View
0
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Gyógytorna helye az egészségügyi
ellátórendszerben
Nagy Ildikógyógytornász
Hetényi Géza Kórház, Szolnok
A gyógytorna meghatározása
Speciális mozgásterápia,
• ahol a megbetegedett szerv vagy testrész funkciójának a helyreállítására
• személyre szabottan,
• az adott állapotnak megfelelően,
• gyakorlatokat alkalmaznak,
• mindig figyelembe véve az egész testet.
Fizio- és Fizikoterápia összehasonlítása
• FIZIOTERÁPIA: tágabb fogalom, természeti energiákat használ
• FIZIKOTERÁPIA: szűkebb fogalom, pusztán fizikai energiákat használ
Fizioterápia
Fizikoterápiadiéta
inhalációs kezelés
balneoterápia
klíma terápia
hidroterápia
termoterápia
elektroterápia
fototerápia
mechanoterápia- gyógytorna- masszázs
A gyógytorna célja
1. A zavart szenvedett szegmentum helyreállítása.
2. A helyreállított szegmentum beillesztése a funkcióba:
• Fájdalom leküzdése
• Mozgáskorlátozottság megszüntetése, mérséklése
• Izomerő javítása
• Izomegyensúly zavarainak leküzdése (kontaktúra)
• Rosszul berögzült mozgásfolyamatok szabályosra cserélése
• Szív- és keringésműködés javítása
• Helyes légzés megtanítása
A gyógytorna funkciója
• Az általános torna az egészséges test mozgásával foglalkozik.
• A gyógytorna a beteg szervezet eredeti mozgásképességét, teljesítőképességét javítja vagy helyreállítja.
Idősebb korban nagyon ritka, hogy valakinek teljesen egészségesminden ízülete, vagy rendben van az izomzata.
A gyógytorna élettani hatása
• Légzőkapacitás optimális szinten tartása,
• Izomerő megtartása,
• Izomtónus normális szinten tartása,
• Koordinációs képesség megtartása,
• Egyensúlyképesség megtartása,
• Vérkeringés optimális szinten tartása,
• Önellátó képesség megtartása,
• Stressz oldása,
• Életminőség megőrzése.
A gyógytorna közvetlen hatásai
• Fokozódik a keringés!
• Nő az izomerő!
• Nő az ízületek mozgáshatára!
• Javul a test koordinációja!
• Javul a beteg pszichés egyensúlya!
A fizioterápiás módszerek hatnak
• A mozgásrendszerre (csont és izomrendszerre)
• A keringési szervekre (szív-, ér- és nyirokrendszerre)
• A zsigerekre (emésztés, légzés, vizelet kiválasztás, nemi szervek)
• Idegrendszerre és az érzékszervekre
A gyógytorna kontraindikációja
• Lázas állapot
• Magas vérnyomás
• Ha a neurológiai, belgyógyászati, traumatológiai státusz kizárja a gyógytorna végzését
• Vérzéses állapotok
• Nem kooperál, illetve kontaktusba nem vonható a beteg (kivéve, ha a gyógyító team indikálja a gyógytornát)
• Fertőző betegségek
• Graviditás 0-12 hét között
• Gyulladásos elváltozások
• Friss akut állapotok
A gyógytorna végezhető
Szárazföldön
Vízben• Mechanikai tényezők (felhajtóerő,
hidrosztatikus nyomás)
• Termikus tényező
• Kémiai tényező
Kontarindikáció:
▪ Szív- és keringési rendellenességek
▪ Akut ízületi gyulladások
▪ Infekciózus bőrbetegségek
▪ Graviditas (nőgyógyász szakorvos engedélyével 12. hét után )
▪ Súlyos légzési elégtelenség
A gyógytornában használt gyakorlattípusok
• Aktív gyakorlatok,
• Passzív gyakorlatok,
• Lazító gyakorlatok,
• Izomerősítő gyakorlatok,
• Keringésjavító gyakorlatok,
• Koordinációs gyakorlatok,
• Egyensúly gyakorlatok.
A gyógytorna végezhető
• Eszköz nélkül
• Eszközzel:
• Labda (különböző méretű)
• Bot (különböző méretű)
• Gumiszalag (különböző erősségű)
• Gumikötél (különböző erősségű)
• Kéz és láb súlyzók (különböző súlyúak)
• Dyner
• Stabily tréner
• Bosu
• Hengerek (különböző méretű)
• Egyensúlyozó félgömb
Fontos szempontok a gyakorlatokhoz:
• Megfelelő gyakorlat kiválasztása,
• Megfelelő sorrend,
• Életkor, fizikai állapot, egyéb betegségekés aktuális állapot figyelembe vétele.
Hogyan kezdjünk neki?
A gyógytornát mindig bemelegítéssel kell kezdeni.
Utána jönnek a célzott gyakorlatok.
Végén a lazító, levezető gyakorlatok következnek.
A SORREND FONTOS!!!
A gyógytorna milyen módszert, technikát, eszközt alkalmazhat?
• Bobath módszer
• Dévény módszer
• Katona módszer
• Vojta módszer
• Schroth-módszer
• Buteyko-módszer
• Dorn terápia
• Manuál terápia
• Mulligan terápia
• Trigger pont terápia
• Tükör terápia
• Flossing terápia
• Lymphoedema kezelés
• Kismama torna
• Lovas terápia
• Horog terápia
• Ayres technika
• Gyógyúszás
• PNF módszer
• Stretching módszer
• Maitland manuálterápia
• McKenzie módszer
• Terrier-féle technika
• Taping vagy tapaszolási technika
• Függesztőrács
• Gymnastic ball
Bobath módszer
• A Bobath-módszer kidolgozása Dr. Karel Bobath, neurológus és Berta Bobath, gyógytornász nevéhez fűződik.
• A módszer középpontjába az agykárosodás okozta izomtónus normalizálását állították speciális gyakorlatok segítségével.
• Célja az izomspazmus megelőzésére szolgáló gyakorlatok végzése, majd a testrészek izomzatának a megfelelő mozgásszakaszokra való felkészítése.
Dévény módszer
• Dévény Speciális Manuális Technika-Gimnasztika Módszer, nevét megalkotójáról, Dévény Anna gyógytornászról kapta.
• Egy speciális manuális technika, mely az izomzatra és az idegrendszeri szabályozásra egyaránt hatással van.
• A kezelés célja:
▪ kontraktúra oldás,
▪ izomhelyzet normalizálás,
▪ idegrendszer direkt stimulálása.
Katona módszer
• A módszer „szülőatyja” Katona Ferenc professzor.
• Az oxygénhiány miatt károsodott csecsemők kezelésére alkalmas.
• A módszer lényege: komplex elemi mozgásminták (mászás, ülésbe húzódzkodás, ülésbe emelkedés, kúszás, stb.) kiváltása napi rendszerességgel a fiatal csecsemőben.
Vojta módszer
• Vaclav Vojta cseh ortopéd-neurológus reflexlokomóción alapuló gyógytechnikája.
• Reflex = a test nem tudatos válaszreakciója.
• Lokornóció = helyváltoztatás.
• A törzsön és a végtagokon keltett ingerek a központi idegrendszeren keresztül ideális mozgásmintákat váltanak ki.
Schroth-módszer
• Katharina Schroth fejlesztette ki.
• Célja a gerinc maximális aktív nyújtásával annak felegyenesítése, három dimenziós forgató légzéssel a törzs visszaforgatása középre, valamint a korrigált testhelyzet megtartása mellett végzett izomerősítés és nyújtás.
Buteyko-módszer
• A helyes légzéstechnika megtanítása.
• Hatására javul a szervezet vér- és oxigénellátása.
• Célja, hogy hosszú távon átállítsa a légzést: csak annyi levegőt lélegezzünk be, amennyire fizikai terhelésünk alapján valóban szükségünk van („túllégzés” elkerülése).
Dorn terápia
• Dieter Dorn nevéhez fűződik.
• Kézzel végzett kíméletes korrekciós gerincterápia, amely a gerinc és a test ízületeinek élettani helyzetbe visszaállításával éri el hatását.
• A kezelés az egészséges statikai, strukturális viszonyok helyreállítására irányul.
Manuál terápia
• Mozgásszervi betegségek kezelésére használják.
• Két részből áll: manuális diagnosztika és manuális terápia.
• Célja: ízületi működés helyreállítása műfogások rendszerén keresztül.
• Kontraindikációja: tumor, osteoporosis, gyulladásos folyamatok, trauma, vérzékenység, agyi és érbetegségek.
Mulligan terápia
• Új-zélandi gyógytornászról, Brian Mulliganről kapta a nevét.
• Lényege, hogy a gyógytornász egy passzív mobilizációt fenntartva aktív mozgást végeztet a pácienssel. Így az ízület pozíciós hibája korrigálódik és a mozgás fájdalommentessé válik.
• Indikációk: ízületi porckopás, krónikus, fájdalmas, beszűkült ízületek, trauma, műtét utáni rehabilitáció, fejfájás, túlerőltetésből származó problémák (teniszkönyök, golfkönyök), ín-, izomgyulladás, valamint a helytelen testtartás miatt kialakuló derék-, hát- és nyakfájdalom.
Trigger pont terápia
• A terápia célja: görcsös csomók kilazítása, ami a trigger pontok lassú, fokozatos nyomásával, majd oldásával érhető el.
Tükör terápia
• Amputáció, sudeck atrophia, stroke, fájdalomszindrómák kezelésére használják.
• Tükörben az épet mozgatva az agyban inger képződik a sérült végtag mozgatására.
Flossing terápia
• Floss szalaggal végzett kompressziós terápia.
• Célja: mobilitás növelése, fájdalomcsillapítás, szöveti letapadások oldása.
Lymphoedema kezelés
• Nyiroködéma a nyirokrendszer működésének zavara, nyirok szállítás károsodása, mely a nyiroknedv felszaporodását eredményezi a szövetek közötti térben.
• Két típus: primer, szekunder (tumor, műtét, sugárterápia, visszérbetegség, orbánc).
• Szakaszai: 1. látens, 2. reverzibilis, 3. irreverzibilis, 4. elefántiázis.
• A kezelés célja a szövetek között felszaporodott nyiroknedv visszajuttatása manuális technikával a nyirokérbe.
Kismama torna
• Keringésjavítással, értornával, gerinctornával, légzőtornával, egyensúlygyakorlatokkal segít a gyógytornász a szülésre való felkészülésben.
• 12. héttől alkalmazható szakorvos engedélyével.
• Kontraindikációk: nyitott méhszáj, vérzés, görcsök, lepény letapadási problémák, szív- és keringési rendellenességek, lázas állapot, fertőző betegségek, ikerterhesség.
Lovas terápia
• Hippoterápia: gyógytornász által végzett lovas terápia.
• Orvosi indikáció alapján történő neurofiziológiai egyéni gyógytorna.
• Lépésben járó ló mozgásimpulzusait használja fel a kezelés a páciens mozgásfejlesztésére.
Horog terápia
• Kurt Ekman svéd gyógytornász a technika kidolgozója.
• Célja a szövetek közötti letapadások oldása.
• Megszüntetni a fokozott izomtónust vagy a súlyos fibrózist.
Ayres technika
• Kifejlesztője Anna Jean Ayres amerikai ergoterapeuta.
• Komplex terápiás módszer, mely szenzoros információkat használ fel a központi idegrendszer fejlesztésére játékos formában.
Gyógyúszás
• A kezelés terápiás jellegű úszó mozdulatokat használ fel izomtónus-szabályozására, izmok nyújtására, erősítésére.
• Alkalmazható szív- és keringési eredetű megbetegedések, bizonyos légzőszervi megbetegedések, pl. asztma, valamint gerinc- és mellkasdeformitások, ízületi megbetegedések, túlsúly és annak szövődményei kiegészítő kezelésében, illetve jó terápiás hatású központi és perifériás idegrendszeri károsodások kezelésében.
PNF módszer
• Proprioceptív Neuromuszkuláris Facilitáció, egy manuális terápia, melynek passzív és aktív elemei neurofiziológiai elveken alapulnak.
• A módszer alkalmazható izomerősítésre, nyújtásra, izmok dinamikus stabilitásának fejlesztésére, koordinációs képesség javítására, mozgásterjedelem növelésére.
Stretching módszer
• Különböző ín, szalag és izom nyújtási technikákat illetve ehhez kapcsolódó izom erősítéseket foglalja magába.
• Ízületeink mozgékonyságának és egészségének megőrzéséhez elengedhetetlen az izmok rugalmasságának elérése, megtartása.
• Célja: optimális ízületi mozgásterjedelem elérése, a megrövidült izmok nyújthatóságának növelése, izomegyensúly helyreállítása, ízület normál funkciójának visszaállítása, fájdalom, mozgáskorlátozottság csökkentése.
Maitland manuálterápia
• Nemzetközileg elismert vizsgálati és kezelési metódus a gerinc és végtagok ízületeinek, izmainak és idegeinek fájdalmára és mozgáskorlátozottságára.
• A cél az izom-, ideg-, és ízületi- rendszer funkciójának optimalizálása, korai funkcionális rehabilitáció.
• A manuális fogások alkalmazásával a sérülések, gyulladások, degeneratív elváltozások következtében kialakult fájdalom, illetve ízületi mozgás beszűkülés, korlátozottság csökkentése, helyreállítása.
• Az idegmobilizáló technikák használatával a korlátozott idegi elmozdulás, a gyulladások, letapadások, nyomásos állapotok miatti akadályozott idegi működés javítása.
McKenzie módszer
• A McKenzie módszer az újzélandi Robin McKenzie gerincterapeuta nevéhez fűződik. James Cynaxangol orthopéd orvos segédkezett az anatómiai alapok kidolgozásában.
• Gerincproblémák speciális vizsgálati és kezelési rendszere.
• Aktív mozgásterápiára-gyógytornára épülő rendszer.
McKenzie módszer
• A módszer lényege, hogy a beteg tünetei alapján meghatározzuk a biomechanikai, statikai változásokat.
• A kezelés speciális mechanikai diagnózisra, majd a gyógytornász által vezetett mechanikai terápiára, önkezelésre épül.
• A gyógytornász a kezelés során megtanítja a helyes mozdulatot, amit a beteg meghatározott módon és ismétléssel (2-3 óránként tízszer) végez. Ettől válik a módszer önkezelővé.
• Mobilizációt és manipulációt a gyógytornász csak akkor végez, ha a centralizáció eléréséhez ez elengedhetetlen. Mobilizáció után a beteg éppúgy végzi a tanult gyakorlatot a megbeszélt ismétlés számmal, mint a mobilizáció előtt.
Terrier-féle technika
• Reflexterápia, mely hatását a mechanoreceptorokonkeresztül neurofiziológiai úton fejti ki.
• Egy olyan manuális kezelési forma, mely ötvözi a kis ízületeken végzett masszázs és passzív ízületi mobilizáció (manuálterápia) hatását. Izomspecifikus gyúrás, amely egy időben történik az izom nyújtásával és az ín mozgatásával.
• Alkalmazása indokolt minden olyan reverzibilis arthromuscularis elváltozás esetén, amelynél fájdalom, mozgáskorlátozottság áll fenn (pl. arthrosis radio-carpalis).
Taping vagy tapaszolási technika
• Rögzítési technika.
• Rugalmas ragtapaszcsíkokkal átmenetileg korlátozni lehet a fájdalmas mozgásokat.
• Szelektíven rögzít és tehermentesít sérült vagy instabil ízületeket (pl. patello-femoralis arthrosis).
Függesztőrács
• Ízületi tok, szalagrendszer tehermentesítése mellett izomerősítés, kontraktúra nyújtás, ízület mobilizálása végezhető el.
Gymnastic ball
• Ízület, izom vagy izomcsoport tehermentesített helyzetben történő kezelésére, kontraktúra oldására, valamint izomerősítésre használható eszköz.
Betegségek, ahol a gyógytornát minden nap el kell végezni:
• Osteoporosis
• Reumás betegségek
• Csípő vagy térd protézis
• Stroke
• Agyműtétek
• Neurológiai kórképek
A naponta elvégzett gyógytornánál mi a fontos?
• Rendszeresség.
• Legalább 20 perc időtartamú legyen.
• Törekedni kell a gyakorlatok pontos végrehajtására.
• A gyakorlat során a légzés egyenletes legyen.
• Fokozatosság elvét be kell tartani.
• Fájdalom jelentkezése vagy fokozódása eseténa gyakorlatot meg kell szakítani.
Környezeti feltételekre is figyelni kell:
• Kellemes hőmérséklet.
• Kényelmes ruházat.
• Megfelelő hely a tornához.
Jogszabályi környezet
• Térítésmentesen adható a gyógytorna a kórházak fekvő osztályain, egészségügyi intézmények járóbeteg szakellátásában, a NEAK-kalszerződött gyógyfürdőkben, jelenleg a praxisközösségben és a házibeteg ápolásban.
• A fekvőbeteg-ellátásban azokon az osztályokon található gyógytorna kezelés, ahol a gyógyítás része.
Járóbeteg-szakellátás törvényi háttere
• 1997. évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól, érintett szakaszok: 5/B. § m.), 13. §, 18. § (11), 18/A. §, 19. § (3), 20. § (1) b.), (3)-(4a), (6), (8), 20-20/A. §, 29. § (4)
• 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról, érintett szakaszok: 2. § (1)-(4), (6), 3. § (1)-(3), (5)-(6), (8)-(9), 3/A. § (6)-(10e), 4. § (1) b), 4/A–5/A. §, 5/B. § (3), 11/A. §, 12/B. §, 25/A. §
• 45/2006. (XII. 27.) EüM rendelet a várólista-sorrend kialakításának és az eltérés lehetőségének egészségügyi szakmai feltételeiről, érintett szakaszok: 2. § (1) (3)–(4)
• 287/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet a várólista alapján nyújtható ellátások részletes szabályairól, érintett szakaszok: 2. § e) 13/A. § 13/C. §
• 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről, érintett szakaszok: 3. § b.), 89. §, 90. §
• 1997. évi XLVII. törvény az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről, érintett szakaszok: 3. § f.), 11. § (3),
• 2006. évi CXXXII. törvény az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről, érintett szakasz: 5/A. § (7) bekezdés
Járóbeteg-szakellátásban a térítésmentes gyógytorna feltételei
Felírhatja:
• Szakorvos
• Háziorvos
Hol vehető igénybe:
• Gyógyfürdők
• Járóbeteg-szakrendelők
Gyógyfürdő ellátás feltételei
Gyógyfürdőben reumatológus, fizikoterápiás, ortopéd, mozgásszervi rehabilitációs, valamint
fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás, illetve traumatológiai javallat (indikáció) esetén
traumatológus szakorvos rendelheti orvos indikációja alapján évente 2 alkalommal 15-15
kezelés adható.
A vény érvényességi ideje a rendelt kezelésfajtától függ, az igénybevétel megkezdésétől számított:
• fürdőgyógyászati ellátások esetén 8 hétig,
• 18 év alatti csoportos gyógy úszás esetén 26 hétig,
érvényes a vény.
A kezelések időtartamát az 5/2004. EüM rendelet 3. sz. melléklete határozza meg.
Otthoni szakápolás
• 20/1996. (VII. 26.) NM rendelet az otthoni szakápolási tevékenységről
• Az otthoni szakápolás keretében a gyógytorna NEAK finanszírozott.
A gyógytornát elrendelheti:
• Kórházi-szakrendelők szakorvosainak javaslata alapján háziorvos.
• Kórházi, szakrendelők orvosai közvetlenül, a szakápolási szolgáltatóval kötött együttműködési szerződés alapján.
Évente 2 alkalommal 28-28 gyógytorna rendelhető el.
Életmód
A gyógytornász feladata közé nem csak azízület és izomerő helyreállítása tartozik!
Fontos:
• Az otthoni életmódra való felkészítés.
• A panaszok fokozódását elkerülő élettevékenyre való felhívás.
Magyarországon a következő gyógytornász képzőhelyek vannak (2019. szeptember)
Intézmény Honlapja Kapacitás
SE-ETK – Budapest http://etk.semmelweis.hu/etk.html 15 <100
PTE-ETK – Pécs http://felvetelizoknek.etk.pte.hu/gyt_bsc.html 15 < 120
PTE-ETK – Szombathely 15 < 20
PTE-ETK – Zalaegerszeg 15 < 110
SZTE-ETSZK – Szegedhttp://www.etszk.u-szeged.hu/oktatas/alapkepzes/gyogytornasz-szakirany
15 < 65
Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar –Miskolc
http://ek.uni-miskolc.hu/?page_id=353 10 < 96
DE-NK – Debrecenhttp://www.nk.unideb.hu/hu/apolas-es-betegellatas-alapszak-gyogytornasz-szakirany
10 < 70
A rendszeres testmozgást elkezdeni soha nem késő!
A gyógytorna olyan mozgásforma, amely a természetes funkciókhelyreállítására törekszik és semmilyen más kezeléssel
nem helyettesíthető!
KÖSZÖNÖM A MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET!
Forrás
• Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő
• webbeteg.hu
• www.deveny.hu
• www.mckenzieinstitute.org
• buteyko.hu
• www.scolinea.hu
• therapy4u.hu
• gyogytornaszhalozat.hu
• felvi.hu
Recommended