View
4
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Fremtidens spesialisthelsetjeneste
1
Images of Health Futures. Molecules, Individual and Society.
Bård Lilleeng
Adm. direktør, Helse Stavanger HF 7.6.2013
Dagens sykehus
Helseforetaksmodellen -
Styringsstrukturen
Helsedep
Sørge
for Eier
RHF Styret
HF Styret
RHF Adm
HF Adm
Sørge
for Eier
Formell styring
og rapportering
Operasjonell
samordning
• Økonomi i balanse
• Svær aktivitetsvekst
• Reduserte køer
• Overtatt nye oppgaver
• Mye sterkere målstyring
• Tilpasning til stor antall krav
• Men en rekke gjenstående og kommende utfordringer
Utvikling 2002-2013
6
• Eksempel fra Stavanger
• Dagens areal: Total 180 000 m2 (130 000 m2 på Våland)
• Fremtidig arealbehov etter omstilling og effektivisering
• Uten omstilling og høy befolkningsvekst behov for ca. 346 000 m2.
Uten endringer vil vi ikke
klare å møte utviklingen
2025 Middels vekst 2025 Høy vekst 2040 Middels vekst 2040 Høy vekst
240 503 m2 250 509 m
2 283 297 m
2 319 432 m
2
• En kunnskapsdrevet sektor – den
sterkeste driveren for endring?
• Kunnskapsmengden dobles nå hvert 5. år
• Andre drivere for endring
– Ressurstilgang
– Forventninger
– Behov
– Internasjonalisering
– Kommunikasjon
– Informasjonssamfunnet
Det eneste konstante vil være endring
• Flere elementer kan komme
under press – Politisk styring
– Ressurser
– Likeverdighet i tilgang og tilbud
– Prioritering
Kan vi styre utviklingen?
9
• Økende kunnskap kan gi
– Økning i det medisinsk mulige
– Mulighet for skreddersydd behandling
– Bedre resultater
– Mindre invasiv behandling
– Mindre komplikasjoner
– Økende kostnader
– Større krav til kompetanse
– Større krav til teknologi
– Større forskjeller
– Mer kompetente pasienter
Kunnskap som
driver for endring
10
Mer ressursintensivt Kortere behandlingstid Pasientstyrt behandling
Endring i hvordan tjenestene ytes
Endring i sykehusets organisering, innhold,
infrastruktur – og kultur
Etterspørselen etter det som i dag er
spesialisthelsetjenester vil øke
kraftig
• 40-60 % økning frem til 2025
• 60-100 % økning frem til 2040
12
En redusert del av pasientforløpene
Større valgfrihet
Stor kompetanse
Korte opphold
Tidlig intervensjon
Pasientstyrte
forløp
Stor vekt på forebygging,
primær/
sekundær/tertiær
Stor pasient-
mobilitet og valgfrihet
Sørge for.
Rammer for
offentlig
finansiering
«Patient empowerment»
Det meste vil skje utenfor sykehus
Spesialist- helsetjenesten
spisses
Redusert offentlig styring
Sykehus spisses som spesialiserte
kompetansesentra for diagnostikk og
behandling?
Hva kan dette bety for sykehusene? 14
Mulighetene øker
Forventningene øker
En mer kompetent primærhelsetjeneste som kan
ivareta mye mer ansvar
Drivere
1
2
3
4
Konsekvens
Høyere kostnader
Flere spesialiserte yrkesgrupper
Krav til kompetanse, oppdatering og resertifisering
Større fokus på arealer og utstyr til diagnostikk og behandling
Færre senger, færre opphold, mindre pleie
Sykehuset blir verkstedet – leverandør for
primærhelsetjenesten
Krav til økt tilgjengelighet
Pasienter som kan mer, krever mer, forstår mer – og tar selvstendige (og rasjonelle) valg
Effekt
Hvordan vil sykehus se ut i 2040?
inkl psyk
Fullskala utbygging Våland 2040
Kanskje små, spissede sentra?
Hva vil teknologien bety?
18
Hva vil pasientenes bruk av
teknologi bety?
19
• EU-direktiver om grenseoverskridende
helsetjenester – Behandling utenfor sykehus, 2011
– Behandling i sykehus?
• Private forsikringer, egenbetaling
• Konkurransesituasjon? – Servicefokus
– Åpenhet på resultater
– Krav til kvalitetsmålinger
– Endring i oppgaver
Internasjonalisering
20
21
Endringer i organisering og kultur
Oppgavefordeling og spisskompetanse Pasientmobilitet
1
Større krav til optimal infrastruktur
2
Profesjoner team Ny oppgavefordeling?
3
Ny balanse i pasient/behandler-forholdet
4
Geografi mindre viktig
Behandlingsteam
Pasienten som egen koordinator
22
Fremtidens spesialisthelsetjeneste
Bare det som må skje i sjukehus
Bare det som krever teknologi og
spesialkompetanse
Inn uten ventetid til korte opphold eller
ambulante tjenester
Raskt tilbake til eget hjem
Større vekt på areal og utstyr til diagnostikk,
intervensjon og behandling
Mindre vekt på pleie og senger
Større krav til kompetanse, flere profesjoner,
mer vekt på team, endring i oppgavefordeling
og kultur
Pasientene tar makten Og vi må tilpasse oss en ny virkelighet…
Recommended