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La prima e più importante raccomandazione:
procreazione responsabile.
Diapositive rivedute e corrette il 15 Settembre 2010
• Raccomandazione– Ogni donna (coppia) in età fertile deve essere responsabilizzata nei confronti
dell’atto riproduttivo.– Valutare routinariamente l’intenzione della donna (coppia) di avere un figlio
(o un altro figlio).– Fornire informazioni su come non incorrere in gravidanze indesiderate e
incoraggiarne la programmazione.– Spiegare la stretta relazione tra salute della donna, salute in gravidanza, salute
del futuro bambino.– Mettere in atto gli interventi preventivi utili alla promozione della salute in
generale.– Consegnare a tutte le donne in età fertile materiale informativo sulla
promozione della salute riproduttiva (es.: opuscolo pieghevole disponibile sul sito www.pensiamociprima.net).
Procreazione responsabile
• Perché– Previene gravidanze indesiderate.– Consente di sensibilizzare la donna (coppia) alla promozione della
propria salute anche in funzione di un buon esito della gravidanza, anche se non prevista a breve – media scadenza.
– Il rischio di alcuni esiti avversi della riproduzione (es.: prematurità) potrebbe essere ridotto con la sola pianificazione della gravidanza, che di solito comporta di per sé una maggiore attenzione alla salute psico-fisica della donna e al mantenimento o acquisizione di stili di vita adeguati.
Procreazione responsabile
Terminologia• Gravidanza programmata (GP)
• Gravidanza che si verifica in donne che desideravano averla, proprio nel periodo (0-24 mesi) immaginato: non usano metodi contraccettivi, hanno rapporti nei periodi di maggiore fertilità.
• Gravidanza non programmata (GNP)• Gravidanza non desiderata
• Gravidanza che si verifica in donne che non volevano affatto un figlio o un altro figlio.
• Gravidanza intempestiva• Gravidanza che si verifica in donne che non volevano avere un figlio
in quel periodo di tempo, ma in altro momento.
Gravidanze non programmate: frequenza e fattori di rischio
• Nel 2001 • Percentuale di gravidanze non programmate = 49%, circa la metà tra
donne che usavano metodi anticoncezionali.• Fattori di rischio
• 18-24 anni• stato civile nubili• basso reddito• bassa scolarità• appartenenti a minoranze etniche
Studio effettuato negli Stati Uniti National Survey of Family Growth (Finer e Henshaw, 2006)
Campione 7.643 donne rappresentativo di tutte le gravidanze avvenute nel 2001
Gravidanze non programmate: esitiStudio effettuato negli Stati Uniti
National Survey of Family Growth (Finer e Henshaw, 2006)Campione 7.643 donne rappresentativo di tutte le gravidanze avvenute nel 2001
14%
16%
42 %
4% 80 %
44 %
Aborti spontanei Aborti indotti Nati
Gravidanze NONprogrammate
Gravidanzeprogrammate
Gravidanza non programmata e schisi orali
Fattore di rischio Tipo di schisi orale
Programmazione della gravidanza
Fumo Labio+/-palatoschisi
Palatoschisi
Programmata No 1.0 (Rif.) 1.0 (Rif.)
Non programmata No 2.8 (1.5-5.3) 2.2 (1.0-4.7)
Programmata SI 2.3 (1.1-4.7) 2.7 (1.3-5.9)
Non programmata SI 3.1 (1.5-6.7) 2.8 (1.1-6.8)I valori di OR (odds ratio) sono stati calcolati con analisi logistica multipla usando come fattori confondenti sesso, livello di educazione materna, supplementazione con acido folico, esposizione ad alcol o droghe.
Uno studio effettuato in Scozia sulle schisi orali
Gravidanza non programmata e fumo sono risultati fattori di rischio indipendenti, senza interazione.
Gravidanza non programmata ed esiti avversi
Basso peso neonatale PrematuritàGravidanza
intempestivaGravidanza non
desiderataGravidanza
intempestivaGravidanza non
desiderata
1.3 (1.1-1.5) 1.5 (1.3-1.9) 1.4 (0.9-1.9) 1.5 (1.4-1.6)
Una meta-analisi del 2009 sull’associazione tra gravidanza non programmata e
basso peso neonatale o prematurità
Pro-memoriaEfficacia metodi controllo fertilità
Metodo % di gravidanza entro un anno Uso ideale Uso reale
Spermicidi 18 29
Coito interrotto 4 27
Ogino-Knaus 5 25
Diaframma 6 16
Preservativo 2 15
Pillola 0,3 8
Spirale a T di rame 0,6
Nessun metodo 85 – 90%
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