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La PJJ promotrice de santé
CIPCA12 février 2016
Françoise Marchand ButtinDanielle Forgeot
Pôle santé, SD des missions, DPJJ
Direction de la protection judiciaire de la jeunesse
Ministère de la justice
� Prise en charge des mineurs ayant commis des actes de délinquance
� Ordonnance de 45 : � Responsabilité pénale atténuée
� primauté des mesures éducatives sur les peines…
� 9 DIR, 9000 professionnels, 50% éducateurs, 1100 établissements
DPJJDirection de la justice des
mineurs
DPJJDirection de la justice des
mineurs
Un mois donné :43 000 mineurs ayant commis un acte délinquant, pris en charge
90% en milieu ouvert3000 en placement700 en incarcération
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-État sanitaire moins bon (enquête PJJ/Inserm 2004) :
- Consommations, hygiène de vie, comportements sexuels à risque, passages à l’acte, antécédents violences,
-Situation sociale fragile ou dégradée- >20% hors dispositif de formation ou d’insertion
- situations familiales fragilisées,
- précarité, quartiers prioritaires surreprésentés
-Composante de la vie des jeunes +ou- discrète
La PJJ et la santé?
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La PJJ et la prise en compte de la santé des jeunes
Ecrasant envahissant l’espace, écran, en urgence : addictions, santémentale…
Négligeable hors du cœur de métier (loi et action éducative)
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III - Favoriser la participation de la population
II - Créer des environnements favorables
I - Mettre en place des politiques positives pour la santé
V - Optimiser le recours aux soins et à la prévention
PJJ Promotrice
de santéIV - Développer les
aptitudes individuelles
La PJJ
promotrice de santé :
Ressources individuelles
Histoire deuils ruptures handicapéchecs…
Santé
Insertion
La réussite éducative comme la la santé bien être …
Trafic
Offre de soins in
adaptée
Maltraitance institutionnelle
Participation impossible
Incohérences de prise en charge
Environnements relationnels et physiquesfavorables
Influence négative des pairsDécrochage scolaire
Action éducativePrendre soinRenforcement CPS
Axes III, IV, V
Action éducativeAction institutionnelle
Axes I,II,III
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•Une rencontre de valeurs� l’ordonnance de 45/la charte d’Ottawa, OMS 1986
� éducabilité, autonomie, respect de l’individu…Créativité,
partenariats, pluridisciplinarité
•santé non exclusivement sanitaire ����objet partageable
•santé = efficacité et non « ajout aux missions », ou pire «un luxe »
•sortir la santé de l’interaction individuelle����mobilisationde toute l’institution, dans la durée
•promotion de la santé des jeunes <> promotion de la santé des professionnels (QVT)
La PJJ promotrice de santé ::::présupposés
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Un pari …-gagnant pour la santé publique? (=les jeunes)-Caractéristiques des mineurs + Type d’intervention PJJ => PromotionSanté = réponse adéquate
-Caractéristiques des mineurs + PromotionSanté = ISS
-La prise en charge PJJ = déterminant social de santé ?
-gagnant pour la PJJ? (=les jeunes)-Santé = un moyen pour la PJJ d’atteindre ses objectifs éducatifs
-gagnant pour la PJJ? (=les professionnels)
Des soutiens : la DGS, les ARS, la MILDECA, l’INPES, l’accompagnement Fnes-Ireps…
La PJJ promotrice de santé
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Objectif principal :
Améliorer la santé globale (y compris santé mentale) des jeunes pris en charge par la PJJ en agissant sur l’ensemble des déterminants de santé accessibles pendant la prise en charge, dans une approche promotion de la santé.
ET ainsi Contribuer à la réussite éducative
La PJJ promotrice de santé : objectif
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Organigramme général
Comité de pilotage national avec partenaires
Comité exécutif interne
DPJJ
Groupes de travail
Journées santé
Outils
Formation
Evaluation
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Le Cadrage opérationnel
Cadrage
2013
I - Mettre en place
des politiques
positives pour la
santé
II - Créer des
environnements
favorables
III - Favoriser la
participation
IV - Développer les
aptitudes
individuelles
V - Optimiser le
recours aux soins
et à la prévention
I- Faire un état des lieux de
l’environnement du jeune et le
prendre en compte
II-Faire de
l’unité/établissement/service un
environnement favorable
III-Favoriser le bien-être des
professionnels
I-Favoriser la participation des
parents/famille (identifier les parents
comme ressource)
II-Favoriser la participation des
jeunes (identifier le jeune comme
ressource)
III-Accompagner la participation
I-Partir d’un état des lieux des droits, des
besoins de soins et de prévention du jeune
II-Préparer et accompagner le recours aux
soins et à la prévention
III-Développer les partenariats
IV-Préparer la poursuite de la prise en
compte de la santé au-delà de la mesure
I-Faire prendre conscience
aux jeunes et aux familles,
des déterminants de
santé-bien-être
II-Valoriser et développer
les compétences des
parents
III-Valoriser et développer
les compétences des
jeunes (compétences
psychosociales)
IV-Développer les activités
éducatives
I-S’accorder sur la définition et la place
de la santé-bien-être dans la prise en
charge
I -Animer la double dynamique de
promotion de la santé et d’inscription
dans les politiques publiques
III-Développer la promotion de la santé
bien-être dans les projets de service
IV-Prendre soin des professionnels
V-Promouvoir la formation des
professionnels autour de la prise en
compte de la santé-bien-être
Présentation synthétique
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II II II II ---- CrCrCrCrééééer des er des er des er des environnements environnements environnements environnements
favorablesfavorablesfavorablesfavorables
PJJ promotrice PJJ promotrice PJJ promotrice PJJ promotrice de santde santde santde santééééCadrage 2013Cadrage 2013Cadrage 2013Cadrage 2013
La PJJpromotrice de santé
I- Faire un état des lieux de l’environnement du jeune et le prendre en compte
IIIIIIII---- Faire de Faire de Faire de Faire de llll’’’’unitunitunitunitéééé////éééétablissement/service un tablissement/service un tablissement/service un tablissement/service un environnement favorableenvironnement favorableenvironnement favorableenvironnement favorable
III- Favoriser le bien-être des professionnels
AXE II : CREER UN ENVIRONNEMENT FAVORABLE
La qualité de la
relation avec la
famille est
primordiale. Les
relations avec
les pairs sont
des
déterminants
de santéimportants, tout
comme
l’environnement
qu’offre la
mesure.
Il y a une corrélation
entre la santé-
bien-être des
professionnels
et l’organisation
du travail, et la
capacité àprendre en
compte la santédes usagers.
I - Faire un éééétat des lieux de l’’’’environnement du jeune et le prendre en compte
1 - La famille : prendre en compte le lien avec la famille dans la prise en charge
1 - Comprendre l’histoire et les
conditions de vie des
parents
2 - Maintenir le lien famille –jeune (utiliser la santé-
bien-être comme
média)
3- Percevoir les parents comme
ressource, et les
impliquer
En milieu ouvert, cet état des
lieux permet d’adapter
la prise en charge et
d’intervenir en
accompagnement des
parents en cas de
défaillance repérée de
leur part sur des points
particuliers (salubrité et
sécurité des locaux,
alimentation,
habillement, suivi santé,
suivi scolaire …)
2 - Les pairs : comprendre le mode de vie des jeunes dans leur environnement par rapport aux pairs
1- Identifier notamment les
éléments de
dépendance aux pairs
par rapport aux
comportements àrisque mais aussi
éventuellement les
ressources que peuvent
constituer les pairs
2- Faire le lien avec les
compétences
psychosociales àdévelopper (axe I projet
individualisé, axe IV
aptitudes individuelles)
II - Faire de l’’’’unitéééé/éééétablissement/service un environnement favorable
1 - Instaurer le meilleur accueil possible (image des relations àààà venir) et prendre en compte les droits des usagers
1- Accueil humain : chaleur,
anticipation et
personnalisation de
l’accueil, présentations
(place et rôle de chaque
adulte), règles de vie,
sens et contenu de la
mesure
2- Accueil physique : locaux
propres, esthétiques,
confortables – avec
local pour entretiens
confidentiels.
1- Livret d’accueil, différent pour
le jeune et sa famille,
adapté à chaque
mesure, (tout en
préservant la
confidentialité sur la
mesure)
- attention portée à l’accueil par
les pairs (le nom de
l’arrivant est connu, une
place lui est faite …)
- attention portée aux
« détails » linge propre,
lit fait, voire photo,
tasse personnelle…2- Propreté des sanitaires et
mise à disposition de
produits d’hygiène
(savon, papier toilette,
essuie-mains jetables.)
sont très importantes
pour se sentir bien dans
un lieu
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Comment s’en emparer concrètement ?
1 – par le choix d’objectifs déjà inscrits :Ex « instaurer le meilleur accueil possible pour le min eur »axe II obj II-1 – objectif prioritaire
2 – pour résoudre une question spécifique en lien avec la santé bien-être :Ex « comment gérer les jeunes qui fument? »« comment prévenir et prendre en charge la violence? »
Le cadrage op érationnel
Promouvoir la santé d’une population Ce n’est pas appliquer un programme rationnel, « clés en main », ce n’est pas contraindre les usagers à des comportements normalisés,
C’est communiquer pour concevoir ensemble,professionnels et usagers, les meilleures conditions de vie possibles « atteignables » par chacun à un moment donné, dans une perspective de mieux être ultérieur.
Pr Jacques FORTIN
Les étapes, les outils
• Portage et communication : � transversalement et verticalement
� À tous les niveaux
� A double sens, démarche participative
� Journées PJJ promotrice de santé
• Accompagnement Fnes Ireps � depuis fin 2013
� 11 binômes Ireps/PJJ accompagnent les DIR, 11 accompagnements !
� 3ème année de regroupements
• Soutien partenaires experts, institutionnels (MILDECA)
• Développement d’outils : diagnostiques, pilotage, formations, CPS, pour les professionnels, pour les jeunes (Entretien 3D, Selfie de ta vie, GTS…)
• Mobilisation RH �QVT, RPS, administration en santé
• Evaluation externe (IFERISS-AAPRISS Toulouse)
La MILDECA et la PJJPS
• Prolongement de liens déjà forts
• Participation aux instances (copil national, comité évaluation…)
• Soutien au déploiement, outils :
� formations, projet jeunes PJJ apprentis
chercheurs
� « Le Selfie de ta vie! » auto estimation de la santé
� matériels
• Evaluation externe (IFERISS-AAPRISS
Toulouse)
Evaluation
• Complexe multisources (recherches, enquêtes (DDD, INJEP, Jeudevi sur CJC…) et interne
• Evaluation externe dédiée (IFERISS-AAPRISS
Toulouse) avec entrée par la prévention des conduites
addictives financée par la MILDECA
� Apport de l’accompagnement fnes/ireps
� Impact sur les pratiques professionnelles
� Impact sur les attitudes et représentations des jeunes
Evaluation
• Combine qualitatif et quantitatif
• Observation participante regroupements, Entretiens DIR, Questionnaires DT
• Zoom sur 3 DIR : avec immersion dans des UE� Grand Centre
� Sud
� IDF OM
Les premiers retours
• Grande souplesse ���� hétérogénéité� Choix stratégiques
� « Utilisation » de l’accompagnement Ireps
� Etats d’avancement
� Enseignements
• Difficultés, mauvaises compréhension, réticences, moyens…
• Diffusion de l’approche horizontalement/verticalement -acculturation
• Retours positifs, soutien de l’existant, nouvel élan
• Impact sur les prises en charge ? Sur la santé des jeunes?
Les leviers construits, les étapes, les outils
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