Embed Size (px)
Citation preview
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
• TODAS TIENEN FASE SENSIBILIZACIÓN Y EFECTORA
• PATOLOGÍA SE PRODUCE DURANTE LA FASE EFECTORA
• TIPOS DE HIPERSENSIBILIDAD:
I, II, III y IV.
HIPERSENSIBILIDAD tipo I: inmediataHIPERSENSIBILIDAD tipo I: inmediata
TÉRMINO ATOPIA: ACUÑADO EN 1923 PARA DESCRIBIR LA ALERGIA COMO CONDICIÓN HEREDITARIA
HOY SE DEFINE COMO LA CONDICIÓN HEREDITARIA EN QUE SE PRODUCE IgE ANTE ALERGENOS AMBIENTALES
HIPERSENSIBILIDAD tipo I: inmediataHIPERSENSIBILIDAD tipo I: inmediata
ALERGENOS:
•CASPA DE ANIMALESCASPA DE ANIMALES
•HONGOSHONGOS
•POLENPOLEN
•ÁCARO DEL POLVOÁCARO DEL POLVO
FASE SENSIBILIZACIÓN:FASE SENSIBILIZACIÓN:
Existe un Existe un desbalance hacia desbalance hacia la respuesta TH2la respuesta TH2
LA CÉLULA TH2 TIENE UN PAPEL CENTRAL EN LA LA CÉLULA TH2 TIENE UN PAPEL CENTRAL EN LA RESPUESTA ALÉRGICA:RESPUESTA ALÉRGICA:
HIPERSENSIBILIDAD tipo I: inmediataHIPERSENSIBILIDAD tipo I: inmediataFASE EFECTORA
LIBERACIÓN DE HISTAMINA Y OTRAS AMINAS VASOACTIVAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I EN ORDEN DE GRAVEDAD:I EN ORDEN DE GRAVEDAD:
RINITIS ALERGICARINITIS ALERGICA
ASMA ASMA
ANAFILAXIAANAFILAXIA
ASMA:
ALGORITMO PARA TRATAMIENTO DE SOCK ALGORITMO PARA TRATAMIENTO DE SOCK ANAFILÁCTICO:ANAFILÁCTICO:
SIGNOS Y SINTOMAS EN SHOCK SIGNOS Y SINTOMAS EN SHOCK ANAFILÁCTICO:ANAFILÁCTICO:
POSIBLES desencadenantes DE SCHOCK ANAFILÁCTICO:
DROGAS: nsaids, antibióticos, opioides, insulina, protamina, anestesicos generales, estreptoquinasa, hemoderivados, progesterona, medios de contraste, agentes biológicos, inmunoterapia.
INSECTOS: abejas, hormigas.
ALIMENTOS: nueces, pescado, marisco, leche, huevos, bisulfitos.
MISCELANEOS:latex, ejercicios, mentruación, gelatina, fluido seminal, membrana de dialisis.
Elementos que contienen latex:
DomésticosDomésticos: parche adhesivo, globos, condones, diafragma, elástico de ropa, pelotas de goma, cascabeles, manillas, zapatos, thermos, cortinas de baño, juguetes, algunas pinturas a prueba de agua.
Hospitalarios: cateteres, guantes, tubos endotraqueales, máscarillas, cubrecalzado y gorras, estetoscopios, jeringas,
FACTORES QUE HAN FACTORES QUE HAN SIDO ASOCIADOS A SIDO ASOCIADOS A DESARROLLO DE DESARROLLO DE ALERGIAS:ALERGIAS:
•TAMAÑO FAMILIARTAMAÑO FAMILIAR
•NIVEL SOCIO NIVEL SOCIO ECONÓMICOECONÓMICO
•DIETADIETA
•EXPOSICIÓN A EXPOSICIÓN A MICROORGANISMOS MICROORGANISMOS POR INGESTIÓN O POR INGESTIÓN O INHALACIÓNINHALACIÓN
HIPÓTESIS DE LA HIGIENE:HIPÓTESIS DE LA HIGIENE:
INHIBIDORES FOSFODIESTERASA: ENSAYOS CLÍNICOS (RINITIS INHIBIDORES FOSFODIESTERASA: ENSAYOS CLÍNICOS (RINITIS ALÉRGICA)ALÉRGICA)
Inhibidores de la sensibilización del mastocito: Inhibidores de la sensibilización del mastocito: anticuerpos monoclonalesanticuerpos monoclonales
Pruebas de laboratorio: test de PrickPruebas de laboratorio: test de Prick
Pruebas de laboratorio: test RASTPruebas de laboratorio: test RAST
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II: DEPENDIENTES DE ANTICUERPOS,
DIFERENTES DE IgE
ENTRE MIEMBROS DE = ESPECIE
DE TIPO AUTOINMUNE
A DROGAS
TRANSFUSION:ISOHEMAGLUTININAS
TRANSPLANTE DE ORGANOS
ANTIGENOS RH
FASE SENSIBILIZACIÓN: ANTÍGENO DE SUPERFICIE CELULAR O HAPTENO GENERA SINTESIS ANTICUERPOS QUE SE UNIRÁN A CÉLULA BLANCO POR REGIÓN Fab
FASE EFECTORA: DESTRUCCIÓN DE CÉLULA BLANCO POR ADCC O COMPLEMENTO
EJEMPLOS: ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE, ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO, REACCIÓN A TRASFUSIONES
Hipersensibilidad tipo II: drogas
Amidopirina o quinidina:agranulocitosis
Otras drogas: trombocitopenia
COMPLEJO AG-AC CON CÉLULAS DEL ORGANISMO:
Clorpromazina fenacetina: anemia hemolitica
EJEMPLO HIPERSENSIBILIDAD A DROGAS:
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III: COMPLEJOS INMUNES
FASE SENSIBILIZACIÓN:
EXPOSICIÓN PERSISTENTE A UN ANTÍGENO (CRÓNICA). COMPLEJOS
ANTÍGENO-ANTICUERPO SOBREPASAN LA CAPACIDAD DE ELIMINACIÓN
Y SE DEPOSITAN : VASOS, MEMBRANAS BASALES ENDOTELIOS.
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III: COMPLEJOS INMUNES
FASE EFECTORA: ACTIVACION COMPLEMENTO, AUMENTO PERMEABILIDA D VASCULAR, QUIMIOTAXIS NEUTRÓFILOS Y MACRÓFAGOS
LA REACCION DE ARTHUS: SE INYECTA A RATONES UN ANTIGENO INTRADERMICO
FORMACION DE COMPLEJOS INMUNES:
DEGRANULACION DE MASTOCITOS
REACCION INFLAMATORIA
TIPO III:EJEMPLOS
TIPO III:EJEMPLOS
ENFERMEDAD DEL SUERO: PUEDE OCURRIR CUANDO SE INYECTA SUERO DE OTRA ESPECIE
ANTIGUAMENTE, SUERO DE CABALLO CONTRA DIFTERIA
EL TAMAñO ES CRITICO PARA QUE EXISTA DAñO POR COMPLEJOS INMUNES
PEQUEÑO, NO PRODUCE RX INFLAMATORIA
MUY GRANDES, SE ELIMINAN POR FAGOCITOS
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
SE PRODUCE DAÑO SI ADEMAS HAY INCREMENTO EN PERMEABILIDAD VASCULAR.
EXPOSICION DE MEMBRANA BASAL DONDE SE ADHIEREN LOS COMPLEJOS INMUNES.
SITIOS MAS AFECTADOS:PIEL, ARTICULACIONES, RIñONES, CORAZON
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Nefritis por complejos inmunes: puede ocurrir post infección por ciertos streptoccoccus, malaria, virus
Enfermedad Enfermedad del granjerodel granjero
HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV: DIFERENTE: REQUIERE DE CELULAS T.
¿COMO LO DEMUESTRA?
BASE CELULAR DE HIPERSENSIBILIDAD IV
Fase sensibilización: linfocitos T se estimulan por presentación del antígeno
Fase efectora: Reexposición al antígeno, Respuesta de memoria que implica liberación de citoquinas.
MANIFESTACIONES:
GRANULOMAS
PPD (HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA)
HIPERSENSIBILIDAD DE CONTACTO
CITOTOXICIDAD CELULAR (RESPUESTA A VIRUS)
EL ERITEMA EN INFECCIONES VIRALES Y FUNGICAS SE EXPLICA POR LA HS IV
SE FORMA GRANULOMA, INTENCION DE RODEAR AL AGENTE INFECCIOSO, CIRCUNSCRIBIRLO
EJEMPLO HIPERSENSIBILIDAD IV
DERMATITIS DE CONTACTO: EJ AL NIQUEL DE joyas, SUSTANCIAS QUIMICAS, LITRE, P-FENILENDIAMINA (TINTURA DE PELO), NEOMICINA TOPICA.
OTROS EJEMPLOS: REACCION A PICADURA DE INSECTOS.
HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV: EJ. REACCION DE MANTEAUX
SE INYECTA TUBERCULINA
HORAS REACCION
Litre
Poison Ivy
