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Inquadramento ultrasonico
delle cardiopatie congenite
Inquadramento ultrasonico
delle cardiopatie congenite
Enrico Chiappa
Cardiologia Pediatrica
Azienda Ospedaliero – Universitaria MEYER
Firenze
XXXIX CONGRESSO NAZIONALE DI CARDIOLOGIA ANMCO
Firenze, 30 maggio - 2 giugno 2008
MINIMASTER di ECOCARDIOGRAFIA
S.I.C.P.
Patients with CHD reaching adulthood in USA
0
250000
500000
750000
1000000
1250000
1500000
1970 1980 1990 2000 2010
Pat
ient
s
Warns CA at al, JACC 2001Williams RG et al, JACC 2006
5% increase per year
Pediatric to adult ratio in patients with CHD
0
20
40
60
80
100
%
1965 1985 1995
Pediatric pts
Adult pts
Williams RG et al, JACC 2006
Atrio ? Atrio ?
Valutazione del Situs Viscero-Atriale
Valutazione del Situs VisceroatrialeA
P
SD
Valutazione del Situs Visceroatriale
Huta et al, Br Heart J 1982
Valutazione della Posizione e dell’Asse Cardiaco
LevocardiaLevocardia DextrocardiaDextrocardiaMesocardiaMesocardia
Proiezione coronale sottocostale Proiezione coronale sottocostale
Valutazione della Posizione e dell’Asse Cardiaco
Sup
Inf
SD
Valutazione della Posizione e dell’Asse Cardiaco
Sup
Inf
SD
LevocardiaLevocardia DestrocardiaDestrocardia
AP AO
V mDx V mSin
A mDx A mSin
Vene sistemiche
Vene
polmonari
Segmenti Cardiaci
Connessione
Atrio-ventricolareAtrio-ventricolare
Veno-atrialeVeno-atriale
L’Analisi Sequenziale
Ventricolo-arteriosaVentricolo-arteriosa
L’Analisi Sequenziale
• Morfologia dei segmenti cardiaci
• Posizione
• Connessioni
• Settazione
• Stato funzionale
Tipi di Connessione Atrioventricolare
Biventricolare Univentricolare
Concordante Doppio ingresso
Discordante Assente a destra
Isomerismo dx Assente a sinistra
Isomerismo sin
Modi di Connessione Atrioventricolare
La Connessione Atrioventricolare
La Connessione Atrioventricolare Biventricolare
Isomerismo destro
Discordante
Concordante
La Connessione Atrioventricolare Univentricolare
RV
LV
A
LR
P
RV
LV
a b
La Connessione Atrioventricolare Univentricolare
Doppio ingresso
Atresia tricuspide
Atresia Mitralica
La Connessione Ventricoloarteriosa
La Connessione Ventricoloarteriosa
Tronco Arterioso
Discordante
Concordante
La Posizione delle Grandi Arterie
Normale
La Posizione delle Grandi Arterie
A
P
SD
Aorta Posteriore-destraAorta Posteriore-destra Aorta AnterioreAorta Anteriore
La formula ideale
Training Requirements in Pediatric Echocardiography( American Society of Pediatric Echocardiography )
Level Training period
N° Examinations*
Supervised 3 months 200
Indipendent 6 months 400
Director 1 year 750
* 50% under 1 year of age
Il Teleconsulto in Cardiologia PediatricaIl Teleconsulto in Cardiologia Pediatrica
Neonato con
sospetta cardiopatia
Ecocardiogrammain sede
Video-Connessione
Trattamento in sede
Trasferimentourgente Trasferimento
elettivo
Addestramento
Tecnologia
Centro diRiferimentoCentro di
Riferimento
HH
HH HH
HH
Pediatra Cardiologo Ostetrico
Rete Regionale in Cardiologia PediatricaRete Regionale in Cardiologia Pediatrica
GUCH
Regional Center
GUCH
Regional Center
EmergencyCare Facilities
EmergencyCare Facilities
Adult Cardiology/Cardiac SurgeryCenters
Adult Cardiology/Cardiac SurgeryCenters
Obstetrics &
Gynecology
Departments
Obstetrics &
Gynecology
Departments
Pediatric Cardiology/Cardiac SurgeryCenter
Pediatric Cardiology/Cardiac SurgeryCenter
PrimaryCaregivers
PrimaryCaregivers
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