Visoka medicinska škola strukovnih studija

„Milutin Milanković“

Seminarski rad

Informatika sa statistikom

Tema:Godišnji izveštaj o kretanju zaraznih bolesti u Severnobanatskom okrugu od 2008. do 2013.

Profesor : Student: Prof. Hristo Andjelski Milica Jovanović S47/2012

Beograd, 2014

SADRŽAJ

[0]

1. Zarazne bolesti u Severnobanatskom okrugu od 2008 do 2013……………….…..…2

2. Epidemija zaraznih bolesti ………………...............................................................….4

2.1 Epidemija gastroenteritisa…………………………………………………….…...4

2.2 Influenza...................................................................................................................5

2.3 Epidemija Exanthema Virale……...........................................................................6

3.Najčešće zarazne bolesti u Severnobanatskom okrugu……………………………….....6

4. Bolnicke Infekcije …….................................................................................................8

5. Parazitarne bolesti ……………………………………………………….....................9

6. Crevne zarazne bolesti ………………………………………………………….........10

7. Vakcinacija po nacionalnom programu …………………………………..….............10

8. Zaključak........................................................................................................................12

Literatura…………………………………………………………………...…………….13

1. Zarazne bolesti u Severnobanatskom okruguOd 2008.do 2013. godine

Analiza o kretanju zaraznih bolesti na teritoriji Severnobanatskog okruga u 2013. godini

uradjena je prema podacima iz prijava poslatih od strane zdravstvenih ustanova iz 6 opština

na teritoriji nadleznosti Zavoda za javno zdravlje Kikinda. a na osnovu zakona o Zaštiti

stanovništva od zaraznih bolesti („Sluzbeni glasnik RS” 125/04, čl. 14) i Pravilnika o

prijavljivanju zaraznih bolesti i drugih slučajeva utvrdjenih Zakonom o zaštiti stanovništva

od zaraznih bolesti („Sluţbeni glasnik RS” 98/05, čl. 21) i odnosi se na 70 zaraznih bolesti

koje podleţu obaveznom prijavljuju.

Na teritoriji Severnobanatskog okruga u 2013.godini prijavljeno je ukupno 4813 obolelih lica

od zaraznih bolesti, osim gripa, sa incidencijom od 3257,1/100 000 stanovnika (tabela broj

1). Ukupan broj prijavljenih slučajeva zaraznih bolesti u Severnobanatskom okrugu je manji

za 11,9% u odnosu na 2012. godinu.

Tabela 1 : Kretanje zaraznih bolesti u Severnobanatskom okrugu u periodu od

2008. - 2013.god

Godina Broj obolelih Inc/100, 000 Broj umrlih Mt/100, 000

( bez gripa )

2009 3456 2171, 09 6 3,73

2010 5521 3320, 28 5 3,0

2011 7739 4916, 50 8 5, 08

2012 5462 3696, 30 6 4, 06

2013 4813 3257, 1 4 2, 7

UKUPNO 26991 Prosecna inc.3472, 3 29 Prosecna Mt 3,7

[2]

Incidencija zaraznih bolesti se i u 2013.godini, kao i u prethodnoj godini, razlikuje po

opštinama (tabela broj 2). Ovako velike razlike u incidenciji zaraznih bolesti po opštinama

posledica su neujednačenosti prijavljivanja.Nešto bolje prijavljivanje zaraznih bolesti

primećuje se u opštini Ada.

Tabela 2. Zarazne bolesti po opstini Severnobanatskog okruga u 2012-oj I 2013-oj godini

Broj obolelih Inc/ 100, 000 Broj umrlih Mt/100, 000

Opstina 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013

Kikinda 3487 1741 5865,1 2928, 4 3 3 5, 1 5, 1

Coka 168 201 1473. 9 1763, 5 1 0 8,8 0

Novi Kneževac 150 220 1311,1 1952, 3 0 1 0 8,3

Senta 1329 1912 5699,9 8200, 4 2 0 8,6 0

Ada 19 205 111,8 1206, 5 0 0 0 0

Kanjiza 309 539 1219, 3 2126,8 0 0 0 0

Okrug 5462 4818 2696, 3 3260,5 6 4 4,6 2,71

U 2013-oj godini registrovano je 2041 (J10 =5 i OSG =2036) obolelih od gripa sa

incidencijom od 1381,2 /100 000.

Najviša incidencija zaraznih bolesti zabelezena je u opštini Senta, a najniţa u opštini Ada.

U Severnobanatskom okrugu od posledica akutnih zaraznih bolesti (uključujući i grip) umrle

su 4 osobe, dve od gripa i po jedna osoba od tuberkuloze i sepse. Umrle osobe su iz opštine

Kikinda i opštine Novi Kneţevac. Mortalitet je iznosio 2,7 /100 000 .

2. Epidemije zaraznih bolesti

Na teritoriji Severnobanatskog okruga u 2013.godini bilo je ukupno prijavljeno pet epidemija

zaraznih bolesti sa ukupno 185 obolelih osoba od kojih je hospitalizovano 6 osoba. Šest

epidemija je odjavljeno.Od prijavljenih pet epidemija, tri su nastale u kolektivu (od te tri

jedna epidemija je nastala u bolničkim uslovima), jedna u opštoj populaciji i jedna u porodici.

2.1 Epidemija gastroenteritisa

U kliničkoj slici obolelih dominira povraćanje, opšta slabost i glavobolja, proliv, bolovi u

trbuhu.

Epidemija je otkrivena retrogradno 31.01.2013.godine nakon informacije dobijene od

epidemiologa iz Zavoda za javno zdravlje Subotica o mogućem većem broju obolelih osoba u

internatu. Epidemiološkim ispitivanjem sprovedenim u internatu utvrđeno je da su obolele 24

osobe, koje su sve otišle na lečenje u mesto svog stalnog boravka u većini okruga AP

Vojvodine.

Nije bilo hospitalizovanih sa mestom stanovanja u opštinama Severnobanatskog i

Severnobačkog okruga.

Uzorak stolice uzet je od 6 osoba, od kojih je kod 4 lica potvrdjeno prisustvo Noro virusa.

Nakon sprovedenih predlozenih mera za suzbijanje kontaktnih epidemija u kolektivu nisu

registrovani novi slučajevi obolevanja. U epidemiji gastroenteritisa, u OB Kikinda na

odeljenju hirurgije B i C u Kikindi od 05.02. do 10.02.2013. godine od eksponirane 101,

obolelo je 16 osoba. U kliničkoj slici obolelih dominira povraćanje, opšta slabost i

glavobolja, proliv, bolovi u trbuhu.Epidemija je otkrivena 07.02.nakon informacije dobijene

[4]

od infektologa iz OB Kikinda o većem broju obolelih osoba. Epidemiološkim ispitivanjem

sprovedenim na odeljenju Hirurgije B i C u OB Kikinda, utvrdjeno je da je obolelo 17 osoba.

Medju obolelima su pacijenti smešteni na odeljenju Hirurgije (4), zaposleni zdravstveni

radnici (7) i radnici u zdravstvu (2) i angaţovani radnici (3) na renoviranju sanitarnog čvora

na istoimenom odeljenju. Oboleli pacijenti su odmah sa hirurgije prebačeni na Infektivanom

odeljenju. Ni jedna osoba nije hospitalizovana zbog kliničke slike vezane za

gastroenterokolitis.

2.2 Influenza

U 2013-oj godini u Severnobanatskom okrugu je od gripa obolelo 2041 osoba (J10 = 5 i OSG

= 2036) što je u odnosu na prethodnu godinu neznatno veći broj obolelih od influence. Od

ukupno pet potvrdjenih slučajeva dva su iz sentinel nadzora, u pitanju su deca, a tri osobe su

hospitalizovane zbog teške kliničke slike. Kod dva pacijenta muškog pola zabeleţen je smrtni

ishod i izolovan je virus gripa tip B.

Tabela 4 :Kretanje influence u Severnobanatskom okrugu u periodu 2009. do 2013.

godine

Godina Broj obolelih Inc/100,000 Broj umrlih Mt/100,000

2009. 4743 2979,6 2 1,3

2010. 2364 1477,5 0 0

2011. 1127 716,0 0 0

2012. 2411 1631,6 0 0

2013. 2041 1381,2 2 1,4

2.3 Epidemija exanthema virale

U opštini Kikinda, od 17.06. do 30.07.2013.godine, obolelo je 115 osoba (90% deca).

Epidemiološkim istraţivanjem je utvrdjeno je da su se prvoobolele osobe javljale infektologu.

Kliničku sliku obolelih je karakterisala povišena temperatura, koja je trajala nekoliko dana,

ulceracije u ustima i zdrelu i makulo-papulo-vezikulozna ospa na podlakticama, dlanovima i

tabanima.

Oboljevala su deca uzrasta od 1-17 godina (76 deteta od 1 do 5 godina). Niko od obolelih nije

hospitalizovan. O oboljenju je obaveštena Predškolska ustanova i dostavljen im je predlog

mera za sprečavanje daljeg prenosa infekcije, jer je 7-oro obolele dece iz tog kolektiva.

Savetovano je intenziviranje mera lične i opšte higijene i isključenje iz kolektiva obolele

dece.

Laboratorijske analizesu potvrdile cirkulaciju Enterovirusa.

3. Najčešće zarazne bolesti u Severnobanatskom okrugu

Na teritoriji Severnobanatskog okruga i dalje su vodećih deset bolesti većinom iz grupe

respiratornih zaraznih bolesti. To su tonzilitisi i faringitisi uzrokovani strepokokom i

[6]

varičela.Na trećem mestu je oboljenje iz grupe crevnih zaraznih bolesti (proliv bez

dokazanog patogenog uzročnika). U odnosu na 2012.godinu nema bitnijih promena

Red.broj Oboljenje Broj obolelih Inc./100 000

1. Tonsilitis et pharyngitis streptococ 2533 1714,2

2. Varicella 1105 747,8

3. Diarrhoea et gast.ca.inf.susp 334 226,0

4. Pneumonia 326 220,6

5. Scabies 187 126,5

6. Enterocol. per. Clostrid. Diff. 95 64,3

7. Scarlatina 58 39,3

8. Salmonellosis 52 35,3

9. Mononucleosis infectiva 30 20,3

10. Septicaemiae 22 14,9

4. Bolničke infekcije

Sprovodi se kontinuirani nadzor nad bolničkim infekcijama putem studije incidencije tokom

cele godine na svim odeljenjima u OB Kikinda i OB Senta. Praćenje bolničkih infekcija (BI)

je pokazalo da je u toku 2013. godine u OB Kikinda registrovano ukupno 65 BI sa

incidencijom pacijenata sa BI 1% i incidencijom BI 1%, odeljenje na kome je incidencija BI

bila najviša je Interno odeljenje, a digestivni trakt (87,7%) je najučestalija lokalizacija BI u

ovoj bolnici. U OB Senta registrovano je ukupno 165 BI, sa incidencijom pacijenata sa BI od

1,9% a incidencija BI je takodje 1,9%. Interno odeljenje je odeljenje sa najvišom

incidencijom BI, a urinarni sistem (39,4%) je najčešća lokalizacija BI. Studija prevalencije je

sprovedena u OB Kikinda u periodu od 09.12.2013. godine do 13.12.2013.godine.

Registrovana je infekcija urinarnog trakta kod pacijentkinje na odeljenju ginekologije. U

studiji prevalencije uradjenoj u OB Senta registrovano je ukupno šest bolničkih infekcija kod

šest pacijenata što znači da je prevalencija pacijenata sa BI kao i prevalencija BI u uradjenoj

studiji iznosila 5.2%. Tri bolničke infekcije su bile infekcije urinarnog trakta, jedna infekcija

sistema za varenje i dve infekcije oka, uha i nosa. Registrovana je jedna bolnička epidemija

tokom 2013.godine u OB Kikinda. U epidemiji gastroenteritisa, na odeljenju hirurgije B i C

od 05.02. do 10.02.2013. godine od 101 eksponirane osobe obolelo je 16 osoba. Uzorak

stolice uzet je od 3 osobe i kod svo troje je potvrdjeno prisustvo Noro virusa. Nakon

sprovedenih predlozenih mera za suzbijanje kontaktnih epidemija u kolektivu nisu

registrovani novi slučajevi obolevanja. Epidemija hepatitisa B u Onkološkom dispanzeru pri

OB Senta koja je prijavljena 2011.godine odjavljena je u avgustu 2013.godine. Broj pristiglih

prijava iz OB Kikinda je još uvek insuficijentan. Prijave koje su tokom godine pristizale su

većinom bile prijave infekcija sistema za varenje izazvanih Clostridijom diificile ali nismo

imali elemenata za prijavu epidemije. Nisu primećeni propusti u sterilizaciji materijala i

instrumenata. Primećeno je odsustvo prijavljivanja BI sa pojedinih odeljenja. Prijavljivanje

BI i saradnja sa lekarima i sestrama iz OB Senta i OB Kikinda poboljšani su u 2013. godini.

Veći je broj prijava BI koji je stigao u odnosu na 2012.godinu a intenzivniji su i sastanci

komisija za IHI. Na sastancima komisije za IHI stalno se ističe vaznost prijavljivljivanja BI

kao i značaj blagovremenog prijavljinjavanja jer prijave BI stizu i sa zakašnjenjem.

[8]

Bolnicama su dostavljeni zaključci i predlozi mera za sprečavanje BI.

5. Parazitarne bolesti

U 2013-oj godini na području Severnobanatskog okruga prijavljeno je ukupno 187 obolelih

od šuge sa incidencom od 126,6/100 000. Bolest je registrovana u svim opštinama

Severnobanatskog okruga, osim u opštini Kanjiza.

Posmatrajući incidencije scabiesa po opštinama, prisutne se značajne razlike u vrednostima

učestalosti obolevanja. Najviše prijavljenih slučajeva obolevanja je bilo u opštini Kikinda

164, sa incidencijom od 275,9/100 000, što čini 87,7% od svih prijavljenih slučajeva.

Razlike nisu posledica samo različite epidemiološke situacije već su uslovljene i kvalitetom

dijagnostifikovanja i prijavljivanja ovog oboljenja.

6. Crevne zarazne bolesti

U 2013. godini na teritoriji Severnobanatskog okruga prijavljene su 505 (341,8/100 000)

osobe obolele od crevnih zaraznih bolesti sa učešćem u strukturi zaraznih bolesti od 10,5 %

Što je za 2,7% više prijavljenih u ovoj grupi bolesti u odnosu na predhodnu godinu.

Incidencije crevnih zaraznih bolesti se znatno razlikuju po opštinama i kreću se u rasponu od

67,1/100 000 (Kanjiţa) do 684,6/100000 (Kikinda). Na prvom mestu po broju prijava su

zarazni proliv bez dokazanog patogenog uzročnika (enteritisi i gastroenteritisi) sa 333

prijavljenih slučajeva, a na drugom mestu po broju prijava je Enterocolitis per. Clostrid. Diff

sa ukupno 95 obolelih. Enteritisi uzrokovani Salmonelama sa ukupno 52 obolelih se nalaze

na trećem mestu što čini 12,8% svih crevnih bolesti. Broj obolelih i incidencija crevnih

zaraznih bolesti po opštinama u Severnobanatskom okrugu u 2013.godini.Prijavljeno je 18

slučajeva Enterocolitis campylobacterialisa.Realni broj enterokolitisa uzrokovanih ovom

bakterijom je veći.

Ostale bolesti iz grupe crevnih zaraznih bolesti su zastupljene manje od 2%.

7. Vakcinacija po nacionalnom programu

Vakcinacija na Okrugu, prema pristiglim izveštajima, izvršena je sa vrlo visokim obuhvatom

obveznika i iznosi 97 %, što je viši u odnosu na predhodnu 2012.godinu. Imunizacija protiv

svih vakcinom preventabilnih bolesti sprovedena je sa većim obuhvatom u 2013. nego u

predhodnoj godini.Program obavezne sistematske imunizacije lica odredjenog

uzrasta.Planirane imunizacije u Severnobanatskom okrugu protiv difterije, tetanusa, velikog

kašlja (DTP) sprovedene su sa obuhvatom 97,4%, a protiv dečije paralize (OPV) sa

obuhvatom od 97,5%. U opštinama Novi Knezevac i Čoka obuhvat je ispod 95% dok je u

svim ostalim opštinama dostignuta preporučeni obuhvat ovim vakcinama. Revakcinacija dece

u drugoj godini ţivota DTP (95,7%) i OPV (95,7%),a jedino je u opštini Ada ispod

preporučenih 95%. Revakcinacije predškolske dece DT (98,7%) i OPV (98,7%) i

zadovoljavajući je u svim opštinama Severnobanatskog okruga. Revakcinacija školske dece

[10]

dT (94,7%) i OPV ( 94,7%), obavljene su prema izveštajima sa nešto višim obuhvatom nego

u prethodnoj 2012.godini. U opštinama Novi Knezevac, Ada i Čoka je obuhvat ispod 95% u

ovoj uzrasnoj kategoriji.Tokom 2013.godine prema Pravilniku o imunizaciji i načinu zaštite

lekovima („Sl. glasnik RS” 11/06) pored primovakcinacije MMR vakcinom u 2.godini zivota,

obavljena je revakcinacija dece pre upisa u prvi razred (do navršenih sedam godina). Obuhvat

MMR vakcinacijom je bio viši nego u prethodnoj 2012.godini i iznosio je 97,6%, a

revakcinacijom 97,6% što je bila i vrednost u prethodnoj godini. Obuhvat MMR vakcinom je

bio ispod 95% u opštinama Čoka i Kanjiza

Obavezna imunizacija odojčadi protiv hepatitisa B otpočela je tek u drugoj polovini 2005.U

2013.godini zabeleţen je obuhvat od 94,4% kod odojčadi, a svega 75,7% kod dece u 12.

godini zivota što je takodje viši obuhvat ovom vakcinom i na rodjenju i u 12-oj godini zivota

u odnosu na 2012.godinu.

Tokom 2006.godine, u skladu sa Pravilnikom o imunizaciji i načinu zaštite lekovima,

uvedena je vakcinacija protiv oboljenja koja izaziva hemofilus influence tip b. U 2013. godini

u ukupnom obuhvatu su prikazana ona deca koja su po Pravilniku o imunizaciji potpuno

vakcinisana i obuhvat za nivo Severnobanatskog okruga iznosio 95,5% i viši je za 1,5% u

odnosu na prethodnu godinu. Imunizacija protiv tuberkuloze u 2013.godini sprovedena je sa

izuzetno visokim obuhvatom od 99,9% a u 5 opština Svernobanatskog okruga je obuhvat

iznosio 100%. Revizija vakcinalne kartoteke i supervizorske posete U kontinuitetu, toko

2013.godine.

8. Zaključak

U 2013.godini prijavljeno je ukupno 4818 obolelih lica od zaraznih bolesti.U 4 slučaja

oboljenja su imala smrtni ishod. Mortalitet zaraznih bolesti u Severnobanatskom okrugu je

2,7/ 100 000. Registrovana incidencija zaraznih bolesti u Okrugu je 3257,1/100 000

stanovnika.. U 2013-oj godini je registrovano pet epidemija. Ukupan broj obolelih u

epidemijama je 185, što je znatno više u odnosu na 2012. godinu. Ovako velika razlika je

posledica epidemije Exanthema virale u opštini Kikinda sa 115 obolelih osoba. U strukturi

zaraznih bolesti dominirale su respiratorne infekcije sa učešćem od 84,5%. Crevne zarazne

bolesti se nalaze na drugom mestu sa učešćem od 10,5%. Veliki broj bolesti ove grupe je

prijavljen na osnovu kliničke dijagnoze. Na trećem mestu u strukturi zaraznih bolesti se

nalaze parazitarna oboljenja sa učešćem od 3,9%. Na osnovu ovih istraživanja može se

zaključiti da je situacija bolje nego prethodne godine.

[12]

Literatura

1. Zavodki.org.rs 01.07.2014.

2. batut.org.rs 01.07.2014.

3. Zdravlje.org.rs 01.07.2014.

4. Stetoskop.info 01.07.2014