Laporan Kasus

STATUS PASIENIDENTITAS PASIENNama : Tn. SJenis kelamin : Laki-lakiUmur : 60 tahunPekerjaan : wiraswastaAama : IslamAlamat : Pul! a"unTl #emeriksaan : 0$ Austus %0&'ANA(NESIS )AUT*ANA(NESIS+,eluhan Utama : Sesak na-as sejak . jam S(/S/iwa0at Pen0akit SekaranPasien meneluh sesak 1 . jam S(/S. Sesak "atan men"a"ak saat #asien#ulan kerja. Awaln0a 2a"an terasa merian3 lemas3 emetaran "an lalu sesak 0anti"ak tertahankan. (ual )4+3 muntah )4+ & kali3 Demam )-+% hari se2elum masuk rumah sakit #asien jua meneluhkan mual "an muntah3muntah2er5am#ur makanan"enanjumlahti"ak2an0ak. ,eluhanjua "isertai"enansesakna#as "anna-sumakanmenurun. Pasienserinmerasalemas "anka"an- ka"an kaki terasa ke2as. Demam "isankal. & 2ulan 0an lalu3 #a"a 2aian kaki kiri #asien terluka3 namun luka saat inisu"ah menerin.Pasien "i "ian!sa D( sejak tahun %0063 saat itu #asien sem#at menalami#en!2atanD(3 namuntahun%006#asien2erhenti minum!2at "enanalasanmerasa su"ah sem2uh. Selama men"erita D(#asien menatakan su"ah a"a#enurunan2erat 2a"an&'k"an#asienmenakusulit men!ntr!l na-sumakan3serin 2uan air ke5il #a"a malam hari "an merasa haus./iwa0at Pen0akit Dahulu : Pasien serin merasa lemas se2elumn0a. /iwa0athi#ertensi3asma3"isankal. /iwa0at D(sejak tahun %006 "an ti"akterk!ntr!l/iwa0at Pen0akit ,eluara : Di keluarati"aka"a0anmen"eritakeluhan0ansamase#erti ini. /iwa0at Dia2etes mellitus3 hi#ertensi3 asma3 jantun"isankal. /iwa0at Aleri :/iwa0at aleri !2at-!2atan3 makanan3 "an 5ua5a "isankal./iwa0at Pen!2atan : Untukkeluhansaat ini #asien2elum2er!2at se2elumn0a.Pasien su"ah ti"ak k!nsumsi !2at "ia2etes/iwa0at Psik!s!sial :Pasien serin merasa la#ar3 na-su makan ti"ak terk!ntr!l.Pasien ti"ak mer!k!k "an k!nsumsi alk!h!lPE(E/I,SAAN 7ISI,,ea"aan umum : Tam#ak Sakit Se"an,esa"aran : 8!m#!smentis99 saat sakit ::0 kT9 : &60 5mStatus i;i : N!rm!weiht TANDA 2&.3%m="l3 leuk!sit%'.6&0.=uL3 >t.6C3kalium ..$% mm!l=L3 luk!sa .%. m="L3 a5et!n 2l!!" 0.6 mm!l=LDA7TA/ (ASALA>,et!asi"!sis "ia2etikumD( ti#e II ti"ak terk!ntr!lASSES(ENT&. @astr!enteritisS : #asien "atan "enan sesak . jam S(/S3 se2elumn0a a"a mual3 muntah )-+3"emam)-+3 serin merasa lemas.Pasien"i "ian!sa D( sejak tahun %0063saat itu #asien sem#at menalami #en!2atan D(3 namun tahun %006 #asien2erhenti minum!2at. Selamamen"eritaD(#asienmenatakansu"aha"a#enurunan2erat 2a"an&'k"an#asienmenakusulit men!ntr!l na-sumakan3 serin 2uan air ke5il #a"a malam hari "an merasa haus.* : TD &%0=603 na"i 6'?=menit3 // %6?=menit3 Suhu .63608. Pa"a #emeriksaan la2!rat!rium"i"a#atkan >2 &.3% m="l3 leuk!sit %'.6&0.=uL3 >t .6C3 kalium ..$% mm!l=L3 luk!sa .%. m="L3 a5et!n 2l!!" 0.6 mm!l=LA : ket!asi"!sis "ia2etikumP :Dian!stik : Pemeriksaan -eses rutin "an #emeriksaan ulan elektr!lit.Tera#i : N!n-me"ikament!sa: o P!la hi"u# sehato Diet o E"ukasi (e"ikament!sa: o IU7D Na8l 0.FC6jam o Inj *me#ra;!le & ? &o Inj Insulin)>umulin+ &' unit