View
227
Download
4
Category
Preview:
Citation preview
Visoka medicinska škola strukovnih studija
„Milutin Milanković“
Seminarski rad
Informatika sa statistikom
Tema:Godišnji izveštaj o kretanju zaraznih bolesti u Severnobanatskom okrugu od 2008. do 2013.
Profesor : Student: Prof. Hristo Andjelski Milica Jovanović S47/2012
Beograd, 2014
SADRŽAJ
[0]
1. Zarazne bolesti u Severnobanatskom okrugu od 2008 do 2013……………….…..…2
2. Epidemija zaraznih bolesti ………………...............................................................….4
2.1 Epidemija gastroenteritisa…………………………………………………….…...4
2.2 Influenza...................................................................................................................5
2.3 Epidemija Exanthema Virale……...........................................................................6
3.Najčešće zarazne bolesti u Severnobanatskom okrugu……………………………….....6
4. Bolnicke Infekcije …….................................................................................................8
5. Parazitarne bolesti ……………………………………………………….....................9
6. Crevne zarazne bolesti ………………………………………………………….........10
7. Vakcinacija po nacionalnom programu …………………………………..….............10
8. Zaključak........................................................................................................................12
Literatura…………………………………………………………………...…………….13
1. Zarazne bolesti u Severnobanatskom okruguOd 2008.do 2013. godine
Analiza o kretanju zaraznih bolesti na teritoriji Severnobanatskog okruga u 2013. godini
uradjena je prema podacima iz prijava poslatih od strane zdravstvenih ustanova iz 6 opština
na teritoriji nadleznosti Zavoda za javno zdravlje Kikinda. a na osnovu zakona o Zaštiti
stanovništva od zaraznih bolesti („Sluzbeni glasnik RS” 125/04, čl. 14) i Pravilnika o
prijavljivanju zaraznih bolesti i drugih slučajeva utvrdjenih Zakonom o zaštiti stanovništva
od zaraznih bolesti („Sluţbeni glasnik RS” 98/05, čl. 21) i odnosi se na 70 zaraznih bolesti
koje podleţu obaveznom prijavljuju.
Na teritoriji Severnobanatskog okruga u 2013.godini prijavljeno je ukupno 4813 obolelih lica
od zaraznih bolesti, osim gripa, sa incidencijom od 3257,1/100 000 stanovnika (tabela broj
1). Ukupan broj prijavljenih slučajeva zaraznih bolesti u Severnobanatskom okrugu je manji
za 11,9% u odnosu na 2012. godinu.
Tabela 1 : Kretanje zaraznih bolesti u Severnobanatskom okrugu u periodu od
2008. - 2013.god
Godina Broj obolelih Inc/100, 000 Broj umrlih Mt/100, 000
( bez gripa )
2009 3456 2171, 09 6 3,73
2010 5521 3320, 28 5 3,0
2011 7739 4916, 50 8 5, 08
2012 5462 3696, 30 6 4, 06
2013 4813 3257, 1 4 2, 7
UKUPNO 26991 Prosecna inc.3472, 3 29 Prosecna Mt 3,7
[2]
Incidencija zaraznih bolesti se i u 2013.godini, kao i u prethodnoj godini, razlikuje po
opštinama (tabela broj 2). Ovako velike razlike u incidenciji zaraznih bolesti po opštinama
posledica su neujednačenosti prijavljivanja.Nešto bolje prijavljivanje zaraznih bolesti
primećuje se u opštini Ada.
Tabela 2. Zarazne bolesti po opstini Severnobanatskog okruga u 2012-oj I 2013-oj godini
Broj obolelih Inc/ 100, 000 Broj umrlih Mt/100, 000
Opstina 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
Kikinda 3487 1741 5865,1 2928, 4 3 3 5, 1 5, 1
Coka 168 201 1473. 9 1763, 5 1 0 8,8 0
Novi Kneževac 150 220 1311,1 1952, 3 0 1 0 8,3
Senta 1329 1912 5699,9 8200, 4 2 0 8,6 0
Ada 19 205 111,8 1206, 5 0 0 0 0
Kanjiza 309 539 1219, 3 2126,8 0 0 0 0
Okrug 5462 4818 2696, 3 3260,5 6 4 4,6 2,71
U 2013-oj godini registrovano je 2041 (J10 =5 i OSG =2036) obolelih od gripa sa
incidencijom od 1381,2 /100 000.
Najviša incidencija zaraznih bolesti zabelezena je u opštini Senta, a najniţa u opštini Ada.
U Severnobanatskom okrugu od posledica akutnih zaraznih bolesti (uključujući i grip) umrle
su 4 osobe, dve od gripa i po jedna osoba od tuberkuloze i sepse. Umrle osobe su iz opštine
Kikinda i opštine Novi Kneţevac. Mortalitet je iznosio 2,7 /100 000 .
2. Epidemije zaraznih bolesti
Na teritoriji Severnobanatskog okruga u 2013.godini bilo je ukupno prijavljeno pet epidemija
zaraznih bolesti sa ukupno 185 obolelih osoba od kojih je hospitalizovano 6 osoba. Šest
epidemija je odjavljeno.Od prijavljenih pet epidemija, tri su nastale u kolektivu (od te tri
jedna epidemija je nastala u bolničkim uslovima), jedna u opštoj populaciji i jedna u porodici.
2.1 Epidemija gastroenteritisa
U kliničkoj slici obolelih dominira povraćanje, opšta slabost i glavobolja, proliv, bolovi u
trbuhu.
Epidemija je otkrivena retrogradno 31.01.2013.godine nakon informacije dobijene od
epidemiologa iz Zavoda za javno zdravlje Subotica o mogućem većem broju obolelih osoba u
internatu. Epidemiološkim ispitivanjem sprovedenim u internatu utvrđeno je da su obolele 24
osobe, koje su sve otišle na lečenje u mesto svog stalnog boravka u većini okruga AP
Vojvodine.
Nije bilo hospitalizovanih sa mestom stanovanja u opštinama Severnobanatskog i
Severnobačkog okruga.
Uzorak stolice uzet je od 6 osoba, od kojih je kod 4 lica potvrdjeno prisustvo Noro virusa.
Nakon sprovedenih predlozenih mera za suzbijanje kontaktnih epidemija u kolektivu nisu
registrovani novi slučajevi obolevanja. U epidemiji gastroenteritisa, u OB Kikinda na
odeljenju hirurgije B i C u Kikindi od 05.02. do 10.02.2013. godine od eksponirane 101,
obolelo je 16 osoba. U kliničkoj slici obolelih dominira povraćanje, opšta slabost i
glavobolja, proliv, bolovi u trbuhu.Epidemija je otkrivena 07.02.nakon informacije dobijene
[4]
od infektologa iz OB Kikinda o većem broju obolelih osoba. Epidemiološkim ispitivanjem
sprovedenim na odeljenju Hirurgije B i C u OB Kikinda, utvrdjeno je da je obolelo 17 osoba.
Medju obolelima su pacijenti smešteni na odeljenju Hirurgije (4), zaposleni zdravstveni
radnici (7) i radnici u zdravstvu (2) i angaţovani radnici (3) na renoviranju sanitarnog čvora
na istoimenom odeljenju. Oboleli pacijenti su odmah sa hirurgije prebačeni na Infektivanom
odeljenju. Ni jedna osoba nije hospitalizovana zbog kliničke slike vezane za
gastroenterokolitis.
2.2 Influenza
U 2013-oj godini u Severnobanatskom okrugu je od gripa obolelo 2041 osoba (J10 = 5 i OSG
= 2036) što je u odnosu na prethodnu godinu neznatno veći broj obolelih od influence. Od
ukupno pet potvrdjenih slučajeva dva su iz sentinel nadzora, u pitanju su deca, a tri osobe su
hospitalizovane zbog teške kliničke slike. Kod dva pacijenta muškog pola zabeleţen je smrtni
ishod i izolovan je virus gripa tip B.
Tabela 4 :Kretanje influence u Severnobanatskom okrugu u periodu 2009. do 2013.
godine
Godina Broj obolelih Inc/100,000 Broj umrlih Mt/100,000
2009. 4743 2979,6 2 1,3
2010. 2364 1477,5 0 0
2011. 1127 716,0 0 0
2012. 2411 1631,6 0 0
2013. 2041 1381,2 2 1,4
2.3 Epidemija exanthema virale
U opštini Kikinda, od 17.06. do 30.07.2013.godine, obolelo je 115 osoba (90% deca).
Epidemiološkim istraţivanjem je utvrdjeno je da su se prvoobolele osobe javljale infektologu.
Kliničku sliku obolelih je karakterisala povišena temperatura, koja je trajala nekoliko dana,
ulceracije u ustima i zdrelu i makulo-papulo-vezikulozna ospa na podlakticama, dlanovima i
tabanima.
Oboljevala su deca uzrasta od 1-17 godina (76 deteta od 1 do 5 godina). Niko od obolelih nije
hospitalizovan. O oboljenju je obaveštena Predškolska ustanova i dostavljen im je predlog
mera za sprečavanje daljeg prenosa infekcije, jer je 7-oro obolele dece iz tog kolektiva.
Savetovano je intenziviranje mera lične i opšte higijene i isključenje iz kolektiva obolele
dece.
Laboratorijske analizesu potvrdile cirkulaciju Enterovirusa.
3. Najčešće zarazne bolesti u Severnobanatskom okrugu
Na teritoriji Severnobanatskog okruga i dalje su vodećih deset bolesti većinom iz grupe
respiratornih zaraznih bolesti. To su tonzilitisi i faringitisi uzrokovani strepokokom i
[6]
varičela.Na trećem mestu je oboljenje iz grupe crevnih zaraznih bolesti (proliv bez
dokazanog patogenog uzročnika). U odnosu na 2012.godinu nema bitnijih promena
Red.broj Oboljenje Broj obolelih Inc./100 000
1. Tonsilitis et pharyngitis streptococ 2533 1714,2
2. Varicella 1105 747,8
3. Diarrhoea et gast.ca.inf.susp 334 226,0
4. Pneumonia 326 220,6
5. Scabies 187 126,5
6. Enterocol. per. Clostrid. Diff. 95 64,3
7. Scarlatina 58 39,3
8. Salmonellosis 52 35,3
9. Mononucleosis infectiva 30 20,3
10. Septicaemiae 22 14,9
4. Bolničke infekcije
Sprovodi se kontinuirani nadzor nad bolničkim infekcijama putem studije incidencije tokom
cele godine na svim odeljenjima u OB Kikinda i OB Senta. Praćenje bolničkih infekcija (BI)
je pokazalo da je u toku 2013. godine u OB Kikinda registrovano ukupno 65 BI sa
incidencijom pacijenata sa BI 1% i incidencijom BI 1%, odeljenje na kome je incidencija BI
bila najviša je Interno odeljenje, a digestivni trakt (87,7%) je najučestalija lokalizacija BI u
ovoj bolnici. U OB Senta registrovano je ukupno 165 BI, sa incidencijom pacijenata sa BI od
1,9% a incidencija BI je takodje 1,9%. Interno odeljenje je odeljenje sa najvišom
incidencijom BI, a urinarni sistem (39,4%) je najčešća lokalizacija BI. Studija prevalencije je
sprovedena u OB Kikinda u periodu od 09.12.2013. godine do 13.12.2013.godine.
Registrovana je infekcija urinarnog trakta kod pacijentkinje na odeljenju ginekologije. U
studiji prevalencije uradjenoj u OB Senta registrovano je ukupno šest bolničkih infekcija kod
šest pacijenata što znači da je prevalencija pacijenata sa BI kao i prevalencija BI u uradjenoj
studiji iznosila 5.2%. Tri bolničke infekcije su bile infekcije urinarnog trakta, jedna infekcija
sistema za varenje i dve infekcije oka, uha i nosa. Registrovana je jedna bolnička epidemija
tokom 2013.godine u OB Kikinda. U epidemiji gastroenteritisa, na odeljenju hirurgije B i C
od 05.02. do 10.02.2013. godine od 101 eksponirane osobe obolelo je 16 osoba. Uzorak
stolice uzet je od 3 osobe i kod svo troje je potvrdjeno prisustvo Noro virusa. Nakon
sprovedenih predlozenih mera za suzbijanje kontaktnih epidemija u kolektivu nisu
registrovani novi slučajevi obolevanja. Epidemija hepatitisa B u Onkološkom dispanzeru pri
OB Senta koja je prijavljena 2011.godine odjavljena je u avgustu 2013.godine. Broj pristiglih
prijava iz OB Kikinda je još uvek insuficijentan. Prijave koje su tokom godine pristizale su
većinom bile prijave infekcija sistema za varenje izazvanih Clostridijom diificile ali nismo
imali elemenata za prijavu epidemije. Nisu primećeni propusti u sterilizaciji materijala i
instrumenata. Primećeno je odsustvo prijavljivanja BI sa pojedinih odeljenja. Prijavljivanje
BI i saradnja sa lekarima i sestrama iz OB Senta i OB Kikinda poboljšani su u 2013. godini.
Veći je broj prijava BI koji je stigao u odnosu na 2012.godinu a intenzivniji su i sastanci
komisija za IHI. Na sastancima komisije za IHI stalno se ističe vaznost prijavljivljivanja BI
kao i značaj blagovremenog prijavljinjavanja jer prijave BI stizu i sa zakašnjenjem.
[8]
Bolnicama su dostavljeni zaključci i predlozi mera za sprečavanje BI.
5. Parazitarne bolesti
U 2013-oj godini na području Severnobanatskog okruga prijavljeno je ukupno 187 obolelih
od šuge sa incidencom od 126,6/100 000. Bolest je registrovana u svim opštinama
Severnobanatskog okruga, osim u opštini Kanjiza.
Posmatrajući incidencije scabiesa po opštinama, prisutne se značajne razlike u vrednostima
učestalosti obolevanja. Najviše prijavljenih slučajeva obolevanja je bilo u opštini Kikinda
164, sa incidencijom od 275,9/100 000, što čini 87,7% od svih prijavljenih slučajeva.
Razlike nisu posledica samo različite epidemiološke situacije već su uslovljene i kvalitetom
dijagnostifikovanja i prijavljivanja ovog oboljenja.
6. Crevne zarazne bolesti
U 2013. godini na teritoriji Severnobanatskog okruga prijavljene su 505 (341,8/100 000)
osobe obolele od crevnih zaraznih bolesti sa učešćem u strukturi zaraznih bolesti od 10,5 %
Što je za 2,7% više prijavljenih u ovoj grupi bolesti u odnosu na predhodnu godinu.
Incidencije crevnih zaraznih bolesti se znatno razlikuju po opštinama i kreću se u rasponu od
67,1/100 000 (Kanjiţa) do 684,6/100000 (Kikinda). Na prvom mestu po broju prijava su
zarazni proliv bez dokazanog patogenog uzročnika (enteritisi i gastroenteritisi) sa 333
prijavljenih slučajeva, a na drugom mestu po broju prijava je Enterocolitis per. Clostrid. Diff
sa ukupno 95 obolelih. Enteritisi uzrokovani Salmonelama sa ukupno 52 obolelih se nalaze
na trećem mestu što čini 12,8% svih crevnih bolesti. Broj obolelih i incidencija crevnih
zaraznih bolesti po opštinama u Severnobanatskom okrugu u 2013.godini.Prijavljeno je 18
slučajeva Enterocolitis campylobacterialisa.Realni broj enterokolitisa uzrokovanih ovom
bakterijom je veći.
Ostale bolesti iz grupe crevnih zaraznih bolesti su zastupljene manje od 2%.
7. Vakcinacija po nacionalnom programu
Vakcinacija na Okrugu, prema pristiglim izveštajima, izvršena je sa vrlo visokim obuhvatom
obveznika i iznosi 97 %, što je viši u odnosu na predhodnu 2012.godinu. Imunizacija protiv
svih vakcinom preventabilnih bolesti sprovedena je sa većim obuhvatom u 2013. nego u
predhodnoj godini.Program obavezne sistematske imunizacije lica odredjenog
uzrasta.Planirane imunizacije u Severnobanatskom okrugu protiv difterije, tetanusa, velikog
kašlja (DTP) sprovedene su sa obuhvatom 97,4%, a protiv dečije paralize (OPV) sa
obuhvatom od 97,5%. U opštinama Novi Knezevac i Čoka obuhvat je ispod 95% dok je u
svim ostalim opštinama dostignuta preporučeni obuhvat ovim vakcinama. Revakcinacija dece
u drugoj godini ţivota DTP (95,7%) i OPV (95,7%),a jedino je u opštini Ada ispod
preporučenih 95%. Revakcinacije predškolske dece DT (98,7%) i OPV (98,7%) i
zadovoljavajući je u svim opštinama Severnobanatskog okruga. Revakcinacija školske dece
[10]
dT (94,7%) i OPV ( 94,7%), obavljene su prema izveštajima sa nešto višim obuhvatom nego
u prethodnoj 2012.godini. U opštinama Novi Knezevac, Ada i Čoka je obuhvat ispod 95% u
ovoj uzrasnoj kategoriji.Tokom 2013.godine prema Pravilniku o imunizaciji i načinu zaštite
lekovima („Sl. glasnik RS” 11/06) pored primovakcinacije MMR vakcinom u 2.godini zivota,
obavljena je revakcinacija dece pre upisa u prvi razred (do navršenih sedam godina). Obuhvat
MMR vakcinacijom je bio viši nego u prethodnoj 2012.godini i iznosio je 97,6%, a
revakcinacijom 97,6% što je bila i vrednost u prethodnoj godini. Obuhvat MMR vakcinom je
bio ispod 95% u opštinama Čoka i Kanjiza
Obavezna imunizacija odojčadi protiv hepatitisa B otpočela je tek u drugoj polovini 2005.U
2013.godini zabeleţen je obuhvat od 94,4% kod odojčadi, a svega 75,7% kod dece u 12.
godini zivota što je takodje viši obuhvat ovom vakcinom i na rodjenju i u 12-oj godini zivota
u odnosu na 2012.godinu.
Tokom 2006.godine, u skladu sa Pravilnikom o imunizaciji i načinu zaštite lekovima,
uvedena je vakcinacija protiv oboljenja koja izaziva hemofilus influence tip b. U 2013. godini
u ukupnom obuhvatu su prikazana ona deca koja su po Pravilniku o imunizaciji potpuno
vakcinisana i obuhvat za nivo Severnobanatskog okruga iznosio 95,5% i viši je za 1,5% u
odnosu na prethodnu godinu. Imunizacija protiv tuberkuloze u 2013.godini sprovedena je sa
izuzetno visokim obuhvatom od 99,9% a u 5 opština Svernobanatskog okruga je obuhvat
iznosio 100%. Revizija vakcinalne kartoteke i supervizorske posete U kontinuitetu, toko
2013.godine.
8. Zaključak
U 2013.godini prijavljeno je ukupno 4818 obolelih lica od zaraznih bolesti.U 4 slučaja
oboljenja su imala smrtni ishod. Mortalitet zaraznih bolesti u Severnobanatskom okrugu je
2,7/ 100 000. Registrovana incidencija zaraznih bolesti u Okrugu je 3257,1/100 000
stanovnika.. U 2013-oj godini je registrovano pet epidemija. Ukupan broj obolelih u
epidemijama je 185, što je znatno više u odnosu na 2012. godinu. Ovako velika razlika je
posledica epidemije Exanthema virale u opštini Kikinda sa 115 obolelih osoba. U strukturi
zaraznih bolesti dominirale su respiratorne infekcije sa učešćem od 84,5%. Crevne zarazne
bolesti se nalaze na drugom mestu sa učešćem od 10,5%. Veliki broj bolesti ove grupe je
prijavljen na osnovu kliničke dijagnoze. Na trećem mestu u strukturi zaraznih bolesti se
nalaze parazitarna oboljenja sa učešćem od 3,9%. Na osnovu ovih istraživanja može se
zaključiti da je situacija bolje nego prethodne godine.
[12]
Literatura
1. Zavodki.org.rs 01.07.2014.
2. batut.org.rs 01.07.2014.
3. Zdravlje.org.rs 01.07.2014.
4. Stetoskop.info 01.07.2014
Recommended