View
50
Download
7
Category
Preview:
Citation preview
Nama : Samuel Palawa Saman
Nim : 11.2012.114
LaporanTindakan
Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Bedah
RumahSakitImanuel, Bandar Lampung
A. Identitaspasien:
Nama : Tn. Herman
Alamat :DS Utama Jaya Seputih Mataram, Lampung Tengah
Tanggallahir :20 Desember 1977
Jeniskelamin :Laki-laki
Bangsa : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan :Buruh
No. RM : 12 78 18
B. Pemeriksaan Subjektif
Riwayat penyakit sekarang:
Laki-laki 36 tahun ke IGD RS Imanuel dengan keluhan muncul benjolan di dahi sebelah kiri sejak 10 tahun SMRS. Benjolan awalnya kecil dan membesar perlahan, kenyal dan dapat digerakan dari dasarnyadan tidak nyeri. Benjolan berukuran 3,5x3,5 cm dengan warna kulit sama dengan sekitarnya.
Riwayat penyakit dahulu:
Riwayat operasi sebelumnya disangkal, serta tidak memiliki riwayat penyakit perdarahan.
Riwayat alergi:
Tidakada
Samuel P. Saman 11.2012.114 – FK UKRIDA Page 1
C. PemeriksaanObjektif
Status pasien
Keadaan umum : Tampak sehat
Kesadaran : Compos mentis
Tanda vital :
TTV: TD: 130/80 mmHg N: 78x/menit S: 36,50C RR: 18 x/menit
Berat Badan : 65 kg
Status Lokalis : Tampak benjolan berukuran di dahi kiri atas, kenyal, dapat digerakan dari dasarnya dan tidak nyeri. Benjolan berukuran 3,5x3,5 cm dengan warna kulit sama dengan sekitarnya.
Diagnosis:
Lipoma Regio frontalis sinistra
Penatalaksanaan:
Nama tindakan/operasi: Eksisi Lipoma
Medikamentosa:
- R/ Ospamox 3x500 mg tab No.XV
- R/ Mefenamic acid 3x500mg tab No.XV
Non medikamentosa:
- Kontrol 3 hari lagi
- Jangan basahkan verban dan luka selama 3 hari.
- Istirahat yang cukup, tidak ada pantangan makanan
- Pastikan luka tidak kotor dengan cara tetap diverban selama 3 hari hingg akontrol
- Minum obat sesuai dengan aturan
Samuel P. Saman 11.2012.114 – FK UKRIDA Page 2
Edukasi post kontrol 3 hari:
- Pasien boleh mandi, boleh kena air
Laporan Eksisi Lipoma
Persiapan
Pasien daftar di pendaftaran. Inform concern kepada pasien dan dapatkan tanda tangan keluarg apasien di surat ijin operasi. Pasien berbaring di ruang tindakan minor di IGD. Alat dipersiapkan
Alat-alat
- Sarung tangan steril 2 pasang
- Kasa steril
- Disinfektan (povidone iodine)
- Savlon
- Prep stick
- Doekbolongsteril
- Blade No.15
- Scapel
- Spuit 3 cc
- Jarum No.25
- Lidocain 3 ampul
- 1 klem bengkok kecil
- Gunting jaringan
- Gunting benang
- Benang monosoft 5.0 beserta jarum jahit
- Benang Chromic 4.0 beserta jarum jahit
Samuel P. Saman 11.2012.114 – FK UKRIDA Page 3
- Needle holder
- Pinset
- Sofratul
- Plester
TindakanBedah Minor
- Minor set dan alat-alat lain dipersiapkan
- Pasien tiduran di atas ranjang IGD dan baju dilepaskan
- Asepsis dan antisepsis pada dahi kiri atas dan sekitarnya.
- Doek bolong steril diletakkan
- Dilakukan local anestesi dengan lidocain. Jarum disuntik mengelilingi benjolan. Aspirasi sedikit, bila tidak ada darah kemudian lidocain disuntik sebanyak 3 ml.
- Dilakukan pengetesan rasa sakit terhadap jaringan dengan menggunakan klem bengkok
- Dilakukan inisi di atas lipoma sesuai garis lipatan kulit (langer) sepanjang 2-3cm.
- Dilakukan pembebasan jaringan subkutan meliputi lipoma, dipisahkan seluruh dinding lipoma dari kulit dengan menggunakan klem bengkok kecil.
- Dilakukan penjepitan dinding lipoma dengan klem dan dilakukan pengguntingan untuk memisahkannya dengan lapisan otot dan subkutis.
- Dilakukan penjahitan dalam satu – satu pada subkutis dengan menggunakan benang Chromic 4/0
- Dilakukan penjahitan luar satu – satu pada subkutis dengan menggunakan benang Monosoft 5/0
- Sekitar luka operasi di cek masih ada perdarahan atau tidak
- Bersihkan luka operasi dengan savlon
- Tutup luka dengan sofratul dan kasa steril
- Eksisi Lipoma selesai
Samuel P. Saman 11.2012.114 – FK UKRIDA Page 4
Recommended