture J+3
Stérilet J+5 (rech. actinomyces)
MycologieLevures J+3Dermatophytes J+30
Parasitologie des selles
Examen direct J0 (J+1 si fin de jour-née, non urgent) (le direct est systé-matiquement lu à J0)
Concentration J0 (J+1 si fin de jour-née)
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Elimination des déchets
Les aiguilles doivent être jetées dans des containers à D.A.S.R.I.En aucun les aiguilles usagées ne peuvent être remises dans lesboites de transport ( Hémobox ) . Risque évident très important decontamination par le personnel.
Container DASRI aiguilles
Le laboratoire ne peut pas être responsable de l’élimination desdéchets infectieux produits au moment des prélèvements quisont réalisés par les IDE et/ou Médecins préleveurs.
Les prélèvements doivent être transportés à l’abri de la chaleurdans les boîtes triple emballage fournies par le laboratoire ousacs de transport étanche pour les prélèvements bactériologiquesplacés dans des mallettes de transport isothermes.
Transport des échantillons
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