View
123
Download
16
Category
Preview:
DESCRIPTION
bahan kuliah pembelajaran pap smear
Citation preview
PAP SMEARPAP SMEAR
LABORATORIUM SITOLOGIBagian Obstetri & Ginekologi
FKUI/RSUPNCMJakarta
TES PAPTES PAP
Pengamatan sel-sel yang dieksfoliasi dari genitalia
Hub infeksi HPV karsinogenesis serviks
Stadium prakanker (NIS) diobatidiobati
Tes Pap Tes Pap abnormalabnormal
KolposkopiKolposkopi(biopsi terarah)(biopsi terarah)
HistoHistopatologikpatologik
Tes Pap menurunkan kejadian kanker serviksTes Pap menurunkan kejadian kanker serviks
Cara pelaporan mengalami perubahan Cara pelaporan mengalami perubahan Klas PapanicolaouKlas Papanicolaou Sistim BethesdaSistim Bethesda
Tujuan Tes Pap :Tujuan Tes Pap :
Penapisan untuk mendeteksi infeksi Penapisan untuk mendeteksi infeksi HPV dan prakanker serviksHPV dan prakanker serviks
Patogenesis :Patogenesis :
HPV (16,18)
LIS derajat rendah - regresi - merokok - menetap
- imunologi - progresif- hormonal
Kanker serviks
PERUBAHAN SEL NORMAL
DISPLASIALesi Pra kanker
KANKER
Ketepatan diagnostik sitologiKetepatan diagnostik sitologiTes PapTes Pap
• + > 90 % pada displasia keras/ + > 90 % pada displasia keras/ karsinoma in situ / NIS 3 / HG SILkarsinoma in situ / NIS 3 / HG SIL
• 76 % pada displasia ringan, sedang 76 % pada displasia ringan, sedang NIS 1 / LG SILNIS 1 / LG SIL
Angka negatif palsu : 5-50 %Angka negatif palsu : 5-50 %
• 62 % pengambilan sediaan tak adekwat62 % pengambilan sediaan tak adekwat
• 15 % kegagalan skrining15 % kegagalan skrining
• 23 % kesalahan interpretasi23 % kesalahan interpretasi
Kesalahan yang sering terjadiKesalahan yang sering terjadi : :
• Sediaan apus terlalu tipis, sangat sedikit selSediaan apus terlalu tipis, sangat sedikit sel• Terlampau tebal dan tidak rata sehingga sel Terlampau tebal dan tidak rata sehingga sel
bertumpukbertumpuk• Telah kering sebelum difiksasiTelah kering sebelum difiksasi• Cairan fiksasi tidak memakai alkohol 95 %Cairan fiksasi tidak memakai alkohol 95 %
Konsultasi MedikKonsultasi MedikPenting data penderitaPenting data penderita
• UmurUmur
• ParitasParitas
• Haid terakhirHaid terakhir
• KontrasepsiKontrasepsi
• Radiasi/ kemoterapiRadiasi/ kemoterapi
• Gambaran klinisGambaran klinis
Apa penyebab kanker ?Apa penyebab kanker ?
• Belum diketahui dengan pastiBelum diketahui dengan pasti
• Diduga kuat : Human Papilloma Virus Diduga kuat : Human Papilloma Virus (HPV)(HPV)
Faktor resiko• Multi partner (berganti-ganti pasangan)Multi partner (berganti-ganti pasangan)
• MerokokMerokok
Apakah gejala kanker leher rahim ?Apakah gejala kanker leher rahim ?
• Pada tahap prakanker tidak Pada tahap prakanker tidak menimbulkan gejala sama sekali (92%)menimbulkan gejala sama sekali (92%)
• Pada tahap kanker, timbul gejala Pada tahap kanker, timbul gejala
PENCEGAHAN PRIMERPENCEGAHAN PRIMER
HINDARI FAKTOR PREDISPOSISIFAKTOR RISIKO
PENCEGAHAN SEKUNDERPENCEGAHAN SEKUNDER
DENGAN SKRINING TES PAP UNTUK MENEMUKAN LESI PRAKANKER YANG DAPAT DIOBATI HAMPIR 100%
KONTROL TERATUR
TES PAP
Alat AlatAlat Alat• FormulirFormulir• Spatula Ayre & CytobrushSpatula Ayre & Cytobrush
• Kaca bendaKaca benda
Alat - AlatAlat - Alat• SpekulumSpekulum
• Tabung Fiksasi Tabung Fiksasi
berisi alkohol 95 %berisi alkohol 95 %
Pap smearPap smear
• Pemeriksaan ini sangat sederhana, tidak Pemeriksaan ini sangat sederhana, tidak sakit, memerlukan waktu tidak lebih dari sakit, memerlukan waktu tidak lebih dari 10 menit, serta relatif murah10 menit, serta relatif murah
• Hapuskan merata pada kaca benda dan Hapuskan merata pada kaca benda dan segera fiksasi dalam alkohol 95 % segera fiksasi dalam alkohol 95 % minimal 30 menitminimal 30 menit
• Keringkan dan kirim ke laboratoriumKeringkan dan kirim ke laboratorium
- Setelah sediaan difiksasi dalam - Setelah sediaan difiksasi dalam alkohol 95 % kemudian diwarna dengan alkohol 95 % kemudian diwarna dengan pewarnaan Papanicolaoupewarnaan Papanicolaou
Sel skuamosa normal Endoserviks normal
PAP NET
Kelebihan Pap NetMenurunkan angka negatif palsu dan positif palsuMeningkatkan akurasi pemeriksaan Tes PapMenurunkan angka kesalahan skriningMenurunkan waktu pemeriksaan skrining Tes PapMengurangi angka kelelahan skriningJumlah sampel yang diperiksa dapat dalam jumlah besar
Kekurangan Pap Net
Harga mahal dan tidak ekonomisMasih memerlukan tenaga ahli sitologi untuk menegakkan diagnosis
THIN PREP LIQUID BASED CERVICAL CYTOLOGY
THIN PREP LIQUID BASED CERVICAL
CYTOLOGY
Thin PrepPreparasi sediaan Tes Pap dengan teknik Thin-Layer dimana hasil smeardapat berupa satu lapisan sel-sel tidak bertumpuk dan tidak tertutup oleh darah,mukus, atau debris lainnya dengan
Tujuan Thin Prep untuk meningkatkan hasil Tes Pap
Prosedur THIN PREP
1 2 3 4 5
Pap konvensional Thin prep
Kelebihan Thin Prep
Menurunkan angka negati palsu dan positif palsuMenurunkan angka Kesalahan interpretasiJumlah sampel sel yang ditransfer lebih banyak Meningkatkan akurasi Tes PapMengurangi kelelahan skriner
Kekurangan Thin Prep
Harga mahal
Sistim pelaporan ini mencakupSistim pelaporan ini mencakup
Komunikasi efektif antara ahli Komunikasi efektif antara ahli sitologi dan dokter perujuksitologi dan dokter perujuk
Mempermudah korelasi sitologi - Mempermudah korelasi sitologi - histologihistologi
Mempermudah penelitian Mempermudah penelitian epidemiologi, biologi dan patologiepidemiologi, biologi dan patologi
Data yang dapat dipercaya untuk Data yang dapat dipercaya untuk analisis statistik nasional dan analisis statistik nasional dan internationalinternational
KesimpulanKesimpulanTes Pap Konvensional merupakan suatu tes yang masih dapat Tes Pap Konvensional merupakan suatu tes yang masih dapat digunakan dengan kemungkinan adanya negatif/positif palsudigunakan dengan kemungkinan adanya negatif/positif palsu
Tes pap Konvensional masih dapat memberikan hasil baik bila Tes pap Konvensional masih dapat memberikan hasil baik bila dilakukan secara baik dan benardilakukan secara baik dan benar
Hasil pelaporan memakai istilah diagnostik sederhana dan Hasil pelaporan memakai istilah diagnostik sederhana dan mudah dimengertimudah dimengerti
Pap Net untuk menurunkan angka kesalahan skriningPap Net untuk menurunkan angka kesalahan skrining
Thin Prep untuk menurunkan angka kesalahan interpretasiThin Prep untuk menurunkan angka kesalahan interpretasi
Kanker servik adalah penyakit menular seksual yang dapat Kanker servik adalah penyakit menular seksual yang dapat dicegah dengan seks yang aman dan pemeriksaan tes Pap dicegah dengan seks yang aman dan pemeriksaan tes Pap teraturteratur
Recommended