La valutazione nel bambino non collaborante con impianto cocleare Dott.ssa Patrizia Formigoni...
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- La valutazione nel bambino non collaborante con impianto
cocleare Dott.ssa Patrizia Formigoni Logopedista Ilaria Crovi
Servizio di Foniatria U.O.ORL Reggio Emilia
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- BIMBO = NON COLLABORANTE Condizioni ambientali sfavorevoli
(ambulatorio/ospedale) Condizioni ambientali sfavorevoli
(ambulatorio/ospedale) Difficolt specifiche intrinseche nella
condizione clinica del bimbo Difficolt specifiche intrinseche nella
condizione clinica del bimbo
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- Come possiamo indurre la collaborazione del bimbo? Ambiente
accogliente Ambiente accogliente Interazione non direttiva ma
contenitiva Interazione non direttiva ma contenitiva Individuazione
del giocochiave Individuazione del giocochiave Figura prevalente di
riferimento Figura prevalente di riferimento Proposte brevi e
ripetute in set chiuso Proposte brevi e ripetute in set chiuso
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- Diagnosi precoce di ipoacusia paziente non collaborante TEOAE
TEOAE ABR ABR VRA VRA ECoG ECoG PRIMI MESI DI VITA Dati
incrociati
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- Diagnosi tardiva di ipoacusia paziente probabilmente non
collaborante TEOAE TEOAE ABR in sedazione ABR in sedazione VRA,
COR, CPA, VRA, COR, CPA, ECoG ECoG Disturbi comportamentali
secondari a sordit protratta Presenza di patologie organiche
associate Disturbi pervasivi dello sviluppo
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- Misurazione del beneficio protesico nel paziente non
collaborante Dressing protesico Dressing protesico Misurazioni
protesiche in situ Misurazioni protesiche in situ Report parentali
(IT MAISS) Report parentali (IT MAISS) Audiometria comportamentale
Audiometria comportamentale con e senza protesi con e senza protesi
(guadagno protesico) (guadagno protesico)
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- Osservazione della progressione percettiva-comunicativa stadio
preverbale Contatto oculare Contatto oculare Capacit del turno
comunicativo Capacit del turno comunicativo Attenzione uditiva
Attenzione uditiva Vocalizzazioni con significato Vocalizzazioni
con significato
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- VALUTAZIONE LOGOPEDICA osservazione strutturata comportamento
comunicativo ( Videoanalisi Tait94 ) osservazione strutturata
comportamento comunicativo ( Videoanalisi Tait94 ) osservazione
strutturata comportamento percettivo ( LiP Archbold 94 )
osservazione strutturata comportamento percettivo ( LiP Archbold 94
) report parentali (IT Maiss Muss) report parentali (IT Maiss Muss)
reattivi percezione verbale reattivi percezione verbale scale
progressione linguistica (questionari) scale progressione
linguistica (questionari)
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- LiP (listening progress) Archbold 93 Detezione suoni ambientali
Detezione suoni ambientali strumenti musicali strumenti musicali
voce voce Discriminazione forte/piano (tamburo-voce)
Discriminazione forte/piano (tamburo-voce) singolo/ripetuto
singolo/ripetuto lungo/corto lungo/corto Detezione Discriminazione
suoni di Ling /oo/ /aa/ /ii/ /ss/ /sh/ Detezione Discriminazione
suoni di Ling /oo/ /aa/ /ii/ /ss/ /sh/ Discriminazione nomi
lunghezza Discriminazione nomi lunghezza Identificazione proprio
nome Identificazione proprio nome
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- CATEGORIE PERCETTIVE Detezione Discriminazione Identificazione
Riconoscimento COMPRENSIONE Erber 1982
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- Dopo lintervento chirurgico attivazione dellimpianto cocleare
problematicit Esiti di recente ospedalizzazione Esiti di recente
ospedalizzazione Apposizione di processore a ridosso di una ferita
in ambiente non familiare Apposizione di processore a ridosso di
una ferita in ambiente non familiare Ancoraggio al computer
mediante cavo di connessione Ancoraggio al computer mediante cavo
di connessione Stimolazione uditiva nuova che pu indurre una forte
reazione Stimolazione uditiva nuova che pu indurre una forte
reazione
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- Dopo lintervento chirurgico attivazione dellimpianto cocleare
come superarle Alleanza terapeutica con i genitori Alleanza
terapeutica con i genitori Intervento coadiuvante della logopedista
nellallestire proposte ludiche finalizzate Intervento coadiuvante
della logopedista nellallestire proposte ludiche finalizzate
Gradualit nel posizionamento delle componenti esterne Gradualit nel
posizionamento delle componenti esterne Gradualit nella aperturadel
campo dinamico Gradualit nella aperturadel campo dinamico
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- mappaggio degli elettrodi Metodica soggettiva Rilievo dei
livelli T (treshold level) Rilievo dei livelli T (treshold level)
Rilievo dei livelli C (confortable level) Rilievo dei livelli C
(confortable level) Tutte le metodiche dellaudiometria
comportamentale Applicate per ogni elettrodo
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- Mappaggio degli elettrodi Metodica oggettiva Rilevamento del
riflesso stapediale Rilevamento del riflesso stapediale
(intraoperatorio - soglia del disagio) (intraoperatorio - soglia
del disagio) E.A.B.R E.A.B.R NRT - Neural Respons Telemetry NRT -
Neural Respons Telemetry ( intraoperatorio e post-operatorio ) (
intraoperatorio e post-operatorio )
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- Telemetria della risposta neurale:NRT
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- DA INFORMAZIONI RIGUARDO : Integrit dell impianto cocleare
Integrit dell impianto cocleare Stato della periferia del nervo
uditivo Stato della periferia del nervo uditivo Livello di
percezione: la soglia T-NRT al 70% del range dinamico ed udibile
dal paziente Livello di percezione: la soglia T-NRT al 70% del
range dinamico ed udibile dal paziente La selezione delle strategie
di stimolazione pi idonee La selezione delle strategie di
stimolazione pi idonee Rilevamento con metodica non invasiva
mediante registrazione periferica
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- Modalit di esecuzione Modalit di esecuzione Creare un ambiente
rassicurante in cui il bambino possa giocare e muoversi Creare un
ambiente rassicurante in cui il bambino possa giocare e muoversi
Iniziare la registrazione di soglia con una coppia di elettrodi
apicali, centrali e basali. Iniziare la registrazione di soglia con
una coppia di elettrodi apicali, centrali e basali. (piu
informazioni si ottengono,meglio si riuscira a costruire la mappa )
(piu informazioni si ottengono,meglio si riuscira a costruire la
mappa ) Verificare costantemente le risposte e le reazioni del
bambino al livello T-NRT (70% del range dinamico, comodamente
udibile dal bambino ) Verificare costantemente le risposte e le
reazioni del bambino al livello T-NRT (70% del range dinamico,
comodamente udibile dal bambino )
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- La valutazione logopedica strutturata post- operatoria lo
strumento pi efficace di validazione della efficacia e
delladeguatezza della stimolazione acustica prodotta dallimpianto
cocleare Periodicit predeterminate (1,3,6,mesi) Periodicit
predeterminate (1,3,6,mesi) Strumenti adeguati alle abilit
raggiunte Strumenti adeguati alle abilit raggiunte Valutazione
parallela degli output linguistici Valutazione parallela degli
output linguistici