Lääkkeiden haitta- ja yhteisvaikutukset

LÄÄKKEIDEN HAITTA- JA YHTEISVAIKUTUKSETNina Eskola

Lähde: Turvallisen lääkehoidon perusteet, Taam-Ukkonen, Saano

LÄÄKEIDEN HAITTAVAIKUTUKSET = mikä tahansa lääkkeen ohjeen mukaisen

käytön yhteydessä ilmenevä lääkkeen aiheuttama haitallinen ja tahaton

Esim. RR-lääke voi laskea verenpaineen liian alas ja aiheuttaa huimausta ja pyörymistä

LÄÄKKEEN VAKAVA HAITTAVAIKUTUS

= Lääkevalmisteen aiheuttama kuolemaan johtava, henkeä uhkaava tai sairaalahoidon aloittamista tai jatkamista vaativa vaikutus

Esim. Psykoosi lääkkeenä käytettävä klotsapiini (Leponex® 25mg,100mg) voi aiheuttaa vakavia henkeä uhkaavia verenkuvamuutoksia -> Lääkityksen aloittamisesta ja seurannasta on tehty tarkat ohjeet

LÄÄKKEEN ODOTTAMATON HAITTAVAIKUTUS = lääkevalmisteesta aiheutunut

haittavaikutus, jonka luonne, voimakkuus tai seuraus eivät ole yhdenmukaisia lääkevalmisteyhteenvedon kanssa

Esim. Epilepsialääke vigabatriini (Sabrilex® 500mg) aiheutti pysyvän näkökentän puutoksen lääkkeen tulessa markkinoille. Tämä oli odottamaton haittavaikutus. Nykyisin asia kerrotaan potilaille ja heidän näkökentän laajuuttaan seurataan

Odottamaton vaikutus voi olla esim. lääkkeen aiheuttama anafylaktinen reaktio

HAITTAVAIKUTUSTEN YLEISYYS Hyvin yleinen ≥1/10 Yleinen ≥1/100 ja <1/10 Melko harvinainen ≥1/1 000 ja <1/100 Harvinainen ≥1/10 000 ja <1/1 000 Hyvin harvinainen <1/10 000

LÄÄKKEEN HAITTAVAIKUTUSTEN RISKIIN VAIKUTTAVAT Ikä Sukupuoli Muut sairaudet Riskilääkkeet

Taulukko 1. Lääkelaitoksen haittavaikutusrekisteriin vuosina 2001–2007 useimmin haittavaikutuksen aiheuttajaksi ilmoitetut lääkkeet.Lääke Ilmoitusten määräKlotsapiini 223Levofloksasiini 154Infliksimabi 139Jomeproli 125Terbinafiini 121Simvastatiini 117Atorvastatiini 107Ketiapiini 104Etorikoksibi 102Nimesulidi 102

Taulukko 2. Lääkevahinkovakuutuksesta yleisimmin korvatut lääkevahingot 1990–2000.Reaktio Tapausten lukumääräIho-ja limakalvoreaktiot 208Antibioottiripulit 182Keuhko- ja pleurareaktiot 87Veritaudit 81Maksareaktiot 96

HAITTAVAIKUTUKSEN ELINRYHMITTÄIN Yleisimmin ruuansulatuskanavaan

Vatsakivut Ripuli Pahoinvointi

Ihoon Nokkosrokkotyyppinen ihottuma

Myös päänsärky on tyypillinen

LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUS ELI INTERAKTIO Yhteisvaikutuksia voi olla toisen lääkkeen,

ruuan tai juoman kanssa Yhteisvaikutusten esiintymisriski lisääntyy

potilaan lääkemäärän myötä Yhteisvaikutusten ehkäisyssä auttavat

seuraavat asiat: Vasta-aiheiden tunteminen Lääkityksen selvittäminen Potilaan neuvonta Turhan lääkityksen välttäminen Vaikutusten seuranta -> Kirjaaminen!!

ENITEN YHTEISVAIKUTUKSILLA ON MERKITYSTÄ JOS… Lääkkeen terapeuttinen leveys on pieni (mitä

tarkoittaa terapeuttinen leveys?) Esim. varfariini, digoksiini ja litium (Mitä

kauppanimiä, mihin käytetään?) Yhteisvaikutusten kautta syntyvät haitat

voivat olla vakavia (esim. sytosataatit ja suun kautta otettavat diabetes- epilepsia- ja rytmihäiriölääkkeet)

Vaikutus voimistuu huomattavasti, vaikka annosta nostetaan vähän Esim. verapamiili ja levodopa) (Mitä

kauppanimiä, mihin käytetään?)

LÄÄKKEET JA KUVANTAMINEN Metformiini (Mihin käytetään, mitä

kauppanimiä?) ja varjokuvauksissa käytettävä jodi saattavat aiheuttaa vakavan munuaisvaurion

Millä labrakokeella munuaisten toimintaa seurataan? Mikä pitää diabeetikolta ottaa jos on varjoainekuvaus?

LÄÄKKEET JA ALKOHOLI - YHTEISVAIKUTUKSET Keskushermostolama

Unilääkkeet, psyykenlääkkeet, opiaatit Esim tramadoli, kodeiini

Antabusreaktio Metronidatsoli

Maksa- ja munuaishaittoja Parasetamoli

Hypoglygemia Suun kautta otettavat diabeeteslääkkeet ja insuliini

Ruuansulatuskanavan haittoja Tulehduskipulääkkeet

Pyörtymis- ja kaatumisriski Nitraatti

Rytmihäiriöalttius Erytromysiini ja hydroksiklorokiini

Veren hyytymistä estävän vaikutuksen voimistuminen Varfariini

Verenpainelääkkeen vaikutuksen heikkeneminen