HIPERSENSIBILIDAD TODAS TIENEN FASE SENSIBILIZACIÓN Y EFECTORA PATOLOGÍA SE PRODUCE DURANTE LA...

HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD

• TODAS TIENEN FASE SENSIBILIZACIÓN Y EFECTORA

• PATOLOGÍA SE PRODUCE DURANTE LA FASE EFECTORA

• TIPOS DE HIPERSENSIBILIDAD:

I, II, III y IV.

HIPERSENSIBILIDAD tipo I: inmediataHIPERSENSIBILIDAD tipo I: inmediata

TÉRMINO ATOPIA: ACUÑADO EN 1923 PARA DESCRIBIR LA ALERGIA COMO CONDICIÓN HEREDITARIA

HOY SE DEFINE COMO LA CONDICIÓN HEREDITARIA EN QUE SE PRODUCE IgE ANTE ALERGENOS AMBIENTALES

HIPERSENSIBILIDAD tipo I: inmediataHIPERSENSIBILIDAD tipo I: inmediata

ALERGENOS:

•CASPA DE ANIMALESCASPA DE ANIMALES

•HONGOSHONGOS

•POLENPOLEN

•ÁCARO DEL POLVOÁCARO DEL POLVO

FASE SENSIBILIZACIÓN:FASE SENSIBILIZACIÓN:

Existe un Existe un desbalance hacia desbalance hacia la respuesta TH2la respuesta TH2

LA CÉLULA TH2 TIENE UN PAPEL CENTRAL EN LA LA CÉLULA TH2 TIENE UN PAPEL CENTRAL EN LA RESPUESTA ALÉRGICA:RESPUESTA ALÉRGICA:

HIPERSENSIBILIDAD tipo I: inmediataHIPERSENSIBILIDAD tipo I: inmediataFASE EFECTORA

LIBERACIÓN DE HISTAMINA Y OTRAS AMINAS VASOACTIVAS

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I EN ORDEN DE GRAVEDAD:I EN ORDEN DE GRAVEDAD:

RINITIS ALERGICARINITIS ALERGICA

ASMA ASMA

ANAFILAXIAANAFILAXIA

ASMA:

ALGORITMO PARA TRATAMIENTO DE SOCK ALGORITMO PARA TRATAMIENTO DE SOCK ANAFILÁCTICO:ANAFILÁCTICO:

SIGNOS Y SINTOMAS EN SHOCK SIGNOS Y SINTOMAS EN SHOCK ANAFILÁCTICO:ANAFILÁCTICO:

POSIBLES desencadenantes DE SCHOCK ANAFILÁCTICO:

DROGAS: nsaids, antibióticos, opioides, insulina, protamina, anestesicos generales, estreptoquinasa, hemoderivados, progesterona, medios de contraste, agentes biológicos, inmunoterapia.

INSECTOS: abejas, hormigas.

ALIMENTOS: nueces, pescado, marisco, leche, huevos, bisulfitos.

MISCELANEOS:latex, ejercicios, mentruación, gelatina, fluido seminal, membrana de dialisis.

Elementos que contienen latex:

DomésticosDomésticos: parche adhesivo, globos, condones, diafragma, elástico de ropa, pelotas de goma, cascabeles, manillas, zapatos, thermos, cortinas de baño, juguetes, algunas pinturas a prueba de agua.

Hospitalarios: cateteres, guantes, tubos endotraqueales, máscarillas, cubrecalzado y gorras, estetoscopios, jeringas,

FACTORES QUE HAN FACTORES QUE HAN SIDO ASOCIADOS A SIDO ASOCIADOS A DESARROLLO DE DESARROLLO DE ALERGIAS:ALERGIAS:

•TAMAÑO FAMILIARTAMAÑO FAMILIAR

•NIVEL SOCIO NIVEL SOCIO ECONÓMICOECONÓMICO

•DIETADIETA

•EXPOSICIÓN A EXPOSICIÓN A MICROORGANISMOS MICROORGANISMOS POR INGESTIÓN O POR INGESTIÓN O INHALACIÓNINHALACIÓN

HIPÓTESIS DE LA HIGIENE:HIPÓTESIS DE LA HIGIENE:

INHIBIDORES FOSFODIESTERASA: ENSAYOS CLÍNICOS (RINITIS INHIBIDORES FOSFODIESTERASA: ENSAYOS CLÍNICOS (RINITIS ALÉRGICA)ALÉRGICA)

Inhibidores de la sensibilización del mastocito: Inhibidores de la sensibilización del mastocito: anticuerpos monoclonalesanticuerpos monoclonales

Pruebas de laboratorio: test de PrickPruebas de laboratorio: test de Prick

Pruebas de laboratorio: test RASTPruebas de laboratorio: test RAST

HIPERSENSIBILIDAD TIPO II: DEPENDIENTES DE ANTICUERPOS,

DIFERENTES DE IgE

ENTRE MIEMBROS DE = ESPECIE

DE TIPO AUTOINMUNE

A DROGAS

TRANSFUSION:ISOHEMAGLUTININAS

TRANSPLANTE DE ORGANOS

ANTIGENOS RH

FASE SENSIBILIZACIÓN: ANTÍGENO DE SUPERFICIE CELULAR O HAPTENO GENERA SINTESIS ANTICUERPOS QUE SE UNIRÁN A CÉLULA BLANCO POR REGIÓN Fab

FASE EFECTORA: DESTRUCCIÓN DE CÉLULA BLANCO POR ADCC O COMPLEMENTO

EJEMPLOS: ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE, ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO, REACCIÓN A TRASFUSIONES

Hipersensibilidad tipo II: drogas

Amidopirina o quinidina:agranulocitosis

Otras drogas: trombocitopenia

COMPLEJO AG-AC CON CÉLULAS DEL ORGANISMO:

Clorpromazina fenacetina: anemia hemolitica

EJEMPLO HIPERSENSIBILIDAD A DROGAS:

HIPERSENSIBILIDAD TIPO III: COMPLEJOS INMUNES

FASE SENSIBILIZACIÓN:

EXPOSICIÓN PERSISTENTE A UN ANTÍGENO (CRÓNICA). COMPLEJOS

ANTÍGENO-ANTICUERPO SOBREPASAN LA CAPACIDAD DE ELIMINACIÓN

Y SE DEPOSITAN : VASOS, MEMBRANAS BASALES ENDOTELIOS.

HIPERSENSIBILIDAD TIPO III: COMPLEJOS INMUNES

FASE EFECTORA: ACTIVACION COMPLEMENTO, AUMENTO PERMEABILIDA D VASCULAR, QUIMIOTAXIS NEUTRÓFILOS Y MACRÓFAGOS

LA REACCION DE ARTHUS: SE INYECTA A RATONES UN ANTIGENO INTRADERMICO

FORMACION DE COMPLEJOS INMUNES:

DEGRANULACION DE MASTOCITOS

REACCION INFLAMATORIA

TIPO III:EJEMPLOS

TIPO III:EJEMPLOS

ENFERMEDAD DEL SUERO: PUEDE OCURRIR CUANDO SE INYECTA SUERO DE OTRA ESPECIE

ANTIGUAMENTE, SUERO DE CABALLO CONTRA DIFTERIA

EL TAMAñO ES CRITICO PARA QUE EXISTA DAñO POR COMPLEJOS INMUNES

PEQUEÑO, NO PRODUCE RX INFLAMATORIA

MUY GRANDES, SE ELIMINAN POR FAGOCITOS

HIPERSENSIBILIDAD TIPO III

SE PRODUCE DAÑO SI ADEMAS HAY INCREMENTO EN PERMEABILIDAD VASCULAR.

EXPOSICION DE MEMBRANA BASAL DONDE SE ADHIEREN LOS COMPLEJOS INMUNES.

SITIOS MAS AFECTADOS:PIEL, ARTICULACIONES, RIñONES, CORAZON

HIPERSENSIBILIDAD TIPO III

Nefritis por complejos inmunes: puede ocurrir post infección por ciertos streptoccoccus, malaria, virus

Enfermedad Enfermedad del granjerodel granjero

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV: DIFERENTE: REQUIERE DE CELULAS T.

¿COMO LO DEMUESTRA?

BASE CELULAR DE HIPERSENSIBILIDAD IV

Fase sensibilización: linfocitos T se estimulan por presentación del antígeno

Fase efectora: Reexposición al antígeno, Respuesta de memoria que implica liberación de citoquinas.

MANIFESTACIONES:

GRANULOMAS

PPD (HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA)

HIPERSENSIBILIDAD DE CONTACTO

CITOTOXICIDAD CELULAR (RESPUESTA A VIRUS)

EL ERITEMA EN INFECCIONES VIRALES Y FUNGICAS SE EXPLICA POR LA HS IV

SE FORMA GRANULOMA, INTENCION DE RODEAR AL AGENTE INFECCIOSO, CIRCUNSCRIBIRLO

EJEMPLO HIPERSENSIBILIDAD IV

DERMATITIS DE CONTACTO: EJ AL NIQUEL DE joyas, SUSTANCIAS QUIMICAS, LITRE, P-FENILENDIAMINA (TINTURA DE PELO), NEOMICINA TOPICA.

OTROS EJEMPLOS: REACCION A PICADURA DE INSECTOS.

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV: EJ. REACCION DE MANTEAUX

SE INYECTA TUBERCULINA

HORAS REACCION

Litre

Poison Ivy