HIDROARSENICISMO CRÒNICO REGIONAL ENDÈMICO

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE COAHUILAFACULTAD DE MEDICINA

SALUD PÚBLICA III

HIDROARSENICISMO

TORREÓN, COAHUILA A 29 DE MARZO DE 2012

Sólido metálico, liso en inodoro, de color blanco o gris plata

(Del persa Zarnikh, oropimente amarillo o bien del griego arsenikón, masculino)

ARSÉNICO

ARSÉNICO

Se conocen compuestos de arsénico desde la antigüedad, siendo

extremadamente tóxicos, aunque se emplean como componentes en algunos medicamentos.

ARSÉNICO

La ingesta diaria de 12 a 15 μg puede obtenerse sin problemas con la dieta diaria de carnes,

pescados, vegetales y cereales, siendo los peces y crustáceos los que más contenido de arsénico

presentan generalmente en forma de arsenobetaina menos tóxica que el arsénico

inorgánico.

ARSÉNICO EN AGUALa presencia de arsénico en el agua potable puede ser el

resultado de la disolución del mineral presente naturalmente en el suelo (rocas sedimentarias de utita, así

como de caliza) por donde fluye el agua antes de su captación para uso humano; o bien, por vía antrópica por

contaminación industrial o por pesticidas.

ARSÉNICO EN AGUA

En México, en la región de la Comarca Lagunera se hadetectado este problema desde hace varias décadas; los estudiosepidemiológicos han confirmado que en los municipiosde Francisco I. Madero y San Pedro Coahuila, así como enTlahualilo, Durango, se encontró el agua de bebida contaminadacon arsénico en promedio de 0.250 ug/L, produciéndosehidroarsenicismo crónico regional endémico (HACRE) enlos habitantes expuestos por más de 16 años.

ARSÉNICO EN AGUA

Agua SubterráneaMAYOR RESERVA DE AGUA

POTABLE EN EL MUNDO

Sin contaminación antropogénica

Composición geomórfica

ArsenitoArsenato

SOBREXPLOTACIÓN

En México hay un total de 653 mantos acuíferos de los cuales 104 están sobreexplotados

TOXICIDAD

Vías de Acción del PiruvatoCiclo de KrebsFosforilación OxidativaAlteraciones cromosómicas debido a

alteraciones enzimáticas(No afecta P53)

Debido a la combinación del arsénico con los grupos sulfhidrilo (-SH) de las enzimas, desestabilizándolas en su mecanismo de acción

TOXICIDAD

ÁRSÉNICO GRUPOS THIOL

Enlaces en cadenas de aminoácidos se tornen laxos

Disfunción e Inhibición enzimática irreversible

PIEL Y FANERAS

EPIDEMIOLOGÍA

Sus consecuencias sobre lasalud han sido estudiadas desde el siglo XIX, concluyendo con la fijación de normas de toleranciaal arsénico, las que varían según los países, y fijado en 0,05 mg/l como límite máximo por laorganización Mundial de la Salud.

EPIDEMIOLOGÍA

La Comarca Lagunera es la región geográfica más afectada de México por el hidroarsenicismo. En 1962 ocurrióun brote agudo en Torreón, donde se notificaron 40 casosgraves y una defunción

EPIDEMIOLOGÍA• Las concentraciones de

arsénico encontradas en regiones como: San Pedro o Fco. I. Madero son hasta de 126 ug/L

Calidad espermática anormal 87%OligospermiaTeratospermiaAstenospermia

ABASTECIDOS CON TUBERÍAS

En este marco normativo, en La laguna se formó el Consejo de Cuenca NazasAguanaval el 1º. de diciembre de 1998 (CONAGUA, 207, 124) y el 5 de septiembrede 2000 el COTAS del Acuífero Principal (Acta Constitutiva del COTAS delAcuífero Principal).

Para la extracción de los1,297.77 Mm3 por año de agua subterránea que se utilizan en la sub región ComarcaLagunera existen 3,914 aprovechamientos, de los cuales, 2,657 son para usoagrícola, 646 son de uso doméstico/abrevadero, 509 son para uso público/urbano y102 para uso industrial. Así, el 81.23% es destinado a la agricultura y el 18.77 porciento restante a los otros usos»

HACRE

Hiperqueratosis punteadas palmo plantares DiscromíasHiperqueratosis en el tronco,Aumento en la frecuencia de cáncerde piel baso y espinocelularPacientes con síndrome depie negro (por insuficiencia arterial periférica)

PATOLOGÍA

Acción del arsénico a nivelintracelular con capacidad de fragmentar la mielina con destrucciónde la célula de Schwann, produciendo una gran degeneraciónnerviosa de predominio distal, lo que genera unaneuropatía sensoriomotora periférica desmielinizante, condaño axonal

PIEL y FANERAS

Los trastornos hepáticos como consecuencia de la ingestión de arsenicales se manifestaron experimentalmente con cirrosis hepática en conejos, esteatosis y necrosis en animales domésticos y en ratas disminución del consumo del oxigeno por hepatocitos; alteraciones de actividad enzimática y perturbaciones en la síntesis del HEM, sugiriendose que un aumento del nivel urinario de uroporfina puede ser un signo precoz de exposición arsenical.

Las lesiones renales por hidroarsenicismo se han documentado a nivel experimental en ratas(21) registrándose alteración en lisosomas y mitocondrias en células de túbulos cantorneados proxímales, otros tratrajos en conejos mostraron disfunción renal con disminución de la depuración ureica y aumento de creatinina sérica.

En cuanto a la afectación respiratoria se destacan los aportes de Rosenberg (23) en niños de 5 años de edad con fibrosis pulmonar difusa y presencia de lesiones vasculares periféricas

Los efectos hematológicos corresponden a disturbios en hematopoyesis con cambios megaloblasticos (25) y en ocasiones granulocitopenia severa con disminución de defensas e infecciones

Los efectos teratogénicos del arsénico con presencia de malformaciones congénitas (agenesia renal, fisura palatina, microcefalia, etc.) han sido referidas en niños nacidos de madres que trabajaron durante su embarazo en fundiciones de cobre, además de otros aportes en humanos,y experimentales en altas dosis (29).

GRACIAS