View
225
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
yoi
Citation preview
Laporan Jaga 3 Juni 2015
Laporan Jaga 3 Juni 2015
Di susun oleh:
Arie Dan Airin
Koas bedah
RSUD Soreang
Pembimbing :
dr. Dik Adi Nugraha Sp.B M. Kes
Pasien 1
Identitas:
Nama: lutfi sabani
Jenis kelamin: laki-laki
Umur: 4 tahun
Agama: : islam
Alamat: nagela cilame
Pendidikan terakhir: SD
Anamnesis:
pasien datang dengan luka robek pada bagian hidung sebelah kiri akibat tertimpa motor yang dia naiki saat di parkirkan. Kejadian terjadi 30 menit sebelum masuk rumah sakit. Psien tidak pusing, muntah, dan juga pingsan saat setelah kejadian.
Pemeriksaan fisik:
A: clear
B: RR: 20x/ menit, B/G simetris tidak ada jejas
C: N: 100x /menit, TD: 120/80 mmHg
D: GCS : 15 Kesadaran: composmentis, suhu: 36,7 C
Status lokalis:
Vulnus laseratum: 3x2x1
Tdak ada krepitasi
Diagnosa: vulnus laseratum a/r nasal
PP: -
Tindakan:
WTH 5
amoxicilin syr 3x cth
paracetamol syr 3x cth 1/2
Pasien 2
Identitas:
Nama: Heti syaheti
Umur: 49 tahun
Agama: Islam
Alamat: ketapang
Pendidikan terakhir: SMA
Pekerjaan: ibu rumah tangga
Anamnesis
Pasien datang dengan keluhan bengkak pada pergelangan kaki kanan akibat ditabrak motor. Saat ditabrak ibu tersebut menopang tubuhnya dengan pergelangan kaki kanannya hingga terjatuh sampai kaki menjadi bengkak. Pegerakan kaki sulit digerakan karena nyeri, susah di bawa berjalan. Tidak ada, pingsan, dan muntah saat setelah tabrakan. Pasien tidak merasa pusing.
pemeriksaan fisik:
A: Clear
B: RR: 40 x/menit, B/G simetris, tidak ada jejas.
C: N: 104 x/menit, TD: 110/80 mmHg
D: GCS: 15, kesadaran: komposmentis, suhu: 36,2 C
Status lokalis
Bengkak
Nyeri tekan (+)
Bengkak, nyeri tekan (+)
Diagnosa: susp frakture maleolus dextra
PP: rongen ankle dextra
Tindakan: -
Pasien 3
Identitas:
Nama: Enton
Umur: 48 Tahun
Alamat: Kp. Sukajadi Cianjur
Pekerjaan: Buruh
Agama:: Islam
Anamnesis:
Pasien datang dengan keluahan darah yang megalir terus dari hidung yang belum berhenti. Pasien terjatuh dari motor karena jalanan licin dan juga jalan turunan. Bagian muka terjatuh lebih dulu dan terkena batu. Pasien tidak pingsan, muntah, saat setelah kejadian dan tidak merasa pusing. Sebelum di bawah ke rumah sakit soreang pasien sudah lebih dulu ditangani oleh puskesmas setempat dan dilakukan penjahitan. Kejadian terjadi 8 jam sebelum masuk kerumah sakit.
Pemeriksaan fisik:
A: clear
B: RR: 28 x/menit, B/G simetris tidak ada jejas
C: N: 64 x/menit, TD: 120/80 mmHg
D: GCS: 15, kesadaran kompos mentis, suhu: 36,1 C
Status lokalis:
Udem
Hematom
VL : 3x2x1 cm
Diagnosis: VL a/r maxilla
PP: schedel
Tindakan:
WTH (3 jahitan di pusesmas)
ATS 1500
Metinal 3x1
Opicet 2x1
Recommended