Interno: Luciano Quiroz Rodríguez Fecha: 04 junio de 2013 Facultad de Salud, Psicología y...

Caso Clínico I

Interno: Luciano Quiroz RodríguezFecha: 04 junio de 2013

Facultad de Salud, Psicología y RehabilitaciónEscuela de Kinesiología

Ruptura del tendón de Aquiles.

Origen Inserción Función Inervación Irrigación

- Zona de riesgo

Anatomía

Causas de lesión multifactoriales. 1. Factor Mecánico 2. Factor Vascular 3. Integridad de los tejidos

Factores de riesgo

Etiología

Mecanismo de Lesión

Traumatismo Estiramiento Dorsiflexiónforzada

Desplazamientodel cuerpo

Mecanismo de lesión

Signos y síntomas Signo de hachazo Prueba de Thompson Aumento excesivo dorsiflexión Ruptura total o parcial

Otros- Rx- US- RNM- EMG

Diagnóstico

Nombre: A. F. D. Sexo: Masculino Fecha nacimiento: 20 mayo 1954 Edad: 59 años Ocupación: Cargo administrativo empresa de maderas. Estado civil: Casado Hobbies: Subir cerros, jugar fútbol, gimnasio Dg Médico: Ruptura total del tendón de Aquiles I°

Antecedentes Personales

Anamnesis Remota HNP L5-S1 (2003) Traumatismo a caballo (2009) Esguince LPAA (izquierdo) (2010) Tendinitis del bíceps braquial (2012)

Antecedentes familiares: S/A Rehabilitación previa Fármacos: S/A

Anamnesis Próxima El 21/12/2012 se sufre ruptura del tendón de

aquiles. 26/12/2012 cirugía 1 mes inmovilizado 18/01/2013 Ingresa a KINEX 12/03/2013 deja progresivamente el bastón Dolor Inflamación

Debido a una ruptura total del tendón de aquiles izquierdo, el usuario presenta: inflamación en la zona del tobillo, cicatriz en cara posterior de la pierna, acortamientos en la fascia plantar y en los siguientes músculos: gastrocnemios, sóleo, isquiotibiales, cuádriceps, aductores, glúteos y debilidad en la musculatura periarticular de tobillo, manifestando dificultades en algunas AVD tales como trasladarse en diversas superficies y durante la marcha (contacto inicial y despegue de los dedos).

Dado lo anterior, se restringe su participación en subir cerros y jugar fútbol con su familia y amigos.

Diagnóstico Kinésico

Tratamiento Kinésico

FASE 1Protección Inmediata

FASE2Protección Moderada

FASE 3Fase avanzada de movimiento

Y fortalecimiento

FASE 4Retorno a la

actividad

Restablecer la funcionalidad de la extremidad inferior, para lograr un traslado seguro y estable durante las AVD y posterior reintegración deportiva.

Objetivo General

Disminuir dolor e inflamación. Conservar ROM Elongar musculatura acortada. Mejorar fuerza muscular. Mejorar potencia y resistencia Incrementar la disociación de EE.II Reeducar patrón de marcha. Mejorar el control sensorio motriz Educar al paciente.

Objetivos Específicos

Disminuir dolor e inflamación.-PRICE

Conservar ROM- MTB- CHC- Bicicleta - Elíptica

Elongar musculatura acortada- gastrocnemios- sóleo, isquiotibiales, cuádriceps, aductores, glúteos- MST

Objetivos Operacionales

Mejorar fuerza muscular

- Series, repeticiones, descanzo

Mejorar potencia y resistencia- Ejercicios pliométricos

Potenciar disociación EE.II- Ejercicios con conos, estocadas

Reeducar patrón de marcha

Objetivos Operacionales

Mejorar control sensorio motriz- Equilibrio, propiocepción

Educar al paciente

Objetivos Operacionales

Pronóstico Después de las 4 fases del tratamiento kinésico, el usuario

logrará el alivio de sus síntomas, la recuperación de la funcionalidad de las EE.II y la reintegración progresiva a la actividad deportiva.

Atlas de Anatomía Humana de Frank Netter, 4° Edición, Editorial Masson. Rehabilitación de las lesiones

Entrenamiento funcional de estructuración de la fuerza en la rehabilitación. Autor: J. Buchbauer, K. Steininger. Editorial Paidotribo.

Artículo de Universidad de Antofagasta (2007), Facultad de Ciencias de la salud, Escuela de Kinesiología «Ruptura del tendón de aquiles»

Ruptura Crónica del tendón de aquiles. Tratamiento Quirúrgico Acta Ortopédica Mexicana 2003; 17(2): Mar.-Abr: 94-100

Instituto Gerontológicowww.igerontologico.com

Rehabilitación post operatoria luego de reparación del tendón de aquiles. Kinesiología deportiva, Marcelo Vargas.

Acute Achilles Tendon Rupture in Ahletes Umile Giuseppe Longo, MD, MSc, PhDa,b,*, Stefano Petrillo, MDa,b,

Nicola Maffulli, MD, MS, PhD, FRCS(Orth)c, Vincenzo Denaro, MDa,b

Bibliografía

¡¡MUCHAS GRACIAS!!