View
61
Download
6
Category
Preview:
DESCRIPTION
KONJOKTİVAL KİTLELER. DR.DERVİŞ TURAK ANKARA ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ GÖZ 1 KLİNİĞİ 2010. ANATOMİ. Palpebral Fornix Bulber. HISTOLOJI. Epitel 2-5 kat Basal kuboidal hücre Yüzey yassı non-keratinize Stroma Basal membran Vaskülarize bağ dokusu Salgı bezleri - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
KONJOKTİVAL KİTLELER
DR.DERVİŞ TURAK
ANKARA ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİGÖZ 1 KLİNİĞİ
2010
ANATOMİ
Palpebral
Fornix
Bulber
HISTOLOJI Epitel
2-5 kat Basal kuboidal hücre Yüzey yassı non-keratinize
Stroma Basal membran Vaskülarize bağ dokusu
Salgı bezleri Musin salgısı
Goblet hücreleri Henle Crypt Manz bezleri
Göz yaşı Lakrimal bez Krause Wofring
KONJOKTİVA TÜMÖRLERİ
PİGMENTLİ OLMAYANLAR(Dermoid kist, epitelyoma, papillom, karsinoma
in situ)
PİGMENTLİ OLANLAR(Nevüs, melanoma, melanozis)
VASKULER(Hemanjıom, anjıosarkom)
KONJOKTİVA TÜMÖRLERİ 1-BENİGN * Pigmente lezyon; nevüs, melanozis * Papillom * Dermoid, lipodermoid 2-PRE-MALİGN * Primer akkiz melanozis * İntraepitelyal neoplazi 3-MALİGN * Melanom * Skuamoz hücreli karsinom * Kaposi karsinom * Lenfoma
KONJOKTİVAL
PİGMENTSİZ KİTLELER
1-PAPILLOM 1-Pedinküllü papıllom* Epitelin bening lezyonu* HPV tip 6-11(infek.)* Genç yaş* Palpebral, fornix, karunkul* Multifokal / Bilateral
Tedavi* Sponton rezolusyon* Büyük lezyon→ Eksizyon / Krıo. (nüks sık)
2-Sesil papıllom* Noninfeksiyöz* Orta yaş* Bulber, juskstalimbal konjok.* Unilateral / Fokal
Tedavi
Eksizyon
**papıllom nadiren malign transformasyon gösterir.
2-KONJOKTİVAL İNTRAEPİTELİYAL NEOPLAZM
Bowen hastalığı İn situ karsinoma Konjoktival dizsplazi İntraepitel epitelyoma
2-KONJOKTİVAL İNTRAEPİTELİYAL NEOPLAZM
Pre-malign Unilateral Limbus Erişkin E>K ***AT---Pterjıum
2-KONJOKTİVAL İNTRAEPİTELİYAL NEOPLAZM
TedaviEksizyon+Mit –C+/Krio (Nüks %30↓)
2-KONJOKTİVAL İNTRAEPİTELİYAL NEOPLAZM
Lezyonda büyüme, damarsal yapıda gelişme varsa----BIOPSİ
SCC gelişimi nadir
3-SQUAMOUS CELL CA(SPİNOCELLULER CA)
Konj.en sık malign epitelyal tm. Nadir Erişkin Limbus Yavaş büyür Nadir metastaz Lokal infiltrasyon
3-SQUAMOUS CELL CA(SPİNOCELLULER CA) AYIRICI TANI* Pigmentsiz melanom* Mukodermoid
karsinom* İğ hücreli karsinom
---SCC+malign goblet hücreleri
---Daha agresif
Tedavi
Eksizyon+mit-C Eksizyon+krio(geniş tm, nüks ↓) Enüklüasyon, exantarasyon(ileri
aşama)
3-SQUAMOUS CELL CA(SPİNOCELLULER CA)
4-KORİSTOM
Normal dokunun anormal yerde aşırı büyümesi
2 ana tip 1- Dermoid 2- Lipodermoid
**(Hamartom: Normal dokunun normal yerinde aşırı büyümesi)
4-KORİSTOM DERMOİD * Çocuklarda ensık
epibulber tm. * Limbus * Subkonjoktival
kitle
Tedavi Eksizyon
GOLDENHAR SENDROMU (OKULO-AURICULA-VERTABRAL DİSPLAZİ)
4-KORİSTOM LIPODERMOİD * Dış kantus * Subkonjoktival kitle * K>E TDV Eksizyon!- Nedbeleşme- Ptoz- Okuler motilite bozukluğu
5-KAPOSİ SARKOMU AIDS(%25) HSV-8 Fornix (alt) Yavaş
büyüyen,vaskuler tm.
Düşük malign potansiyel.
A.Tanı (Subkonjoktival hemoraji)
Tedavi *Küçük
lezyon→Takip *Büyük lezyon→RT
5-KAPOSİ SARKOMU
6-KONJOKTİVAL LENFOMA Çoğu B hücre orjin %30 sistemik
tutulum Geç erişkin
dönemde irritasyon veya ağrısız sişme ile başlar
Somon renkli subkonjoktival kitle
AT ** Kr.konjoktivit TDV → RT
7-HEMANJIOM
KONJOKTİVAL
PİGMENTLİ KİTLELER
1-KONJOKTİVAL EPİTELYAL MELANOZİS
Siyah ırk Yaşamın ilk yılında
gelişir, erişkinde sabit
Bilateral, asimetrik Yaygın, düz
pigmentasyon Tedavi →
Gerekmez
2-KONJONİTAL OKULER MELANOSİTOZ
Siyah ırk 3 tip - Okuler; en nadir - Dermal; 1/3 vakada - Okulodermal ( OTA
NEVÜS ); ensık, 2/3 vaka, V.sinirin 1. ve 2. dalları trasesine uyan pigmentasyon
2-KONJONİTAL OKULER MELANOSİTOZ
OTA NEVUS - Eşlik eden bulgular- * İpsilateral iris hiperkromisi * Melanom(Uvea-Orbital-Optik
sinir-MSS) * Glokom (%10); trabekuler
pigmentasyon
3-PRİMER AKKİZ MELANOZİS
6-7. dekat, beyaz ırk
Unilateral, irregüler, düz, yaygın pigmentasyon
Bulber, fornix konjoktiva
Atipisiz / Atipili PAM (%20-30 malign
3-PRİMER AKKİZ MELANOZİS TEDAVİ Atipisiz → Takip(Kalınlaşma → Biopsi) Atipili → Küçük lezyon → Eksizyon Büyük lezyon → Krio
4-SEKONDER AKKİZ MELANOZİS Bilateral Alkaptonüri,
radyasyon, hormonal (addison, gebelik), kimyasal (arsenik, civa, adrenalin) kr.konjoktivit(trahom, vernal) ektropıon
5-NEVUS Konjoktivanın en sık tm. Unilateral, selim 10-20yaş başlangıç Pigmentsiz (%30) Puberte ve gebelikle büyür ve
pigm.↑ Jukstalimbal,plika ,karunkul 3 tipi var -Junctional -Bileşik -Subepitelyal Histoloji; küçük epitelyal
kist(%50)
5-NEVUSHABİSLEŞME
POTANSİYELİ ---Çok nadir--- * Korneaya
ilerleme * Farklı bölgede
lezyon * Kitlede büyüme * Pigmentasyonda
artma
5-NEVUS TEDAVİ - Takip - Cerrahi * Kozmetik * İrritasyon * Malignensi? EKSİZYON
6-KONJOKTİVAL MELANOM Tüm göz malign tm %2 E=K 6. dekat En sık limbus Pigmentli / Pigmentsiz PAM→%50-75 NEVUS→%20 PRİMER→en nadir
6-KONJOKTİVAL MELANOM
LOKAL DİFFUZ ORBİTAL
6-KONJOKTİVAL MELANOM
PAM NEVUS PRİMER
6-KONJOKTİVAL MELANOM
PROGNOZ * 5 yıl içinde mortalite
%12-20 * %25 metastaz (tanı) - Multıfokal - Karunkul, fornix,
palpabrel - Tm kalınlığı 1mm ↑ - Nüks - Metastaz
6-KONJOKTİVAL MELANOM
TEDAVİ -Eksizyon+Mıt-C -Eksizyon+Krio. -Enükleasyon -Eksenterasyon -RT, KT (Metastaz)
Recommended