KEDARURATAN UROLOGI

KEDARURATAN KEDARURATAN UROLOGIUROLOGI

- Hematuria / perdarahan

- Sumbatan aliran urine

- Infeksi / urosepsis

- Strangulasi (torsio testis)

- Cedera sistem urogenital

HEMATURI- Didapatkan sdm dalam urine- Secara visual ada 2 :

- Makroskopis hematuri ( > 2 sdm)- Mikroskopis hematuri (< dari samadengan 2 sdm)

- Akan sebabkan : - sumbatan - syok hipovolemik - urosepsis

Penyebab :1. Luar sistem urogenital (kel hematologik)2. Dalam sistem urogenital

- infeksi- tumor- kongenital- trauma- batu sal kemih

Anamnesis

- Apa betul hematuri, false hematuri?

- Pedoman utk perkirakan lokasi penyakit

- inisial (uretra)

- total (ginjal – buli)

- terminal (leher buli)

- Kualitas warna

Pemeriksaan fisik

- Vital sign

- Regio flank (pinggang)

- Suprasimfisis

- Regiogenitalia

- Rektal toucher

Pemeriksaan laboratorium

- pH urine alkalis, krn ada infeksi

- pH urine asam, krn batu asam urat

- Sitologi urine, kemungkinan keganasan

hasilnya ada 5 derajat.

Radiologis

- IVP, melihat sistem dari ginjal – buli

- Retrograde pielografi

- Thoraks foto (tbc, metastase)

- USG (ginjal, buli, hepar)

Penatalaksanaan

- Retensi urine, kateterisasi dg irigasi Nacl

- Evakuasi bekuan trans uretra

- Cari penyebab dan selesaikan masalah primer.

SUMBATAN URINE AKUT

- Sal bagian atas (kolik / anuria)

- Sal bagian bawah (retensi urine)

KOLIK URETER / KOLIK GINJAL

- Gejala :

- nyeri pinggang hebat

- mendadak, intermiten

- mulai dari pinggang menjalar ke perut

inguinal, testis/labium

- Sumbatan krn batu, bekuan darah/debris

Gambaran klinis

- Tensi dan nadi meningkat

- Nafas cepat

- gelisah, nyeri pinggang

- Sering ganti posisi

- Demam, waspada urosepsis

Laboratorium

- Sedimen urine, sdm

- Piuria

- Kristal pembentuk batu (urat, kalsium, oksalat, sistin)

Radiologi

- Foto polos abdomen

- IVP, setelah episode kolik berlalu

Terapi

- Kolik harus diatasi dg medikamentosa

- Kolik sulit diatasi/berulang pasang DJ sten

- Disertai gejala ileus harus ditangani / terapi cairan

RETENSI URINE

- Tidak mampu untuk mengeluarkan urine yg terkumpul dlm buli shg kapasitas buli terlampaui

- Proses miksi krn koordinasi dr

- otot detrusor buli

- uretra

- Retensi urine terjadi krn:

- kontraksi otot tidak adekuat

- sumbatan uretra

- tidak ada koordinasi buli - uretra

Gambaran klinis

- Kencing keluar sedikit2

- Kencing menetes

- Perut bawah teraba benjolan kistus dan nyeri hebat

- gelisah

Pemeriksaan colok dubur

- Setelah buli kosong

- Mencari besarnya prostat / keganasan

bulbocarvenosa reflek (buli neurogen)

Radiologis

- Foto polos abdomen

- uretrografi

Penatalaksanaan

- Urine secepatnya harus dikeluarkan, cara:

- Kateterisasi

- Sistostomi