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Introduzione all’audit clinico
nel cancro del colonretto:
RUOLO DELLO SCREENING
Anghinoni Emanuela
DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE MEDICA
20 ottobre 2012 MAMU Mantova
RELATORE: Nicola Mantovani
SCREENING ONCOLOGICI
Per combattere i tumori esistono due strategie principali:
prevenirne la comparsa, adottando uno stile di vita sano (prevenzione primaria)
diagnosticare la malattia il più precocemente possibile, prima che si manifesti a livello clinico (prevenzione secondaria).
Un test di screening è un esame che consente di individuare in fase iniziale una certa malattia, nello specifico un tumore, in persone asintomatiche. In un programma di screening organizzato, l’azienda sanitaria invita direttamente l’intera fascia di popolazione ritenuta a rischio di sviluppare una certa malattia, offrendo gratuitamente il test ed eventuali approfondimenti. L’adesione al programma è del tutto volontaria. Per essere programmato e realizzato, lo screening deve riguardare patologie di grande rilevanza epidemiologica, basarsi su prove di efficacia e attenersi a linee guida di qualità….
•http://www.epicentro.iss.it
…In particolare, i programmi di screening si sono dimostrati efficaci nel cambiare la storia naturale dei tumori della mammella, della cervice uterina e del colon retto. PREVENZIONERIDUZIONE DEI CASI DIAGNOSI PRECOCE RIDUZIONE DI MORTALITA’ L’attivazione di programmi di screening per questi tre tumori è quindi sostenuta sia a livello nazionale che internazionale.
•http://www.epicentro.iss.it
RT ITALIANI: Frequenza % dei tumori
MASCHI
5,7
12,0
13,1
15,8
18,5
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0
vescica
colon-retto
polmone
cute
prostata
3° nei maschi
Fonte: Lucia Mangone
FEMMINE
4,1
5,0
11,9
15,1
24,9
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0
stomaco
polmone
colon-retto
cute
mammella
RT ITALIANI Frequenza % dei tumori
2° nelle femmine
Fonte: Lucia Mangone
•
Fonte: ITACAN Tumori in Italia
http://www.registri-tumori.it/cms/it/bancadati
Situazione pre-screening Provincia di Mantova
Colorectal Cancer Screening Programmes in the EU 1/2011 Population-based
FOBT/FS-based
FOBT/CS-based
CS-based
Italy
Poland
Austria Belgium Cyprus Czech Rep. Denmark Germany Greece Slovak Rep.
Bulgaria France Finland Hungary Ireland Latvia Lithuania Malta Netherlands Portugal Romania Slovenia Spain Sweden UK
No programme
FOBT-based
Non population-based
Estonia Luxembourg
Belgium * Cyprus Denmark* Finland France* Hungary Ireland* Italy Lithuania* Malta* Netherlands* Portugal* Romania Slovenia* Spain* Sweden* UK*
Austria Bulgaria Czech Rep.* Germany Greece Latvia Poland Slovak Rep.
No programme Estonia Luxembourg
Sources: Karsa, Anttila, Ronco et al. 2008, European Commission, IARC, ECN and EUNICE; IDCA/IARC/UEGF Survey 11/2009-2011 Financial support of EU Public Health Programme
Programmi di screening colorettale a fine 2010
Numero programmi
attivi:
104
Popolazione italiana
50-69 interessata:
66%
Popolazione italiana 50-69
14.483.000
Anno 2009
Adesione corretta all’invito per Regione (fonte: Survey Giscor)
50,047,546,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Mar
che
Calab
ria
Molise
Lazio
Piem
onte
Bas
ilica
ta
Sar
degn
a
Abr
uzzo
Ligu
ria
Friuli Ven
ezia G
iulia
Lom
bard
ia
Cam
pania
Um
bria
Trent
ino
Em
ilia
Rom
agna
Tosca
na
Ven
eto
Valle d
'Aos
ta
ITALI
A 2
007
ITALI
A 2
008
ITALI
A 2
009
x 1
00
in
vit
ati
Standard accettabile >2.0‰, desiderabile >2.5‰
Primi esami - Tassi st. di identificazione per carcinoma
Totale
Detection
Rate
per Cancro
(x 1000)
50 - 54 1,4
55 - 59 2,5
60 - 64 4,0
65 - 69 5,3
Totale 2,4
Survey mantova 2012
programma di
screening
popolazione
obiettivo
(a chi è rivolto il
programma)
Tipo di test intervallo tra
due esami
negativi
(questo
periodo
coincide con
il “round”)
N assistiti
coinvolti
per la mammella donne 50-69 anni mammografia 2 anni 52.403
per la cervice
uterina
donne 25-64 anni Pap-test 3 anni 114.938
per il colon-retto donne e uomini
50-69 anni
Ricerca del
sangue
occulto nelle
feci (SOF)
2 anni 102.388
I programmi di screening attivi presso la ASL di Mantova. 175.000 assistiti sono interessati ad almeno un programma
OSP. SAN PELLEGRINO
A.O. C. POMA
CLINICA SAN CLEMENTE
P.O. PIEVE DI
CORIANO
OSP. MONTECCHI
OSP. OGLIO PO
P.O. ASOLA
STRUTTURE OSPEDALIERE COINVOLTE NELLA RETE DEGLI SCREENING
diagnosi di
malignità per
tipo di
screening
al primo
esame
tasso di
identificazione
X1.000
screenati
non al primo
esame
tasso di
identificazione
X1.000
screenati
totale tumori
diagnosticati
tumori maligni
della mammella
16 7,9 74 5,6 90
tumori
maligni del
colon
12 1,7 17 0,8 29
tumori della
cervice uterina e
lesioni di alto
grado CIN2+
1+16 2,9 1+17 1 2 (*)
*(si aggiungano 33 (=16+17) lesioni di alto grado CIN2+)
Estratto dal documento del Dipartimento di Prevenzione ASL 2012
• Totali SOF: 175.499
• Carcinomi identificati : 250
• Totale adenomi cancerizzati: 55
..dall’inizio dello screening…(periodo 1.06.2005 - 31.07.2012)
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