View
286
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
1/32
Tutor : dr. Yusnam
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
2/32
Skenario 2Seorang anak 3 thn diantar ibunya ke RS dengandemam yang tinggi dan anaknya rewel dan tak pernahtidur sejenak semalam. Menurut ibunya dalam 3 bulan
terakhir ini sudah berkali-kali ia membawa anaknya kedokter dengan keluhan beringus dan batuk yanghilang timbul dan hampir 1 bulan terakhir ini batukdan beringus anaknya tidak berhenti yang kadang
disertai sesak. Pada saat penimbangan di posyandubulan lalu BB anaknya 10 kg. Anaknya ini adalah anakke 3, kedua kakaknya juga sering mengalami keluhanyang sama, hanya saja tidak separah anaknya yangketiga ini.
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
3/32
Kata/kalimat kunciAnak, umur 3 th Demam yang tinggi
Batuk
Beringus
Sesak
BB : 10 kg
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
4/32
Pertanyaan Definisi batuk Mekanisme batukJenis-jenis batuk Gambaran klinik yang menyertai batuk
Faktor-faktor penyebab batuk Sebutkan penyakit-penyakit yang dapat memberikan gejala batuk Organ-organ apa yang terkena ketika batukApa komplikasi batuk Organ-organ yang berperan dalam mengeluarkan ingus
Faktor-faktor penyebab keluarnya ingus Definisi sesak Mekanisme sesak Organ-organ yang berperan ketika sesak Klasifikasi beratnya sesak Faktor-faktor penyebab sesak
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
5/32
Lanjutan.. Apa kemungkinan penyakit yang menyebabkan sesak
Gambaran klinik dari sesak
Definisi demam
Mekanisme demam Apa kemungkinan penyakit dari skenario ini
Bagaimana penatalakasanaan dari skenario ini
(preventif, rehabilitatif, promotif)
Apakah umur mempengaruhi dalam skenario di atas, jelaskan Pemeriksaan penunjang pada skenario di atas
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
6/32
DemamPengertian Demam merupakan respons fisiologis
dimana suhu tubuh meningkat akibat pengaturantulang pada set point di hipotalamus. Suhu tubuhnormal memiliki perbedaan yang cukup jauh padasetiap orang (kisaran suhu normal antara 36,5C-
37,7C).
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
7/32
Mekanisme
demam
mikroorganismePirogen
eksogen
toksin
Leukosit,makr
ofag, limfositPirogenendogen
Khususnya IL-1
hipotalamusAsm. arakidonat
Enzim fosfolipase A2
prostaglandin
COX
Termostat
Suhu berada di
bwah normal
mengigil
Untuk
menghasilkanpanas
DEMAM
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
8/32
Rhinorrhea
Pengertiansuatu sekret bebas dari mukus hidung tipis
Sel goblet
mukus
Zat asing
rhinorrheamerangsang
berlebihan
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
9/32
Etiologi batuk
Iritan; rokok, asap,SO2, gas di tempat kerja
Penyakit paru
obstruktif: bronkitiskronik, emfisema,bronkiektasis, asma,
fibrosis kistik
Infeksi:laringitis akut,bronkitis akut,pneumonia, pleuritis,
perikarditis
Tumor: tumor laring,tumor paru
Penyakit parurestriktif:Pnemokonios
is,Penyakit kolagen,Penyakit granulomatosa
Mekanik: Retensisekret bronkopulmoner
Benda asing dalamsaluran nafas,Postnasal drip,Aspirasi
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
10/32
Mekanisme batukInspirasi singkat
dan cepat
Glotis refleks
terbuka
Ekspirasiyang kuatdan cepat
Memperkecilrongga udara
yang tertutup
Fase inspirasi
Glotis
menutup
Tekanan
paru
Fase kompresi
Glotismembuka
Udara keluardengancepat
Menggetarkan pitasuara
Bunyi batuk
Faseekspirasi
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
11/32
Macam-macam batukberdasarkan produk mukus
Batuk yang menghasilkan lendir(sputum). Ciri khas: dada terasa penuhdan berbunyi, kesulitan bernapas
disertai pengeluaran dahak,
Batuk yang tidak menghasilkan dahak. Ciri
khas: tenggorokan gatal, suara serak/ hilang,seringkali dipicu oleh kemasukan partikelmakanan, bahan iritan, asap rokok, danperubahan temperatur, dan biassanya gejalasisa dari infeksi virus
Batuk produktif/batuk berdahak
Batuk tidakproduktif/ batuk
kering
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
12/32
Mengapa rinorrhea dan batuk
Mucus yangberlebihan
(rhinorrhea)
Digerakanoleh silia kearah faring
Zat asing
Sel goblet
batuk
inspirasi
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
13/32
Definisi sesak Gejala subjektif berupa keinginan penderita untuk
meningkatkan upaya mendpatkan udara pernapasan.
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
14/32
Mekanisme Sesak
reseptor-reseptor mekanik padaotot pernafasan,paru,dinding dada
bila terjadiinflamasii/gangguan
Terjadi peningkatanpada otot-otot
pernafasan
Frekuensipernafasan
Memaksa ototuntuk kekrja
keras
Tegangan CO2dan O2 pada otot
Tidakseimbang
Kinerja otot akanmeningkat
Ketidakseimbanganantara kerja
pernafasan &kapasitas ventilasi
Sesaknapas
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
15/32
Faktor- faktor yang menyebabkan sesak
Jalan napas terhambat
Berkurangnya volume paru
Penurunan elastisitas paru
Penurunan / peningkatan ventilasi yangabnormal
Stimulasi reseptor sentral oleh hipoksia
Kelebihan salisilat
Berada ditempat tinggi
Peningkatan metabolisme
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
16/32
Kemungkinan penyakit yang menyebabkan sesak
penyakit saluran atas: Penyakit parenkimal
- bronkitis kronik
- asma
- emfisema
- sumbatan laring
- tertelan benda asing
- Pneunonia
- Gagal jantung kongesti
-Adult Respiratory distress syndrome (ARDS)
- Pulmonary Infiltrates with eosinophilia (PIE)
Penyakit vaskular paru Infiltrat paru
- Emboli paru
- Kor pulmonal- Hipertensi paru primer
- Penyakit veno-oklusi paru
- Sarkoidosis
- Alveolitis alergik- Alveolitis fibrotik
- Karsinomatosis limfangitis
Penyakit dinding paru Penyakit pleura
- Trauma
- Penyakit neurologik- Kelainan tulang
- Pneumotoraks
- Efusi pleura, hemotoraks- Fibrosis
Kolaps paru Obstruksi jalan atas napas atas
Pneumonitis zat kimia Kelemahan neuromuskular pernapasan
Hipertensi pulmonal primer Penyakit dinding toraks
Penyakit paru yang diinduksi obat Pneumokoniosis
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
17/32
Tipe sesak Takipneu : peningkatan frekuensi pernapasan, lebih cepat
dari pernpasan normal Dispneu : kesukaran bernapas dan keluhan subjektif akan
kebutuhan oksigen yang meningkat. Ortopneu : sesak napas yang terjadi bila penderita dalam
posisi berbaring. Eupneu : pernapasan normal yang spontan. (12-20x/menit) Hiperpneu : peningkatan ventilasi paru yang dihubungkan
dengan kebutuhan metabolisme karena kebutuhanoksigen yang meningkat Apneu: pernpasan berhenti atau gerakan pernapasan
hilang.
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
18/32
G
A
M
B
A
R
A
N
K
L
I
N
I
K
S
E
S
A
K
Nafas cepat
gelisah
Nafas ter engah-engah
lemah
M hi bi
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
19/32
Mengapa rhinorrea bisa
menyebabkan sesak ?
Sel goblet
mukus
Zat asing
rhinorrheamerangsang
berlebihan
Menyumbatnyaaliran udara yang
masuk ke paru
Sesak
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
20/32
Analisa kasus
kasus TBC Bronkitis kronik bronkipneumoni
Anak 3thun -
demam yang tinggi 40-41C 38,8 -41,1C
Beringus/ pilek
batuk
sesak
BB
Kontak dengan lain - -
TBC
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
21/32
TBCkriteria Keterangan
Prevalensi Rata pd thun 1979-1982pd 15 prov : 0,29%, tertinggi di NTT 0,74%,terendah bali 0,08%. Pd thn 90 jkarta 0,16%, di indonesia ke-3 di
indonesiadefinisi Penyakit infeksi kronik yang di sebabkan oleh kuman
Mycobacterium tuberculosis, dan biasanya ditemukan kerusakanyang khas pada vertebra thorak
penyebab mycobacterium tuberculosis
gejala Demam 40-41C, batuk/batuk darah , sesak nafas, nyeridada,malaise (hilang timbul), anoreksia, BB , sakit kepala, meriang,nyeri otot, keringat malam
Cara penularan Inhalasi droplet,
Komplikasi dini :Pleuritis, efusi pleura, empiema, laringitisLanjut: obstruksi jalan napas, karsinoma paru,
Pemerikasaanpenunjang
Pemrks. LAB darah(leukosit tinggi(leukositosis), LED meningkat,serologi(reaksi takahashi positif) ), sputum BTA positif, testuberkulin positifPemrks. Radiologi (gambaran: daerah apeks paru terlihat bercak
halus tersebar merata pada seluruh lapangan paru
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
22/32
Kriteria keterangan
Preventif Vaksin BCG, using masker, tidak merokok, tidak minum alkohol
Promotif Olah raga, mkan makanan bergizi, melpor ke dinas kesehatan jikaterkena TB
rehabilitatif Istirahat yang cukup
Lanjutan
P t l k TBC
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
23/32
Penatalaksanaan TBCMedikamentosa
Nama obat Kerja Dosis komplikasi
Streptomisin Supresi 20mg/KgBB1grm/hari max 2-3minggu
Gagal ginjal,malaise,parastesi,gangguansaraf kranial ke VIII
Isoniazid(INH)(H)
Menghambatpembelahan kuman TBC,
menghilangkan sifattahan asam
Dosis umum5mg/kgBB max
300grm/hariDi bawah 4 thn10mg/kgBB/hari
Demam, kelainankulit, kejang,
ikterus, kerusakanhati (terlalu toksikunt mnusia
Rifampizin (R) Menghambatpertumbuhan kuman ,
Spektrum luas
50kg 600mg/hari
Ank 10 -20mg/kgBB/hariMax 600mg/ hari
Ruam kulit, demam,mual dan muntah
Etambutol(E) Menghambat sintesismetabolit sel sehinggametabolit sel terhambat
dan mati
15mg/kgBB/hari ketajamanpenglihatan,hiperuricemia
t
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
24/32
an utanNama obat Kerja Dosis Efek samping
Pirazinamid (Z) Menghambat
pertumbuhanbakteri TBC
20-35 mg/kgBB/ hari
Max 3g
Kelainan hati,
icterus,nekrosis hati
Kombinasi obat
1. 9HR
2. HR/8H2R2
3. 2HRZ/4HR
4. 2HRZ/4H2R2
5. 2HRZ/4H3R3
6. 2H3R3Z3/4H3R3
7. 2HRZE/4H3R38. 2HRZ/2H3R3
Yang paling bagusmenurut kelompok
kamu dengankombinasi
2H3R3Z3/4H3R3
bronkipneumoni
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
25/32
kriteria Keterangan
definisi pneumonia yang mempunyai pola penyebaran berbercak didalam
bronki dan meluas ke parenkim paru yang berdekatan di sekitarnyapenyebab BakteriS. pneumonia,Virus virus influensa , Jamur
histoplasmosis,
gejala Sesak , bunyi ronki, gerakan dada tidak simetris, demam 38,8 -41,1C,Diaforesis ,Anoreksia ,Malaise, Batuk roduktif , Gelisah ,Sianosis
Pemerikasaanpenunjang
Pemrks. Lab.leukositosis, LED : meningkat , Bilirubin : mungkinmeningkat , biopsiPemrks. Radio dapat juga menyatakan abses luas/infiltrat,empiema(stapilococcus); infiltrasi menyebar atau terlokalisasi(bakterial)
Preventif Berhenti merokok
Promotif Olah raga teratur, makan-makanan bergizi
rehabilitatif Istirahat yang cukup
bronkipneumoni
l k b k
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
26/32
Penatalaksanaan bronki pneumonimedikamentosa
Nama obat Kerja Dosis Efek samping
Penicillin Menghambat sintesisdinding sel kuman
Ruam,demam,urtikaria
Amoxycilin Untuk infeksi bakteri
gram positif dannegatif
Ank
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
27/32
Bronkitis kronikkriteria Keterangan
Prevalensi Angka kematian di Amerika 112584 pd 1998, pria 2:1 dengan wanita
definisi Suatu peradangan yang terhadi pad bronkus( saluran nafas paru-paru) yang sudah parah
penyebab Bronkitis infeksiosmycoplasma pneumoniaebronkitis iritatif debu, asap
gejala Batuk berdahak, sesak, flu, lelah, pembengkakan pergelangan kaki,
kaki, dan tungkai kiri dan kanan, (wajah,pipi, telapak tangan) warnakemerahan, sakit kepala, gangguan penglihatan
Carapenularan
Kebanyakan dari asap rokok
Komplikasi Gagal nafas, emfisema, kurpumonal
Pemerikasaanpenunjang
Tes fungsi paru, analisa gas darah arteri, foto rontgen
lanjutan
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
28/32
lanjutan
Kriteria keterangan
Preventif Berhenti merokok
Promotif Olah raga teratur, makan-makanan bergizi
rehabilitatif Istirahat yang cukup
Penatalaksanaan
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
29/32
PenatalaksanaanNamaobat
Kerja Dosis Efek samping
amoxicilli
n
Untuk
infeksibakterigram positifdan negatif
Ank
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
30/32
kesimpulan
Dari analisa kasus yang di dapat kemungkinan besaranak ini menderita TBC, tapi ini masih belum cukupuntuk membuktikannya, bila mamang anak ini
menderita TBC maka pada sputum positif terdapatmycobacterium tubercolosis
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
31/32
Daftar pustaka
Junaidi, iskandar. 2010. Penyakit Paru & Saluran Napas.Jakarta: PT Bhuana Ilmu Populer.
A.Price, sylvia dkk. 2006. Patofisiologi. Jakarta: BukuKedokteran EGC.
Ilmu Penyakit Dalam, jilid 3
Buku Pediatri
7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru
32/32
Sekian terimakasih
Recommended