Guio Resum Mindfulness 2014

Mindfulness.Aplicacions en Salut Mental

Joaquim Soler, Dr.

Albert Feliu, Dr.

Hospital de día de TLP

Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

Barcelona, Spain

1ª, 2ª y 3ª Generación TCC

1ª Generación: 1950s (Wople, Lindslay, Eynsenck)

Enfoque centrado en la mejoría directa del síntoma

Asociacionismo entre Estímulo - Respuesta

Preponderancia de la conducta, desinterés por el

pensamiento la emoción.

2ª Generación: 1970s (Beck, Mahoney, Meichenbaum)

Enfoque centrado en la forma en que de procesa la

información, en el contenido y su significado.

Enfasis en la modificación de pensamientos irracionales,

esquemas patológicos y creencias erróneas.

Preponderancia de la cognición sobre la emoción.

3ª Generación: 90-00 (Linehan, Hayes, Teasdale)

Enfoque centrado en la función de la conducta, la

aceptación y el entrenamiento en mindfulness.

No busca la modificación de pensamientos irracionales,

Emoción, cognición y conducta están al mismo nivel.

1ª, 2ª y 3ª Generación TCC

1ª Generación: 1950s (Wople, Lindslay, Eynsenck)

Enfoque centrado en la mejoría directa del síntoma

Asociacionismo entre Estímulo - Respuesta

Preponderancia de la conducta, desinterés por el

pensamiento la emoción.

2ª Generación: 1970s (Beck, Mahoney, Meichenbaum)

Enfoque centrado en la forma en que de procesa la

información, en el contenido y su significado.

Enfasis en la modificación de pensamientos irracionales,

Preponderancia de la cognición sobre la emoción.

3ª Generación: 90-00 (Linehan, Hayes, Teasdale)

-Terapia Dialéctica Conductual (DBT)

-Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)

-Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (MBCT)

-Programa de Reducción del Estrés Bas. en Mind. (MBSR)

- - Prevención de Recaídas Bas. en Mind. (MBRP)

3ª Generación:

90-00 (Linehan, Hayes, Teasdale)

-Terapia Dialéctica Conductual (DBT)-Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)

-Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (MBCT)-Programa de Reducción del Estrés Basado en Mindfulness (MBSR)

-Prevención de Recaídas Basado en Mindfulness(MBRP)

Técnica

Terapia

Teasdale 2001 J of Consul and Clin Psychol Ma 2004 J of Consul and Clin Psychol

36% TAU

78% MCBT

P= .002

Mindfulness en pacientes con 3 o más episodios de TDM

Los trastornos con más estudios son:

Depresión (25) y

Cáncer (25)

Ansiedad (n = 23)

Dolor (n = 17)

Alcohol / Uso de sustancias (n = 8)

Fibromialgia (n = 6)

Sobrepeso / Obesidad (5) y ansiedad/Fobia

social (5) HIV (4), Estrés postraumático (4),

Migrañas (3)

Estudios y Trastornos

Khoury et al. Clinical Psychology Review 2013

Estudios y Trastornos

Mindfulness fue más efectivo que :

Psicoeducación (n=9 ; Hedge's g = .61)

Terapias de Soporte (n = 7; Hedge's g = .37)

Procedimientos de Relajación (n = 8; Hedge's g = .19)

Imaginación / Técnicas de supresión (n = 2; Hedge's g = .26)

Mindfulness no fue más efectivo que:

Terapia Cognitivo Conductual (n = 9; Hedge's g = −.07 ns)

Tratamiento Farmacológico (n = 3; Hedge's g = .13 ns).

35 estudios compararon MBT con otros tratamientos

Nivel de abandono de la intervención:

Mindufulness : 16.25%

Terapia Cognitivo Conductual: 22.5%

Evitación

Experiencial

Fusión /

Identificación

yo como

concepto

Quiebra de

valores

Atención Inflexible

Inactividad /

Impulsividad /

Evitación

Inflexibilidad

cognitiva

Flexibilidad Psicológica en ACT

Elementos Principales

Evitación

Experiencial

Fusión /

Identificación

yo como

concepto

Quiebra de

valores

Atención Inflexible

Inactividad /

Impulsividad /

Evitación

Inflexibilidad

cognitiva

Flexibilidad Psicológica en ACT

Elementos Principales

Mindfulness

Objetivo: cultivar la conciencia en el momento presente, refocalizar el foco atencional y crear flexibilidad en relación a como y donde se dirige la atención.

¿Como se hace?Incrementar el contacto con la experiencia directa y con elpresente momento a momento en las sesiones.(por ej.: respiración, sensaciones físicas, sonidos, darse cuenta de los P.)

Contacto con el presente

Objetivo: Distinguir que es controlable de lo que no. Los pacientes han intentado controlar eventos internos para eliminar el malestar

¿Como se hace?Adopción voluntaria de una postura intencionadamente abierta, receptiva, flexible y no evaluativa (no juzgar) en relación al momento presente

“No puedes controlar el viento, pero puedes ajustar las velas”

Aceptación

Defusion es la capacidad de observar, de darte cuenta de tus pensamientos, sin creértelos, sin reaccionar a ellos ni a su contenido

Objetivo: Aprender a no ser tus pensamientos, observar “a” y no “desde” las vivencias internas, sin pretender modificar o sustituir el contenido o las sensaciones aunque éstos sean fuente de malestar.

¿Como se hace?Observar pensamientos,

“No puedes controlar el viento, pero puedes ajustar las velas”

Defusión Cognitiva

P >0.05

Diferencias entre trastornos

P >0.05

Diferencias entre trastornos

P >0.001

Diferencias entre Meditadores, No meditadores

y Población Clínica

ME NME Clin

ME (N= 348) NME (N= 341) Clin (N=126)ANOVA

Trastorno Límite de la Personalidad (DSM-IV-TR)

Área afectiva• Inestabilidad emocional• Ira inapropiada• Sentimientos crónicos de vacío

Área conductual• Impulsividad• Comportamientos suicidas y/o automutilación

Área interpersonal• Relaciones interpersonales inestables e intensas• Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado.

Área cognitiva/ self• Autoimagen acusada e inestable• Ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas

disociativos graves

Evidencia Empírica en TLP con

Terapia Dialéctica Conductual (TDC)

11 Estudios Controlados

> 570 pacientes con TLP

Total de estudios aleatorizados con

TDC ( y TDC-S) en TLP

Carter 2010; Koons 2001, Linehan 1991; 1999; 2002; 2006, McMain 2009; Pasieczny 2011; Soler 2009; Turner 2000, Van den Bosch 2005.

La Terapia Dialéctica Conductual

1 – Terapia Individual

2 – Entr. Habilidades

3 – Llamadas Telf.

4 – Grupo de Consulta

MODOS de INTERVENCIÓN

¿Dónde esta el mindfulness en la TDC?

1- MINDFULNESS

2- TOLERANCIA AL DOLOR

3- EFFECTIVIDAD INTERPERS.

4- REGULACIÓN EMOCIONAL

1- MINDFULNESS

(ACEPTACIÓN DE LA REALIDAD)

“QUÉ HACER”:

Observar: Sólo notar la experiencia.

Describir: Poner palabras a la experiencia.

Participar: Tomar parte en la experiencia.

“CÓMO HACERLO”:

No juzgar: Adoptar una actitud no evaluativa.

Focalizar: Prestar atención a una sola cosa

en cada momento.Ser efectivo: Centrarse en el objetivo.

1- MINDFULNESS

(ACEPTACIÓN DE LA REALIDAD)

- Aceptación Radical- Focalizar en la respiración- Expresión facial serena (media-sonrisa). - Conciencia de...

- Orientarse hacia la aceptación- Predisposición positiva vs Terquedad

1- MINDFULNESS

Entrenamiento en Habilidades

4.96 (DS 3.64)

Media de habilidades / día

Lindemboim et.al. 2007

Mindfulness / Distress Tolerance > Emotional Reg. > Interpersonal Effec.

Proporción de días de práctica

Mindulness

D. Tolerence

Emotion Reg.

Interpersonal E.

El uso de la habilidades

mediatiza completamente:

- Conducta suicida

- Depresión

- Control en Rabia

MODULOS DE ENTRENAMIENTO

1- MINDFULNESS

3- EFECTIVIDAD INTERPERSONAL

• Objetivo: Estudiar los efectos de una intervención de mindfulness en

pacientes con TLP sobre la respuesta emocional y la mejoría clínica.

• Diseño: Estudio controlado, no aleatorizado

• Muestra: 35 pacientes con TLP

• Intervenciones:

• TDC-M (n=17): Entrenamiento en mindfulness de la TDC (TDC-M)

• GPM (n=18): Seguimiento psiquiátrico habitual

• Escalas: SAM / HDRS / BPRS / EQ

• Variables fisiológicas: Cortisol salivar, α-amilasa salivar

IE 10 semanas intervención IE

Feliu-Soler et al. (2013), Clin Psych Psychother, 10.002/cpp.1837

Inducción Emocional(IE)

24 Imágenes del IAPS– Valencia emotiva

negativa – Activación alta – Dominancia baja

Procedimiento de Inducción Emocional

Valencia emocional

Activación

Dominancia

Self Assessment Manikin (Lang et al., 1988)

GPM: Soporte psiquiátrico habitual

• Tratamiento psiquiátrico/ gestión de casos, cada 2-4 semanas, 4 sesiones

• Los pacientes tenían la opción de entrar posteriormente al TDC-M

TDC-M: Entrenamiento en mindfulness de la TDC + GPM

• Formato grupal, 2h/semana, 10 sesiones

• Ejercicios de mindfulness de la TDC

• Módulo de mindfulness

• Módulo tolerancia al malestar (aceptación de la realidad)

• Práctica informal y formal de los ejercicios. Revisión y refuerzo de la práctica.

Método

Variables TH + Mindfulness (n = 18)

n / percentage

TH(n = 17)

n / percentage

Female 88.9 % 88.2 %

Age 30.11 (5.86) 30.29 (8.59)

DIB-R 7.39 (1.4) 7.67 (1.5)

HRSD 17.76 (3,78) 17.61 (3.83)

BPRS 14.05 (3.07) 13.11 (2.42)

Demographic and Clinical variables at BaselineTAU vrs TAU+Mindfulness

• No se observaron diferencias entre intervenciones en cuanto a la respuesta

emocional al procedimiento.

Resultados

• El grupo TDC-M presentó mejorías clínicas superiores al GPM.

p=0.002 p=0.001

Resultados

• Promedio práctica = 19.5 minutos/sesión (rango 7-31)

• La práctica formal se asoció con una menor respuesta de activación y una

mayor percepción de control ante el procedimiento de inducción emocional.

• También con la mejoría en sintomatología depresiva (r = −0.68, p= 0.015).

∆ Dominancia (r= 0.68, p=0.015) ∆ Activación (r= 0.7, p=0.012)∆ Valencia (r= 0.46, p=n.s.)

Resultados

• El procedimiento de inducción emocional se mostró insuficiente en

cuanto a su capacidad para inducir una respuesta clara en el cortisol y

la alfa-amilasa salivares.

• El TDC-M no fue más eficaz que el GPM en reducir la respuesta

emocional al procedimiento de inducción emocional.

• El TDC-M fue más eficaz que el GPM en mejorar la sintomatología

depresiva y la sintomatología psiquiátrica global.

• La práctica formal de mindfulness se asoció positivamente con las

mejorías clínicas, una menor reactividad emocional al procedimiento.

Conclusiones

DBT Mindfuless +GPM (n=40)

GPM (n=20)

CPT-II

10 semanasFase de Tratamiento

CPT-II

No RND

Efectos del Modulo de Mindfulness en variables Atencionales

GPM DBT-M

PRE POST PRE POSTANOVA

Ommissions 5.68 (7.13) 1.38 (1.31) 4.43 (6.77) 2.45 (2.51) n.s.

Commissions 16.79 (8.9) 17.31 (8.22) 13.63 (8.15) 9.97 (6.19) 0.043

HitRT 379.33 (82.33) 359.70(61.68) 399.86 (60.16) 423.41 (54.74) 0.011

Detectability 0.58 (0.42) 0.63 (0.59) 0.78 (0.45) 1.02 (0.46) n.s.

Perseverations 2.26 (4.34) 0.77 (1.30) 2.10 (7.12) 0.69 (1.26) n.s.

Impulsivity Index 30.67 (7.31) 33.50 (6.01) 28.12 (6.05) 26.16 (4.77) 0.003

Inattention Index -0.55 (0.43) -0.88 (0.09) -0.57 (0.36) -0.61 (0.36) 0.014

Values represent mean scores (± standard deviations). ANOVA was used (treatment as between-subjects factor) and time (pre and post-intervention as within-subjects factor) to analyse CPT-II variables.If significant, p values for time x group interaction are shown.

Soler et al. Behavior Research and Therapy. 2012

Comparación Pre. y Post. Intervención en variables del CPT-II

Pre-Interv ention Post-Intervention20

DBT-M+GPM

Índice de Impulsividad en CPT-II

Repeated measures ANOVA group time effect: F(1, 57)= 9.3, p= .003.

* Significant posthoc difference between DBT-M+GPM and GPM groups, p< .001

Modelo de Regresión:

(F=4.32; p=0.04) incluye HAMD, subescalas de Depression y Confusion del

POMS y Non Reactivity to Inner Experience Scale de la FFMQ.

El modelo explica casi un 70% of variance (R2=0.68).

Efectos del Modulo de Mindfulness en variables AtencionalesRelaciones con la práctica formal

Crorrelaciones:

HAMD (r=−0.67, p<0.001)

BPRS (r=−0.61 p=0.001)

POMS: Depression (r=−0.53 p=0.01)

POMS: Confusion (r=−0.73, p<0.001)

POMS: Total Mood Distortion Scale (r=−0.46, p=0.03).

FFMQ: Non Reactivity to Inner Experience (r=0.56, p=0.008).

Limitaciones

• No aleatorizado

• Ausencia de rama comparativa psicoterapéutica grupal / Dosis de intervención distintas

-GoStop Impulsivity Paradigm

-SKIP (Single Key Impulsivity paradigm)

-TCIP (Two Choice Impulsivity Paradigm)

-Time Paradigm

-Iowa Gambling Test

-CPT-II

NUEVO ESTUDIO

Capacity to inhibit an initiate responseTolerance for delayed rewards Tolerance for delayed rewards Assessment of time perception

Risky decision taking

Attention / Go Stop paradigm

• Estudio controlado y aleatorizado

• Medidas Computerizadas de Impulsividad

• Rama comparativa comparable

MODULOS DE ENTRENAMIENTO

1- MINDFULNESS

3- EFECTIVIDAD INTERPERSONAL

DBT Mindfuless (n=22)

DBT Interpersonal Effectiveness (n=22)

CPT-IILaboratory measures of impulsivity

Iowa Gambling Test

10 weeksTreatment Phase

N=44 (60)

CPT-IILaboratory measures of impulsivity

Iowa Gambling Test

Efectividad de los Módulos de Mindfulness vs Efectividad Interpersonalen la Impulsividad en pacientes con TLP

DBT-IE (n=22) DBT-M (n=22)

Gender (% females)* 81.8 86.4

Age 31.85 (6.95) 30.91 (6.95)

TUS (%) 59 63

DIB-R* 8.45 (1.23) 8.00 (1.02)

Drop-out (%) 22.7 36.4

BDI 30.87 (14.08) 26.71 (8.90)

BSL-23 2.05 (0.89) 1.79 (0.97)

Variables clínicas y sociodemográficasEstudio HHSS vs Mindfulness

DBT-IE DBT-M

Ommissions 4.05 (6.90) 3.66 (8.22) 2.42 (2.63) 3.00 (4.22) n.s.

Commissions 15.27 (9.77) 12.72 (8.22) 13.71 (9.35) 10.14 (7.39) n.s.

HitRT 375.95 (73.29) 388.64(67.68) 404.83 (67.82) 436.21 (82.24) n.s.

Detectability 0.68 (0.45) 0.73 (0.47) 0.79 (0.62) 0.98 (0.53) n.s.

Perseverations 1.55 (2.70) 1.00 (1.74) 1.93 (4.34) 0.71 (1.13) n.s.

Impulsivity Index 30.80 (7.52) 28.97 (6.58) 28.26 (5.75) 25.16 (5.89) n.s

Inattention Index -0.92 (0.58) -0.42 (0.39) -0.93 (0.59) -0.32 (0.37) n.s.

Comparación Pre. y Post. Intervención en variables del CPT-II

Estudio HHSS vs Mindfulness

DBT-IE DBT-M

GoStop (150) 88.8 (14.19) 93.61 (6.37) 92.5 (11.25) 96.56 (5.69) n.s.

SKIP (Resp.) 7.70 (11.9) 10.29 (14.33) 49.71 (110.8) 21.62 (32.9) n.s.

TCIP (-DC) 78.55 (29.74) 77.77(29.7) 67.3 (31.63) 71.75 (35.8) n.s.

TIME Paradig 54.97 (10.36) 54.89 (10.1) 57.37 (27.42) 70.53 (35.73) .012

Comparación Pre. y Post. Intervención en

medidas de laboratorio de impulsividad

Índice de Impulsividad TIME

Repeated measures ANOVA group time effect: F (1, 29)= 7.151, p= .012.

DBT-IE DBT-M

BSL 2.15 (1.14) 2.13 (1.03) 1.87 (.63) .85 (.65) .026

DESCENT. (EQ) 24.4 (10.74) 26.7 (9.10) 23.5 (6.12) 31.2 (5.4) .064

Barrat Cognitiva 18.9 (4.48) 18.27 (4.12) 20.1 (2.49) 18.21 (2.83) n.s.

Barrat Motora 19.25(5.46) 17.16 (7.49) 18.57 (3.34) 15.1 (5.04) n.s.

Barrat Imp no Pla 24.27 (9.44) 24.36 (8.33) 24.92 (6.33) 21.85 (5.57) .023

Barrat TOTAL 62.1 (17.6) 59 (17.7) 63.57(8.76) 55.14(10.13) n.s.

Comparación en variables de autoinforme

Estudio HHSS vs Mindfulness

Índice de Impulsividad no planificada de Barrat

Repeated measures ANOVA group time effect: F (1,23)=5, 905, p= .023.

• El entrenamiento en Mindfulness es más efectivo que las HHSS en algunos parámetros de la impulsividad, como son la percepción del tiempo o la impulsividad no planificada.

• El Entrenamiento en Mindfulness es más efectivo que las HHSS en la disminución de la clínica TLP.

Conclusiones

Practica Formal:

- Exploración Corporal (Body Scan) (1ª)

- Estiramientos (3ª)

- Meditación sentado: Respiración (2ª) / Respiración y cuerpo (3ª) / Sonidos y

pensamientos (6ª) / Atención “flotante” (6ª)

- Meditación caminando (3ª)

Entrenar Mindfulness

Practica Informal:

Ser consciente al realizar actividades rutinarias del día a día. Al realizar una de estas actividades lo haremos de forma deliberada y momento a momento. Recordando que cuando la hacemos es la primer vez que la hacemos, pues esta ocasión es única e irrepetible.

Ejemplos:

- lavar platos a mano

- ponerlos en el lavavajillas

- subiendo escaleras

- ducharse

- cepillarse los dientes

- hacer la colada

- tender la ropa

- conduciendo

- comer

MÓDULO de Mindfulness

“QUÉ HACER”:Observar: Sólo notar la experiencia.

“CÓMO HACERLO”:No juzgar: Adoptar una actitud no evaluativa.

Focalizar: Prestar atención a una sola cosa en

cada momento.

Ser efectivo: Centrarse en el objetivo.

cada momento.

• Caminar Hacer

• Respirar Hacer

Hacer algo y Observar lo que hago,

son cosas muy distintas.

• Notar la velocidad en que camino, como percibes en tu pie el contacto del suelo, el sonido de tus pasos, como se tensan o relajan determinados músculos Observar

• Sentir tu pecho y abdomen subir y bajar, la profundidad de cada respiración, el sonido de la exhalación, los músculos moviéndose, la fricción del aire al entrar y salir Observar

- Experimenta las sensaciones quetienes ahora mismo sentado en lasilla, simplemente obsérvalas.

- Intenta sentir tu espalda.- Presiona el labio superior y observa cuanto rato sientes lasensación.

- Observa los sonidos que te rodean

Sensorial

Observación Externa:

- Fíjate en los dos primerospensamientos que pasan por tumente.

-Imagina que tu mente es el cielo y tus pensamientos, sensaciones y emociones son nubes. Si describes,“haz un paso atrás” y solo observa.

Mental

Observación Interna:

1º - Observación

Práctica:

Observando los sonidos

OBSERVACIÓN DE SONIDOS (Obs Externa / Focalización)

Presta atención a los sonidos que te rodean, no me refiero a que pienses en el sonido.

La idea es no pensar en ello, la idea es solo prestar atención. Escucha la duración de

cada sonido, cómo vienen, están presentes durante un espacio de tiempo y luego se

desvanecen. Atiende a sus propiedades físicas, su tono, volumen, frecuencia,

posición. No te centres en “la imagen” que te evoca, céntrate en el sonido real.

Observa todos los sonidos en la habitación, no es necesario buscarlos activamente

simplemente se consciente de ellos cuando los oyes y se consciente del silencio

cuando no los oyes.

Pasa únicamente en escuchar, únicamente a darte cuenta. Si se dispersa tu mente,

haz que regrese suavemente, con cuidado, dándote cuenta, atendiendo, sólo el

sonido. Si se va de nuevo, haz que regrese otra vez. Si se va de nuevo, haz que

regrese otra vez. Si se va de nuevo, haz que regrese otra vez. Puede que siga

yéndose. Puede ser que pases la mayoría del tiempo haciendo que regrese, y cada

vez que la hagas regresar, céntrate únicamente en cualquier sonido que se acerque a

ti. Observa cualquier sonido, a independencia de que te guste o te moleste, sea cual

sea el sonido se acepta, si esta se incluye en el campo de observación.

Ponte en una posición más o menos cómoda, recta, con los pies en el suelo, las

manos sobre el regazo. Mantén los ojos abiertos, mirando hacia abajo y escucha.

Focalización

No juzgar

Focalizar: Aprender a centrar nuestra conciencia

en una sola cosa en cada momento.

Aprender a centrar nuestra conciencia

en el momento presente.

Focalización

Tres razones para practicar focalizar:

- Te permite vivir los momentos presentes al máximo.

No te pierdes lo que está pasado ahora.

- Reduces el sufrimiento. La vida tiene suficiente dolor

en el presente, no le añadas el del pasado ni el del futuro.

- Es más eficaz hacer una sola cosa que varias a la vez.

Presente

“Pasado”

“Futuro”

ATENCIÓN

Presente

“Pasado”

“Futuro”

REFOCALIZACIÓN

ATENCIÓN EN MINDFULNESS

• Contar tu respiración: Siéntate en el suelo con las piernas cruzadas, o siéntate en una silla con los pies en el suelo o arrodillado o tumbado en el suelo o dando un paseo. Cuando inspires se consciente de “estoy inspirando” cuando tu expires se consciente de “estoy expirando”. Recuerda respirar desde el estomago, cuando empieces la segunda inspiración se consciente de “estoy inspirando por segunda vez” y lentamente expirando se consciente de “estoy expirando por segunda vez”. Continua hasta 10. Después de llegar a 10 vuelve a 1. Si te pierdes en la cuenta, vuelve a 1.

MEJORAR LA CONCENTRACIÓN

Concentración y Conciencia

Instrucción fundamental en mindfulness:

Aparezca lo que aparezca, simplemente obsérvalo. Ajahn Chan

Mindfulness en 3

(focalización y apertura)

1º respiración (5 respiraciones)

2º respiración + manos (5 resp.)

3º respiración + manos + sonidos) (5 resp.)

Práctica:

Observando la Mente “Asociación Libre”

(Apertura)

- Intenta observar el espacio que hay entre pensamiento y

pensamiento

- ¿Eres consciente después de o antes de el pensamiento?

cada momento.

Describir

“QUÉ HACER”:

- Un pensamiento no es un hecho.

- Una interpretación no es un hecho (por probable que sea)

- Un pensamiento es una “secreción” de un cerebro

Pensamiento = Estímulo + Hª Personal

- La descripción tiene más que ver con el proceso

que con el resultado.

Descripción vs. Interpretación

¿Cerebro Exploratorio o Cerebro Confirmatorio?

“QUÉ HACER”:

Observar:

Estoy teniendo el pensamiento de ...(describe el pensamiento)

Estoy teniendo la emoción de...(describe el sentimiento o emoción)

Estoy teniendo la memoria de ...(describe el recuerdo)

Estoy notando la sensación física de ...(describe la naturaleza y

localización de la sensación física)

Estoy notando el deseo de ...(describe tu urgencia o predisposición

a hacer)

Describir

“Cuadrado”

Mañana suspenderé “Preocupación futura”

Observación Descripción (como etiquetar)

Describir

“QUÉ HACER”:

Observar:

Describir: Es clasificar, etiquetar.

Practica la observación de la actividad mental y ponle

nombres o etiquetas como “planificación”, “análisis”, “duda”

o “ texto”, “imagen”, “sensación física”, “emoción” o

“futuro”, “pasado” etc.

Describir

• No identificarse con el contenido. Si te

identificas tú eres el pensamiento y ya no hay

ejercicio. Si has pasado a ser tu pensamiento

simplemente da un paso atrás y vuelve a

observarlo.

• Aceptar y tratar con amabilidad cualquier

contenido. Al pensamiento se le maneja mejor

con judo que con karate.

• Mantenerse alerta, es como ir a cazar.

O cazas tu al pensamiento o te cazará el.

Describir

Práctica de observar y describir:

Nominar estados mentales

OBSERVACIÓN Y DESCRIPCIÓN DE LOS ESTADOS MENTALES

Podemos distinguir varios fenómenos mentales en cada momento:

1-Imagen (foto mental, secuencia o película visual, memoria visual...)

2-Palabras (textos, discurso interno, frases, monólogos...)

3-Emoción (cualquier sentimiento, emoción)

4-Sensación (física, interna o externa, información de los 5 sentidos)

5-Deseo (ganas de hacer, urgencias de actuar, impulso o motivación hacia...)

6-Combinaciones de varias (Imagen + emoción) / (Palabra + Imagen +

Emoción) / (Palabras + Emoción + Deseo)

7- Nada

Una vez hayas identificado y nominado un estado, mantente en este unos

segundo (exponte 2 o 3 segundos a el, deja que te “empape”).

No te opongas a ningún producto deja que este ahí, aunque no te guste.

Si te das cuenta de que varios estados aparecen demasiado rápidos, al azar

elige solo uno que nominar, céntrate en el 2 o 3 segundos y luego ve a por otro

que este pasando en ese momento en por mente.

Práctica de observación interna y describir

(Apertura)

Hojas flotando en el arroyo

HOJAS FLOTANDO SOBRE LA CORRIENTE DEL ARROYO

Este es un ejercicio que se realizará con los ojos cerrados. Lee las instrucciones

primero hasta que estés seguro de entenderlo y luego practícalo.

- Imagina el lento movimiento de la corriente de un riachuelo. El agua fluye

sobre las rocas, entre los arboles, descendiendo por la colina y viajando por el

valle. De vez en cuando, una gran hoja cae en la corriente y flota alejándose

por el río. Imagina que tú estas sentado al lado del río, en un lugar confortable, en

un día soleado viendo las hojas flotar por el río.

- Ahora sé consciente de tus pensamientos. Cada ocasión en que aparezca un

pensamiento en tu mente, imagínate que aparece escrito en una de esas hojas. Si

piensas en palabras pon la palabra o palabras en la hoja. Si piensas en imágenes

pon la imagen en la hoja.

- El objetivo es estar al lado del arroyo y dejar que las hojas en la corriente

fluyan por él. No intentes que el arroyo vaya más rápido o más lento, no intentes

cambiar de ningún modo lo aparece en las hojas. Si las hojas desaparecen, o si tu

te vas mentalmente a otro lugar o si te das cuenta de que “estas” en una de

las hojas sobre la corriente, simplemente para y toma nota mentalmente de

que esto ha pasado y luego regresa de nuevo a la observación del arroyo,

mira como el pensamiento aparece en tu mente, escríbelo en la hoja y deja la

hoja flotar bajando por el río.

Continua haciendo esto durante 5 minutos.

No juzgar

No juzgar: Juzgar es observar algún hecho y

añadir una evaluación de “bueno” o “malo”.

Juzgar es una forma rápida, un atajo, para

describir consecuencias.

- 2 Problemas en 1 para el mindfulness :

1- Es una interpretación (se añade info. que no estaba).

2- Es oposición, es resistencia.

No juzgar

1- Contar los juicios que emites durante un día.

Coge un papel y haz un “palito” cada vez que haces

un juicio.

2- Selecciona un hecho que has observado y juzgado

al día y conviértelo en observación y descripción de

consecuencias negativas personales.

Practicar el No juzgar

Tipos de Problemas

Solución de Problemas

Aceptación

Tipos de Problemas

cada momento.

Si vas de vacaciones y coges la cámara y te pasas el

día haciendo fotos, ¿estás “participando”de las

vacaciones?

Participación

• ¿Has mantenido una conversación asintiendo

con la cabeza mientras piensas en otra cosa? Tu

cuerpo funciona en piloto automático y tu mente

esta en otro lugar.

• Con que frecuencia conduces hacia casa y de

repente ya estas en casa.

• Participar requiere conseguir que mente y

cuerpo actúen conjuntamente en aquello que

hacen. Uno se convierte en la actividad.

Ejemplo: como un patrón navegando en una

regata. Viento, mar, velero y uno son lo mismo.

Participación

• Involucrarse completamente en la actividad

estando en todo momento en ella, sin separarse

uno mismo de los acontecimientos (como cuando

uno asiste a un concierto de su artista preferido).

• La autentica participación implica liberarse de la

autoconciencia, preocupaciones y miedos. (no

planear lo que vas a decir o preocuparte por si alguien te

va a juzgar por lo que digas.)

La participación es el objetivo final del mindfulness.

Participación

“QUÉ HACER”:Observar: escribir:

Es responder a lo que és relevante

alerta y conscientemente, pero sin

autoconsciencia.

“Fundirse” o ser la actividad

Reaccionar automáticamente

o ser autoconscinete.

Estar separado de la actividad

Participación

Ser efectivo

No juzgar

Focalizar

Ser efectivo: Centrarse en el objetivo.Es hacer

lo que funciona en una situación.

- Preguntarse y actuar por lo que puede ser vs.

actuar por lo que debería ser.

- Escoger ser eficaz vs. escoger tener la razón.

• Ser efectivo requiere conocer la situación

presente y reaccionar ante ella, y no

reaccionar ante lo que pensamos que

debería ser. Pensar en lo que debería

ser, por muy bonito que sea, no cambia lo

que realmente es, y es precisamente esto

último lo que tengo que resolver.

Ser efectivo

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