Hipoacusias Infantiles: Evaluación y Tratamiento

Hipoacusias Infantiles:Hipoacusias Infantiles:Evaluación y Evaluación y TratamientoTratamiento

CENTRO DE PROFESIONALES EN AUDIOLOGIA Y LENGUAJEThompson 439 Dto 2 – Tel: 0291-4528746 (8000) B. Blanca

bersol@bblanca.com.ar

CEPALLic. Soledad González

HipoacusiaHipoacusia

Para la Organización Mundial de la Salud

(OMS) un niño con hipoacusia es aquel

cuya agudeza auditiva no le permite

aprender su lengua, participar en

actividades normales para su edad, o

seguir una escolarización normal.

Criterio Topográfico

Conductivas alteraciones de la transmisión del sonido a través del oído externo y

medio.

Neurosensoriales lesiones en el oído interno o en la vía nerviosa auditiva

Mixtas son las que obedecen tanto a causas sensoriales como conductivas

Grado De Intensidad

Factores de Riesgo

1. Antecedentes familiares de sordera

2. Infección gestacional (TORCH)

3. Malformaciones craneofaciales

4. Peso al nacer inferior a 1500 gr.

5. Hiperbilirrubinemia grave

6. Ototóxicos en la gestante o el niño

7. Meningitis bacteriana

8. Accidente hipóxico-isquémico

9. Ventilación mecánica

10. Síndromes asociados con hipoacusia

Momento De Adquisición

Prelingüistica antes de que se haya desarrollado el lenguaje

Perilingüistica durante la adquisición del lenguaje

Postlingüistica cuando el lenguaje ya existe

Incidencia según la OMSIncidencia según la OMS

5 de cada 1000 nacidos vivos tiene hipoacusia de cualquier grado

entre el 1-3 por 1000 hipoacusias moderadas

1 por 1000 hipoacusias profundas

Métodos De Evaluación

Subjetivos Prueba reaccional

Exámen de la Conducta Auditiva

Objetivos Impedanciometría

Potenciales Evocados Auditivos

Otoemisiones Acústicas

Exámen De La Conducta Auditiva

Método subjetivo que observa la conducta subsiguiente a la percepción acústica,

producida por instrumentos o juguetes sonoros

Aplicación Clínica

• Se le realiza a todo niño entre 0 y 24 Meses de edad

Ventajas Desventajas

Bajo Costo Experiencia Profesional

Sencillo Trast. Neurológicos

Rápido Hipoacusias Moderadas

“Confiable”

Otoemisiones Acústicas

Método Objetivo que evalúa la energía acústica generada por la cóclea y medida en el conducto

auditivo externo

Aplicación Clínica

•Se aplica a todo recién nacido de más de 24 Hs para detectar precozmente la Hipoacusia

Ventajas Desventajas

Objetivo Hipoacusias Conductivas

Simple y Rápido Hipoacusias > a 30/ 40dB

No invasivo Ruido de fondo

Sensible y Vulnerable

Presente en todo R.N.con audición normal

Potenciales Evocados Auditivos

Método objetivo que registra mediante un estímulo sonoro la actividad neuroeléctrica del Nervio Auditivo

y del Tallo Cerebral

Aplicación Clínica

• A todo individuo que no se le puede realizar estudios audiológicos de rutina

• A individuos que se desea confirmar diagnóstico

Ventajas

Desventajas

Objetivo Frecuencias Agudas

No Invasivo Mucho Tiempo

Simple Trast. Neurológicos

Confiable

1º OEAS + PR Pasa

2º OEAS + ECA

No pasa

Pasa

No pasa

PEAT Pasa

No pasa

EQUIPAMIENTO + TRATAMIENTO

LEY 25415LEY 25415

“TODO NIÑO RECIÉN NACIDO TIENE DERECHO A QUE SE ESTUDIE

TEMPRANAMENTE SU CAPACIDAD AUDITIVA ANTES DEL TERCER MES DE VIDA Y SE LE

BRINDE TRATAMIENTO EN FORMA OPORTUNA”

Pautas para solicitar Pautas para solicitar evaluación auditiva en evaluación auditiva en niños sospechosos de niños sospechosos de padecer hipoacusia padecer hipoacusia

porque no se ajustan a porque no se ajustan a un desarrollo normalun desarrollo normal

Criterio AuditivoCriterio Auditivo0-4 meses: Asustarse con los ruidos

Tranquilizarse con la voz de la mamá

5-6 meses: Localización de la fuente en plano horizontalEmpezar a vocalizar

7-12 meses: Localización de los ruidos en cualquier planoResponde a su nombre aún en voz baja

13-15 meses: Señala un ruido inesperado o familiares si se le pide

16-18 meses: Sigue indicaciones sencillas sin apoyo gestual ni de otro tipo

19-24 meses: Señala partes del cuerpo cuando se le pideCerca de los 24 meses se le puede enseñar para responder a una AT por juego

Criterio desde el lenguajeCriterio desde el lenguaje

12 meses: No se aprecia balbuceo ni imitación vocal

18 meses: No utiliza palabras aisladas

24 meses: Vocabulario de palabras aisladas con 10 o menos palabras

30 meses: Menos de 100 palabras, no se aprecian combinaciones de 2 palabras, ininteligible

36 meses: Menos de 200 palabras. No usa palabras frase, poco claro.

48 meses: Menos de 600 palabras. No usa frases simples. Poco inteligible

Jerarquías de las facultades Jerarquías de las facultades auditivasauditivas

Detección

Discriminación

Identificación

Comprensión

DetecciónDetección

Capacidad para responder a la

presencia o

ausencia de sonido

DiscriminaciónDiscriminación

Capacidad para percibir

semejanzas y diferencias

entre dos o más estímulos

sonoros.

IdentificaciónIdentificación

Capacidad para detectar y

catalogar sonidos al repetir o

escribir los estímulos sonoros

recibidos

ComprensiónComprensión

Capacidad para comprender el

lenguaje hablado

Test De LingTest De Ling

Capacidad para detectar y discriminar 6 sonidos

a

u

i

m

sh

s

TratamientoTratamiento

Equipamiento protésico

ImplanteCoclear

Terapia Auditiva Verbal

ES “APRENDER” A ESCUCHAR

UTILIZA EL CANAL AUDITIVO COMO PRINCIPAL ELEMENTO EN LA

REHABILITACIÓN