HIDROCEFALIA NIÑOS

HIDROCEFALIA

SERVICIO DE NEUROCIRUGIA PEDIATRICAHOSPITAL GENERAL CMN LA RAZA

DR. J. MANUEL MUÑOZ TAGLEDR. JOSE DE LA CRUZ MORALESDR. JUAN ANTONIO MUÑOZ BELLIZZIADR. ARMANDO GUERRERO GUERRERODR J. HERNANDEZ HERNADEZDR. ISRAEL DEL ANGEL

HIDROCEFALIA EN PEDIATRIA

DR ANTONIO GARCIA M.

HIDROCEFALIA

DEFINICION: ES UNA CONDICION EN EL QUE EXISTE AUMENTODE VOLUMEN DEL SISTEMA VENTRICULAR RELACIONADO CONHIPERTENSION INTRACRANEAL, OCACIONADO POR UNA ALTERACION EN EL EQUILIBRIO DE PRODUCCION Y ABSROCION DE LCR.

PEDIATRIC NEUROSURGERY 3ª. ED. 1994

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ANTECEDENTES HISTORICOS

HIDROCEFALIAHIPOCRATES Y GALENO: LA ACUMULACION EXTRA AXIAL SUBDURAL

VESALIUS: REALIZO LA PRIMERA DESCRIPCION ANATOMICA EXACTA DE LA HIDROCEFALIA.

MORGAGNI: DESCRIBIO LA HIDROCEFALIA EN MALFORMACION DEARNOLD-CHIARI TIPO II.

ROBERT WHYTT: DESCRIBIO LA RELACION DE HIDROCEFALIA CON MENINGITIS.

MAGENDIE Y LUSCHKA: MENCIONARON LA CIRCULACION DE LCR EN LAPRODUCCION DE HIDROCEFALIA.

DANDY Y BLACKFAN : OCASIONARON HIDROCEFALIA EN PERROS AL BLOQUEAR EL LCR CERRANDO EL ACUDEDUCTO DE SILVIO

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DANDY : DESCRIBO QUE LA OBSTRUCCION DEL F. MONRO PRODUCIAHIDROCEFALIA Y QUE LA PRODUCCION DE LCR SE LOCALIZABA EN PLEXOSCORIDES.

DANDY: INTRODUJO LA PNEUMOVENTRICULOGRAFIA.

WISLOKY Y PUTMAN : UTILIZARON MARCADORES PARA PODER DEMOSTRAREL MOVIMIENTO TRANS EPENDIMARIO DE LCR HACIA EL PARENQUIMA CEREBRAL.

HIDROCEFALIAGALENO : PROPUSO DRENAR LCR PARA TRATAR LA HIDROCEFALIA.

QUINKE: PROPUSO DRENAJE LUMBAR COMO TRATAMIENTO 1891.

DANDY : PROPUSO LA PLEXECTOMIA 1919 COMO TRATAMIENTO

POLLA Y CURL: DESCRIBIERON QUE LA SUPERFICIE VENTRICULAR TAMBIEN PRODUCE LCR.

STOOKEY Y SCART: PROPUSIERON LA TERCERVENTRICULOSTOMIA ATRAVES DE LA CISTERNA INTERPENDUCULAR Y LA CISTERNA QUIASMATICA.

TORKILNSEN: DESCRIBIO LA VENTRICULOCISTERNOTOMIA PARA LA OBSTRUCCION DE ACUDUCTO DEL SILVIO

HIDROCEFALIAPOSTERIORMENTE SE DESCRIBIERON MUCHAS TECNICAS: DERIVACION VENTRICULO SUBGALEA, DERIVACION VENTRICULOTORACICO, VENTRICULO VESICAL

HEILE: DESCRIBIO DERIVACION HACIA UTERO

MATSON: DESCRIBIO DERIVACION HACIA URETER

HOLTER: UTILIZO VALVULAS DE POLIVINIL QUE SIRVIERONDE MODELO PARA LA VALVULAS ACTUALES

ROBERT PUDENZ: FUE DE LOS PIRMEROS EN UTILIZAR ESTE TIPO DE VALVULAS.

AMES, RAIMONDI Y MATSIMOTO: SUGIERIO LA VALVULAS DE SILICON

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INCIDENCIA:

3 A 4 CASOS POR CADA/ 1000 NACIMIENTOS

1.3 A 2.9 HIDROCEFALIA CON MENINGOCELE/1000 NACIDOS

EN HIDROCEFALIA ADQUIRIDA SE INCREMENTA

PRINCIPLE AND PRACTICE OF PEDIATRIC NEUROSURG 3 ED. 2008

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CLASIFICACION

HIDROCEFALIA CLASIFICACION:

•CONGENITA Y ADQUIRIDA•SUPRATENTORIAL E INFRATENTORIAL•COMUNICANTE Y NO COMUNICANTE

HIDROCEFALIA CLASIFICACION:COMUNICANTE:IMPLICA QUE EL LCR ESTA OBSTRUIDO EN REGION TECTAL, CISTERNAS BASALES, VELLOSIDAD ARACNOIDEA O ESPACIO SUBARACNOIDEO

HIDROCEFALIA CLASIFICACION: NO COMUNICANTE:

INDICA UN BLOQUEO DE LCR ANTES DEL CUARTO VENTRICULO

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CLASIFICACION DE HIDROCEFALIA ANATOMICA-ETIOLOGICA

NO COMUNICANTE COMUNICANTE

CONGENITA CONGENITA

Obstrucción del acueducto de Silvio Malformación Arnold-Chiari

Atrésia del foramen de monro Malformación Dandy-Walker

Malformación Arnold-Chiari Inflamación Leptomeningea

Malformación Dandy-Walker Encefalocele

Tumores, quistes intracraneales Quìstes benignos

INFLAMATORIO NEOPLASICO INFLAMATORIO NEOPLASICO

Ventriculitis infecciosa Meningitis infecciosa

Hemorragía intraventricular Hemorragia subaracnoidea

Ventriculitis química Aracnoiditis química

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HIDROCEFALIA CONGENITA ASOCIADA A SINDROMES

ASOCIADOS A HIDROCEFALIA FRECUENTEMENTE

MALFORMACION DE DANDY WALKERESPINA BIFIDA QUISTICAENFERMEDAD DE ALBERT-SCHONBERG

ASOCIADOS A HIDROCEFALIA POCOO FRECUENTE

ACONDROPLASIAENFERMEDAD DE APERT`SNEVUS DE CELULAS BASALESENFERMEDAD DE HURLER´SOSTEOGENESIS IMPERFECTASINDROME DE RYLEY- DAYTRISOMIA 13TRISOMIA 18

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CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICO

CUADRO CLINICO EN NIÑOS CON HIDROCEFALIA

SINTOMAS %

SIGNOS %

IRRITABILIDAD……………………………… 27

INCREMENTO DE PC……………………….81

NAUSEAS Y VOMITO………………………19

ABONBAMIENTO FA………………………..71

CEFALEA…………………………………………18

RETRASO EN CRECIMIENTO…………..21

LETARGIA………………………………………..18

INFRAVERSION OCULAR………………...16

CRISIS CONVULSIVAS…………………….7

DISMINUCION DE LA CONC……………13

DIPLOPIA………………………………………..6

PAPILEDEMA……………………………………12

TRASTORNOS EN APRENDIZAJE……4

PARALISIS DEL IV NC………………………5

HEMIPARESIA Y FIEBRE…………………..7

PEDIATRIC NEUROSURG. 2ED.2008

HIDROCEFALIAADULTO:CEFALEANAUSEAVOMITOEDEMA DE PAPILA

HIDROCEFALIAESTUDIOS PARACLINICOS:•ULTRASONIDO TRANSFONTANELAR•RADIOGRAFIA DE CRANEO•BIOMETRIA HEMATICA•QUIMICA SANGUINEA•TIEMPOS DE CUAGULACION•TOMOGRAFIA DE CRANEO•RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ( MACROCRANEO)

HIDROCEFALIA ENFERMEDADES LIZOSOMALES

HIGROMA SUBDURAL MUCOPOLISACARIDOSIS

HEMATOMA SUBDURAL

EFUSION SUBDURAL

EDEMA CEREBRAL( ENCEFALO.CRON)

HIPOPARATIROIDISMO

TALASEMIA

DISPLASIA CRANEOESQUELETICA

MEGALENCEFALIA

ESCAFOCEFALIA

GIGANTISMO

SINDROMES NEUROCUTANEOS

AMINOACIDURIA

LEUCODISTROFIAS (ENF. ALEXANDER)

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EVALUACION PARA TRATAMIENTO

A) PRENATAL (IN UTERO)B)PREMATUROC) PRESESCOLARD)ESCOLARE) ADOLESCENTE

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TRATAMIENTO MEDICO Y QUIRURGICO

HIDROCEFALIATRATAMIENTO:MEDICO:ACETAZOLAMIDA: 50 MG/KG/DIAFUROSEMIDE: 1 MG/KG/DIADEXAMETAZONA: 0.5 MG/KG/DIA

HIDROCEFALIAQUIRURUGICO:•PUNCION TRANSFONTANELAR•DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL•TERCER VENTRICULOSTOMIA•DERIVACION VENTRICULO ATRIAL.•VESICAL, SENO SAGUITAL SUPERIOR, TORACICA.

HIDROCEFALIACASOS CLINICO:

MASCULINO DE 4 MESES DE EDADDIAGNOSTICO HIDROCEFALIA CONGENITA.

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HIDROCEFALIA3 CM

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CASOS ESPECIALESNEUROC. PEDIATR.

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PREMATURO DE 32 SEMANAS DE EDAD PESO 1650 GRS. HIDROCEFALIA.

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FEMENINO 8 AÑOS DE EDAD, HIDROCEFALIA, DISFUNCION VALVULAR. OP VENTRICULOSTOMIA

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MASCULINO DE 30 DIAS DE NACIDOMACROCRANEO, INFRAVERSION OCULAR BILATERAL, FONTANELA TENSA

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•MASCULINO 7 AÑOS•CHIARI TIPO II•OP DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL •FARINGITIS•DETERIORO NEUROLOGICO

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GRACIAS

DR ANTONIO GARCIA MENDEZNEUROCIRUGIA PEDIATRICA

HOSPITAL GENERAL CENTRO MEDICO LA RAZA

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