View
240
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 1/27
Laporan Kasus
F92.0 Gangguan Tingkah Laku Depresif
Oleh :
Puga Sharaz Wangi NI I!"0090#2
Pe$%i$%ing
Dr. &ulizar Dar'is( Sp.)*(
UPF/Lab Ilmu Kedokteran Jiwa
FK Unlam-RSUD Ulin
Banjarmasin
Mei !"#$
L"PO+"N P,,+I)S""N PSI)I"T+I)
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 2/27
I. ID,NTIT"S P"SI,N
%ama & 'n( )M
Usia & * ta+un
Jenis Kelamin & Perem,uan
'lamat & Jl( '( ani Km . Kom,lek Bun0amin Kertak
1an0ar Kabu,aten Banjar
Pendidikan & SD
Pekerjaan & Pelajar
'2ama & Islam
Suku & Jawa
Ban2sa & Indonesia
Status Perkawinan & Belum menika+
3an22al Datan2 ke RS & * Mei !"#$
II. +IW"&"T PSI)I"T+I)
- 'lloanamnesis den2an ibu ,asien ,ada tan22al * Mei !"#$ ,ukul #"(""
4I3' di Poli Jiwa RSUD Ulin Banjarmasin
- 'utoanamnesis ,ada tan22al * Mei !"#$ ,ukul #"($" 4I3' di Poli Jiwa
RSUD Ulin Banjarmasin
!!!!!
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 3/27
'( ),L-"N -T""
Serin2 mara+-mara+
),L-"N T"/""N
Pemalu kuran2 ,er5a0a diri
B. +IW"&"T P,N&")IT S,)"+"NG
'lloanamnesis &
Menurut ,en2akuan ibu 6s 6s lebi+ serin2 bersama ibun0a di
ruma+( '0a+ 6s bekerja di luar kota Banjarmasin 7di 3anjun2 Batuli5in
dan Kalimantan 3imur8( '0a+ 6s +an0a sesekali ,ulan2 ke ruma+ di
Banjarmasin( Dalam satu bulan a0a+ 6s +an0a semin22u berada di
ruma+( Keadaan se,erti ini suda+ berlan2sun2 selama 9# ta+un( 6s
serin2 terli+at ke5ewa dan mem,rotes ke,ada a0a+n0a 0an2 jaran2 berada
di ruma+( Kemudian 6s menjadi tidak mau berbi5ara den2an a0a+n0a(
Saat a0a+ 6s ,ulan2 ke ruma+ 6s tidak men2+iraukan a0a+n0a( '0a+ 6s
menjadi mara+ ke,ada 6s kemudian memukul 6s sam,ai 6s menan2is(
Satu ta+n terak+ir ini ibu dan a0a+ 6s serin2 berten2kar di +ada,an 6s(
6s menan2is bila meli+at kedua oran2tuan0a berten2kar lalu men0endiri
di kamarn0a(
Sekitar awal ta+un !"#! saat 6s duduk di ban2ku kelas # SD
,erilaku 6s mulai beruba+( 6s mulai suka mara+-mara+ ,ada oran2tuan0a(
',abila kein2inan 6s tidak dituruti oran2tuan0a atau bila ke+endak
oran2tuan0a bertentan2an den2an ke+endak 6s 6s akan mara+-mara+
$$$$$
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 4/27
berteriak-teriak kadan2-kadan2 sam,ai menan2is teta,i tidak sam,ai
men0ebabkan 6s melukai dirin0a sendiri 7se,erti men2+entak-+entakkan
kaki ke lantai atau membenturkan ke,ala ke tembok8( Perilaku ini terjadi
setia, +ari di ruma+ 6s(
6s meru,akan anak 0an2 san2at ,emalu dan ,asi:( 6s tidak
memiliki ban0ak teman di sekola+n0a( 6s jaran2 men0a,a teman-
temann0a lebi+ da+ulu( 1am,ir selalu oran2 lain 0an2 lebi+ dulu men0a,a
6s( Serin2kali 6s terli+at tidak ,er5a0a diri( Saat di sekola+ 6s tidak
,erna+ bermasala+ dan tidak ,erna+ mara+-mara+ se,erti 0an2 terjadi di
ruma+n0a(
Menurut ibu 6s 6s tidak memiliki masala+ atau 2an22uan dalam
,ola makan minum dan tidur( 6s tidak ,erna+ meli+at ba0an2an atau,un
menden2ar bisikan( 6s ju2a tidak ada bi5ara atau tertawa sendiri( 6s ju2a
tidak ,erna+ melukai diri sendiri dan oran2 lain( 6s ju2a tidak ada ,ikiran
untuk men2ak+iri +idu,n0a( Kelu+an lain se,erti ,usin2 n0eri ulu +ati
dada berdebar-debar 2atal-2atal sesak na:as dan rasa ter5ekik tidak ada
6s tidak ,erna+ men2alami +al 0an2 seru,a se,erti ini sebelumn0a( 6s
ju2a belum ,erna+ dibawa berobat ke ba2ian ,en0akit jiwa sebelumn0a(
'utoanamnesis &
6s men0an2kal ba+wa dirin0a serin2 mara+-mara+( 6s men2aku
tidak ada meli+at ba0an2an atau menden2ar bisikan-bisikan( Ketika di
tan0a 6s ban0ak diam dan +an0a menjawab sedikit-sedikit sambil
memasukkan jarin0a ke mulutn0a dan men22i2iti kukun0a( 6s ju2a serin2
;;;;;
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 5/27
terli+at malu-malu menundukkan ke,alan0a dan men2ali+kan ,andan2an
matan0a ke ara+ lain saat diberi ,ertan0aan( 6s tam,ak terli+at sedi+( 6s
berkata ba+wa ibun0a suka memara+in0a saat di ruma+( 6s serin2 merasa
kese,ian karena bermain sendirian di ruma+( Kakak laki-laki 6s dulu
5uku, dekat den2an 6s kemudian kakak 6s menika+ dan tin22al di
3anjun2 se+in22a jaran2 bertemu 6s la2i( 6s men2akui dirin0a ,erna+
memiliki bebera,a teman akrab saat dia duduk di kelas # SD dan serin2
men2ajak teman-temann0a bermain di ruma+n0a( %amun saat ini teman-
teman 6s saat kelas # SD dulu tidak akrab la2i den2an 6s dan jaran2
berte2ur sa,a la2i den2an 6s( 6s tidak men0ebutkan dirin0a dan teman-
temann0a tidak akrab la2i(
Kemudian 6s diberikan selembar kertas dan ,ul,en( 6s diminta
untuk men22ambarkan manusia den2an nama usia dan akti<itas 0an2
mereka lakukan( %amun 6s menolak men22ambar manusia den2an alasan
2ambarn0a tidak ba2us( 6s memili+ untuk men22ambar ,emandan2an
alam( 6s terli+at malu-malu saat men22ambar dan meminta ,emeriksa
untuk tidak meli+at 2ambar 0an2 sedan2 dibuatn0a sambil menutu,i
2ambarn0a den2an tan2ann0a( Karena waktu 0an2 terbatas ,emeriksa
kemudian men2ambil kertas 2ambar 6s( 1al ini membuat 6s menan2is
karena tidak sem,at men0elesaikan 2ambarn0a( Setela+ beru,a0a
menenan2kan 6s 6s ber+enti menan2is( Kemudian 6s kembali ditan0ai
dan jawaban 0an2 diberikan 6s teta, sedikit-sedikit dan tam,ak malu-
malu(
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 6/27
. +IW"&"T P,N&")IT D"-L-
- 3idak ,erna+ ada riwa0at ke5elakaan atau trauma ke,ala(
- 3idak ,erna+ ada riwa0at demam den2an ,enurunan kesadaran(
- 3idak ada riwa0at kejan2 atau sakit berat lainn0a(
- 3idak ,erna+ men2konsumsi alko+ol dan obat-obatan terlaran2
D. +IW"&"T ),ID-P"N P+I/"DI
#( +i'a1a Prenaal 3 "nenaal
Menurut ,ern0ataan 6s 6s la+ir s,ontan normal dan 5uku, bulan 7=
bulan8 teta,i lu,a ,ada tan22al bera,a(
!( +i'a1a asa /a1i 4an )anak5kanak
+i'a1a -sia 05!(6 ahun 7/asi8 Trus s isrus
Sein2at 6s kemam,uan tumbu+ kemban2 6s se,erti meran2kak
berjalan berbi5ara sesuai den2an ,ertumbu+an usian0a( 6s sendiri
tidak ,erna+ men2alami kesulitan makan dan 2an22uan ,ola makan(
+i'a1a -sia !(65# ahun 7"u;n;$1 s Sha$e 3 D;u%
Riwa0at tumbu+ kemban2 baik se,erti anak seusian0a( )i>i ?uku,(
+i'a1a -sia #5< ahun 7Iniiae s Guil
6s membantu oran2 tua dalam melakukan tu2as se+ari-+ari( 6s
mam,u men2erjakan tu2as 0an2 diberikan ole+ oran2 tua(
+i'a1a -sia <5!2 ahun 7In4usr1 s Inferi;ri1
@@@@@
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 7/27
Pada saat 6s berumur @ ta+un 6s mulai sekola+( 6s mam,u men2ikuti
,elajaran di sekola+ den2an baik( 6s ju2a meru,akan ,ribadi 0an2
5uku, akti: dalam bersosialisasi di sekola+(
+i'a1a -sia !2520 ahun
6s melewati masa transisi dari remaja ke dewasa muda den2an baik
walau,un ber+enti sekola+ saat usia # ta+un dan ,ada usia #@ ta+un
6s menika+(
#( +i'a1a Pen4i4ikan
6s mulai bersekola+ di usia @ ta+un masuk sekola+ dasar +in22a tamat
lalu melanjutkan ke jenjan2 Sekola+ Menen2a+ Pertama ,ada usia #!
ta+un +in22a tamat( %amun 6s tidak melanjutkan ke jenjan2 Sekola+
Menen2a+ 'tas karena masala+ bia0a(
!( +i'a1a Peker=aan
Sejak ber+enti sekola+ 6s membantu oran2 tua 6s berda2an2 di ,asar(
1in22a 6s menika+ 6s masi+ berjualan ,akaian di ,asar( %amun
sejak 6s mulai sakit-sakitan akti<itas 6s dalam bekerja mulai
menurun +in22a ak+irn0a 6s benar-benar tidak mam,u bekerja
seta+un terak+ir ini(
$( +i'a1a Perka'inan
6s menika+ # kali suami 6s menin22al #" ta+un 0an2 lalu( Saat ini
6s men0andan2 status janda(
.....
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 8/27
,. +IW"&"T ),L-"+G"
)eno2ram&
Keteran2an &
Laki-laki &
Perem,uan &
Penderita &
Menin22al &
3idak ada riwa0at keluar2a 0an2 seru,a
F. +IW"&"T SIT-"SI S,)"+"NG
Pasien tin22al bersama den2an kedua anak ,eremu,ann0a dan
5u5u-5u5un0a di sebua+ ruma+ 0an2 terletak di daera+ 0an2 ,adat
,enduduk(
*****
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 9/27
G( P,+S,PSI P"SI,N T,NT"NG DI+I D"N LING)-NG"NN&"
6s men0adari ba+wa dirin0a serin2 5emas murun2 ba+kan
menan2is( Selain itu 6s ju2a sulit tidur karena 6s ban0ak ,ikiran
terutama tentan2 ,en0akit 0an2 dideritan0a(
III. ST"T-S ,NT"L
". D,S)+IPSI --
!. Pena$pilan
6s datan2 ke I)D Ruma+ Sakit Umum Daera+ Ulin
Banjarmasin ,ada tan22al = Januari !"#;( Seoran2 wanita lanjut usia
den2an ,erawakan kurus teta,i terli+at edem ,ada kelo,ak mata
,erut tan2an dan tun2kain0a( Sedan2 memakai daster berwarna mera+
moti: bun2a( 6s tam,ak 5uku, bersi+( Selama wawan5ara os terli+at
sedi+ dan 2elisa+( 6s kadan2 terli+at kebin2un2an( Ketika ditan0a 6s
bersi:at 5uku, koo,erati:(
Se5ara keseluru+an 6s da,at menjawab ,ertan0aan den2an
benar( %amun 6s lambat menjawab dan kadan2 6s +an0a diam saja
se+in22a ,ertan0aan +arus diulan2 !-$ kali dan baru 6s mau
menjawab ,ertan0aan 0an2 diberikan(
!( )esa4aran
Jerni+
$( Perilaku 4an "kiias Psik;$;;r
=====
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 10/27
1i,oakti:
;( Pe$%i8araan
Ko+eren
( Sikap erha4ap Pe$eriksa
Koo,erati:
@( );nak Psikis
Kontak ada wajar dan da,at di,erta+ankan
1 ),"D""N "F,)TIF( P,+"S""N ,)SP+,SI "F,)TIF
),S,+"SI"N S,+T" ,P"TI
#( ':ek 7mood8 & 10,ot+0m
!( Aks,resi a:ekti: & Sedi+
$( Keserasian & ',,ro,iate
( Am,ati & Da,at diraba-rasakan
A. F-NGSI )OGNITIF
#( Kesadaran & Jerni+
!( 6rientasi
- 4aktu & Baik
- 3em,at & Baik
- 6ran2 & Baik
- Situasi & Baik
#"#"#"#"#"
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 11/27
$( Konsentrasi & Kuran2
;( Da0a In2at &
Jan2ka ,endek & Baik
Jan2ka ,anjan2 & Baik
Se2era & Baik
( Intele2ensi dan Pen2eta+uan Umum &
sesuai usia dan tara: ,endidikan
B. G"NGG-"N P,+S,PSI
#( 1alusinasi &
- 'uditorik & 3idak ada
- isual & 3idak ada
!( Ilusi & 3idak ada
$( De,ersonalisasi / Derealisasi & 3idak ada
C. P+OS,S PI)I+
#( 'rus ,ikir
a( Produkti<itas & 3idak lan2sun2 menjawab saat
ditan0a terkadan2 diam saja
b( Kontinuitas & Rele<an
5( 1enda0a berba+asa & 3idak ada
!( Isi Pikir
a( Preo5u,asi & 3idak ada
b( )an22uan ,ikiran &
##########
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 12/27
4a+am & 3idak 'da
D. P,NG,ND"LI"N IP-LS
Da,at men2endalikan im,uls
2 D"&" NIL"I
#( Da0a nilai sosial & Baik
$ Uji Da0a nilai & Baik
!( Penilaian Realita & 3idak ter2an22u em,ati 7da,at
dirabarasakan8 2an22uan ,erse,si 7tidak ada8 isi ,ikir 7tidak ada
wa+am8
E. TILI)"N
3er2an22u derajat C Men0adari ,en0akitn0a dan men2eta+ui :aktor-
:aktor 0an2 ber+ubun2an den2an ,en0akitn0a teta,i tidak
menera,kan dalam ke+idu,an ,raktisn0a(
F. T"+"F D"P"T DIP,+"&"
Da,at di,er5a0a
I>. P,,+I)S""N DI"GNOSTI) L,/I L"N*-T
#( ST"T-S INT,+N-S
Keadaan umum & 3am,ak sakit sedan2
Berat badan & k2
#!#!#!#!#!
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 13/27
3anda <ital & 3D C #="/*"
% C =* /m
RR C !* /m
3 C $@"E ?
Ke,ala&
Mata & ,al,ebra edema konjun2ti<a anemis sklera tidak
ikterik,u,il isokor re:leks 5a+a0a /
3elin2a & bentuk normal sekret tidak ada serumen minimal
1idun2 & bentuk normal tidak ada e,istaksis tidak ada tumor
kotoran +idun2 minimal
Mulut & bentuk normal dan simetris mukosa bibir tidak kerin2 dan
tidak ,u5at ,emben2kakan 2usi tidak ada dan tidak
muda+ berdara+ lida+ tidak tremor(
Le+er & Pulsasi <ena ju2ularis tidak tam,ak tekanan tidak
menin2kat tidak ada ,embesaran kelenjar 2eta+ benin2(
3+oraks&
Ins,eksi & bentuk dan 2erak simetris
Pal,asi & :remitus raba simetris
Perkusi &
- ,ulmo & sonor ,ada ba2ian ten2a+ ke bawa+ redu,
- 5or & batas jantun2 normal
'uskultasi&
- ,ulmo & <esikuler Ronk+i 7/8 4+ee>in2 7-/-8
#$#$#$#$#$
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 14/27
- 5or & S#S! tun22al
'bdomen &
Ins,eksi & 5embun2
Pal,asi & n0eri tekan 78 +e,ar dan lien tidak teraba
Perkusi & tim,ani
'uskultasi& bisin2 usus 7G8
Akstemitas &
Su,erior& akral +an2at / ,arese -/- edem /
In:erior & akral +an2at / ,arese -/- edem /
!( ST"T-S N,-+OLOGI)-S
Pemeriksaan % I H II &
I 76l:a5torius8 & Baik da,at men5ium bau ko,i dan tembakau 7rokok8
II 76,ti5us8 & 3es kon:rontas i& D/S baik ke se2ala ara+
Re:lek Pu,il & Res,on ?a+a0a Lan2sun2 D/S 7/8
Res,on ?a+a0a Konsensual D/S 7/8
III 765ulomotorius8 & Ptosis 7-/-8 )erakan Bola Mata D/S ke se2ala ara+
Pu,il $mm/$mm Res,on ?a+a0a Lan2sun2 D/S
7/8 Res,on ?a+a0a Konsensual D/S 7/8
I 73roklearis8 & )erakan mata ke lateral bawa+ D/S baik strabismus 7-8
di,lo,ia 7-8
73ri2eminus8 & Sensibilitas baik motorik baik re:lek kornea D/S 7/8
I 7'bdusens8 & )erakan bola mata ke lateral D/S 7/8
II 7Fasialis8 & asimetris waja+ 78 an2kat alis 7/8 mem,erli+atkan
#;#;#;#;#;
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 15/27
2i2i78
III 7estibulo5o5+learis8 & suara ,etikan jari 7/8 tes 2ar,u tala 7sde8
tes keseimban2an 7sde8
I 7)loso:arin2eus8 7a2us8 & ,er2eseran u<ula 7-8 re:lek munta+ 78
I 7'sesorius8 & men2an2kat ba+u 78 memutar ke,ala 78
II 71i,o2losus8 & de<iasi lida+ 7-8 ke kiri tremor lida+ 7-8
)ejala ran2san2 menin2eal & 3idak ada
)ejala 3IK menin2kat & 3idak ada
Re:leks Fisiolo2is & G/G
Re:leks ,atolo2is & 3idak ada
>. I)TIS"+ P,N,-"N /,+")N"
'lloanamnesis&
6s lebi+ serin2 bersama ibun0a di ruma+( '0a+ 6s bekerja di luar kota
Banjarmasin +an0a sesekali ,ulan2 ke ruma+ di Banjarmasin( 6s
serin2 terli+at ke5ewa dan mem,rotes ke,ada a0a+n0a 0an2 jaran2
berada di ruma+(
6s menjadi tidak mau berbi5ara den2an a0a+n0a( '0a+ 6s menjadi
mara+ ke,ada 6s kemudian memukul 6s sam,ai 6s menan2is(
Satu ta+un terak+ir ini ibu dan a0a+ 6s serin2 berten2kar di +ada,an
6s( 6s menan2is bila meli+at kedua oran2tuan0a berten2kar lalu
men0endiri di kamarn0a(
#####
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 16/27
'wal ta+un !"#! saat duduk di ban2ku kelas # SD 6s mulai serin2
mara+-mara+(
Sedi+ 78 menan2is 78 kuran2 ,er5a0a diri malu-malu
Sosialisasi ter2an22u(
1alusinasi audio / <isual & 7-/-8
'utoanamnesis&
Perilaku dan akti:itas ,sikomotor & %ormoakti:
Kontak ,sikis & 'da wajar da,at di,erta+ankan
':ek & 10,ot+0m
1idu, emosi & Malu-malu
Aks,resi a:ekti: & Sedi+
3ilikan & Derajat #
3ara: da,at di,er5a0a & 3idak da,at di,er5a0a
>I. ,>"L-"SI -LTI")SI"L
#( 'KSIS I & F=!(" 7)an22uan 3in2ka+ Laku De,resi:8
!( 'KSIS II & Belum terbentuk 5iri ke,ribadian
$( 'KSIS III & %one
;( 'KSIS I & Masala+ keluar2a
( 'KSIS & )'F *"-.#
>II. D"FT"+ "S"L"
#@#@#@#@#@
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 17/27
; O+G"NO/IOLOGI)
7-8
PSI)OLOGI)
':ek +i,ot0m eks,resi sedi+ +idu, emosi malu-malu kontak ada
wajar tidak da,at di,erta+ankan tilikan derajat #(
@ SOSI"L?),L-"+G"
Stressor 0an2 diakibatkan masala+ dalam keluar2a karena a0a+n0a
0an2 jaran2 berada di ruma+ dan ibu 0an2 serin2 memara+in0a(
>III. P+OGNOSIS
Dia2nosa ,en0akit & Dubia ad bonam
Perjalanan ,en0akit & Dubia ad bonam
?iri ke,ribadian & Dubia ad malam
Stressor ,sikososial & Dubia ad bonam
Riwa0at 1erediter & Dubia ad bonam
Usia saat menderita & Dubia ad malam
Pola keluar2a & Dubia ad bonam
Pendidikan & Dubia ad bonam
'kti<itas ,ekerjaan & Dubia ad bonam
Perkawinan & Dubia ad bonam
Akonomi & Dubia ad bonam
Lin2kun2an sosial & Dubia ad bonam
6r2anobiolo2ik & Dubia ad bonam
#.#.#.#.#.
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 18/27
Kesim,ulan & Dubia ad bonam
I( +,N"N" T,+"PI
Medika mentosa &
Kaletin ! . m2 ,ul<eres
Psikotera,i & Psikotera,i su,orti: ter+ada, ,enderita dan keluar2a(
Penderita diberi nasi+at untuk ,atu+ tidak melawan
dan tidak mara+-mara+ la2i ,ada oran2tua(
( DIS)-SI
Berdasarkan PP)DJ H III untuk mendia2nosis ,asien den2an
den2an )an22uan ?am,uran 3in2ka+ Laku dan Amosi 7F=!8 ada,un
bebera,a kriteria 0aitu seba2ai berikut &
#( ?iri k+as dari kelom,ok 2an22uan ini adala+ adan0a 2abun2an dari
,erilaku a2resi: dissosial atau menentan2 0an2 meneta, den2an
2ejala 0an2 n0ata dari de,resi anietas atau 2an22uan emosional
lainn0a(
!( )an22uan ini +arus 5uku, berat untuk da,at memenu+i kriteria
2an22uan tin2ka+ laku ,ada masa kanak dan 2an22uan emosional
,ada masa kanak atau bentuk 2an22uan neurotik ,ada masa dewasa
atau 2an22uan suasana ,erasaan / mood(
#*#*#*#*#*
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 19/27
Untuk mene2akkan dia2nosis )an22uan 3in2ka+ Laku De,resi:
berdasarkan PPD)J-III 0aitu den2an kriteria seba2ai berikut &
o Kombinasi dari 2an22uan tin2ka+ laku masa kanak den2an keadaan
de,resi: 0an2 berkelanjutan dan meneta, 0an2 din0atakan dalam
2ejala se,erti rasa duka nesta,a 0an2 berlebi+an +ilan2n0a minat dan
kesenan2an ter+ada, ke2iatan 0an2 se+ari-+ari sika, men0esali diri
sendiri dan ke,utus-asaan( Serin2 ju2a men2alami susa+ tidur atau
kuran2 na:su makan(
Berdasarkan +asil anamnesis 7alloanamnesis dan autoanamnesis8
serta ,emeriksaan status mental menunjukkan ba+wa ,enderita
berdasarkan kriteria dia2nostik dari PPD)J III ,ada ,enderita ini da,at
didia2nosis seba2ai )an22uan 3in2ka+ Laku De,resi:( Keti2a 2ejala
utama e,isode de,resi: 0akni adan0a a:ek de,resi: ,asien men2alami
ke+ilan2an minat dan ke2embiraan( Pasien menunjukkan sika, 0an2 lebi+
ban0ak diam melamun dan menan2is di kamar 0an2 menunjukkan tanda
ke+ilan2an minat dan ke2embiraan(
Selain itu ,ada ,asien ini ju2a dida,atkan ! 2ejala lain 0an2
di,erlukan 0aitu & 6s merasa tidak ,er5a0a diri den2an keadaann0a
sekaran2 dan malas ,er2i keluar ruma+ untuk bersosialisasi den2an
lin2kun2ann0a konsentrasi 6s ju2a berkuran2 dan 6s kadan2 lambat
menjawab ,ertan0aan 0an2 diberikan ,adan0a( Berdasarkan alloanamnesis
ju2a diketa+ui ba+wa masala+ 0an2 dialami 6s diakibatkan ole+ masala+
#=#=#=#=#=
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 20/27
dalam keluar2an0a dalam +al ini karena a0a+n0a 0an2 jaran2 berada di
ruma+ dan oran2tuan0a 0an2 serin2 berten2kar(
Bebera,a :aktor 0an2 didu2a ber,en2aru+ ter+ada, etiolo2i
de,resi k+ususn0a ,ada anak dan remaja adala+&
#( Fak;r geneik
Meski,un ,en0ebab de,resi se5ara ,asti tidak da,at ditentukan
:aktor 2enetik mem,un0ai ,eran terbesar( )an22uan alam ,erasaan
5enderun2 terda,at dalam suatu keluar2a tertentu( Bila suatu keluar2a sala+
satu oran2tuan0a menderita de,resi maka anakn0a berisiko dua kali li,at
dan a,abila kedua oran2tuan0a menderita de,resi maka risiko untuk
menda,at 2an22uan alam ,erasaan sebelum usia #* ta+un menjadi em,at
kali li,at(
!( Fak;r S;sial
Dila,orkan ba+wa oran2tua den2an 2an22uan a:ekti: 5enderun2
akan selalu men2ania0a atau menelantarkan anakn0a dan tidak men2eta+ui
ba+wa anakn0a menderita de,resi se+in22a tidak berusa+a untuk
men2obatin0a( 1asil ,enelitian menunjukkan ba+wa status ,erkawinan
oran2tua jumla+ sanak saudara status sosial keluar2a ,er,isa+an oran2tua
,er5eraian :un2si ,erkawinan atau struktur keluar2a ban0ak ber,eran
dalam terjadin0a 2an22uan de,resi ,ada anak( Ibu 0an2 menderita de,resi
lebi+ besar ,en2aru+n0a ter+ada, kemun2kinan 2an22uan ,siko,atolo2i
anak dibandin2kan a0a+ 0an2 men2alami de,resi( Le<itan et al 7#==*8#@
dan 4eiss et al 7#===8 mela,orkan adan0a +ubun2an 0an2 si2ni:ikan antara
!"!"!"!"!"
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 21/27
riwa0at ,en2ania0aan :isik atau seksual den2an de,resi teta,i
mekanismen0a belum diketa+ui se5ara ,asti( Di0akini ba+wa :aktor non-
2enetik se,erti :isik mau,un lin2kun2an meru,akan ,en5etus kemun2kinan
terjadin0a de,resi ,ada anak den2an riwa0at 2enetik(
$( Fak;r /i;l;gis Lainn1a
Dua +i,otesis 0an2 menonjol men2enai mekanisme 2an22uan
alam ,erasaan ter:okus ,ada& ter2an22un0a re2ulator sistem monoamin-
neurotransmiter termasuk nore,ine:rin dan serotonin 75-hidroxytriptamine8(
1i,otesis lain men0atakan ba+wa de,resi 0an2 terjadi erat +ubun2ann0a
den2an ,eruba+an keseimban2an adrener2ik-asetilkolin 0an2 ditandai
den2an menin2katn0a kolner2ik sementara do,amin se5ara :un2sional
menurun(
)ambaran klinis 0an2 tam,ak ,ada anak di,en2aru+i ole+ usia
dan ,en2alaman ,sikolo2is anak( 1in22a usia . ta+un umumn0a anak
belum da,at men2eks,resikan ,erasaann0a den2an kata-kata teta,i +an0a
den2an tin2ka+ laku( Komunikasi <erbal anak 0an2 belum berkemban2 akan
mem,ersulit dia2nosis de,resi ,ada anak sebelum usia . ta+un( Komunikasi
non-<erbal se,erti eks,resi waja+ dan ,ostur tubu+ da,at membantu
mene2akkan dia2nosis de,resi ,ada anak 0an2 lebi+ muda( 'nak 0an2 lebi+
muda akan menunjukkan :obia 2an22uan 5emas ,er,isa+an kelu+an
somatik dan ,eruba+an tin2ka+ laku(
Semakin menin2kat usia anak semakin menin2kat kelu+an
an+edonia <ariasi diurnal ke,utusasaan retardasi ,sikomotor dan
!#!#!#!#!#
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 22/27
+alusinasi( Menurut R0an et al 7#=*.8 2ambaran de,resi ,ada anak 0an2
menonjol adala+ kelu+an somatik a2itasi ,sikomotor 5emas ,er,isa+aan
dan :obia sedan2kan ,ada anak remaja adala+ an+edonia +i,ersomnia
,utus asa ,eruba+an berat badan dan ,en0ala+2unaan obat( Pada anak
den2an de,resi ,sikotik 2ambaran klinis 0an2 lebi+ dominan adala+
+alusinasin0a sedan2kan ,ada anak remaja dan dewasa delusinasin0a(
3anda eksternal de,resi ,ada anak dan remaja&
#( Usia ,rasekola+ atau awal sekola+ dasar
'nak keli+atan se,erti sakit serius tidak berseman2at lekas
mara+ 7irritable8 bersedi+ se,erti sedan2 men2alami :rustrasi ba+kan da,at
sam,ai men5ederai dirin0a sendiri(
!( Usia ak+ir SD +in22a remaja
'nak mem,erli+atkan 2an22uan tin2ka+ laku bermasala+ den2an
teman dan ,enurunan ,restasi belajar( Kadan2-kadan2 bertin2ka+ laku
a2resi: lekas mara+ 7irritable8 dan berbi5ara tentan2 bunu+ diri(
6ran2tua remaja men2elu+ ba+wa anak ben5i a,a saja termasuk
dirin0a sendiri serin2 merokok minum alko+ol dan men0ukai ,er2aulan
bebas den2an tin2ka+ laku 0an2 ,enu+ risiko( De,resi ,ada anak da,at
di,i5u ole+ ,en2ania0aan :isik atau seksual terutama bila anak den2an
riwa0at keluar2a de,resi(
Dia2nosis de,resi ,ada anak mau,un dewasa tidak sejelas se,erti
,ada ,en0akit lain( 3idak ada tes k+usus 0an2 da,at membantu menentukan
ba+wa seseoran2 indi<idu menderita de,resi dan san2at sedikit 0an2 da,at
!!!!!!!!!!
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 23/27
ditentukan ,en0ebabn0a( Untuk mendia2nosis de,resi ,ada anak
dibutu+kan waktu lebi+ lama dibandin2kan den2an ,enderita dewasa(
Dalam ,roses mene2akkan dia2nosis de,resi +arus dilibatkan kedua
oran2tua dan anak itu sendiri( 6ran2tua anak +an0a mela,orkan tanda
luarn0a saja se,erti lekas mara+ 7irritable8 ,restasi sekola+ menurun
men0in2kir dari ke2iatan sosial atau akti<itas 0an2 men0enan2kan dan
anak lebi+ merasakan tanda dalam 7inward sign8 se,erti ,erasaan 0an2
tertekan rasa bersala+ rasa tak ber+ar2a dan ,ikiran bunu+ diri(
Kriteria dia2nostik berdasarkan DSM-I 7 Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders 1994 fourth edition8 tertera ,ada
lam,iran #( Dikatakan 2an22uan de,resi berat bila sedikitn0a ada 2ejala
selama ,riode ! min22u ,e2amatan 0an2 disertai ,eruba+an :un2si beru,a&
#( 'lam ,erasaan terde,resi atau muda+ tersin22un2 atau
!( 1ilan2n0a minat atau kesenan2an disertai sedikitn0a ; 2ejala
berikut&
a( 'nak 2a2al men5a,ai BB 0an2 di+ara,kan
b( Insomnia atau +i,ersomnia tia, +ari
5( Retardasi ,sikomotor atau a2itasi
d( Kelela+an atau ke+ilan2an tena2a setia, +ari
e( Rasa tidak berda0a atau rasa bersala+ 0an2 tidak wajar
:( 3idak mam,u ber:ikir atau berkonsentrasi
2( Fikiran akan kematian 0an2 berulan2 7recurrent 8(
!$!$!$!$!$
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 24/27
)ejala tersebut +arus menimbulkan 2an22uan sosial atau
akademik dan bukan e:ek lan2sun2 alko+ol atau kondisi medis umum
misaln0a +i,otiroidisme( Dia2nosis de,resi berat tidak da,at dite2akkan
dalam ! bulan setela+ ke+ilan2an seseoran2 0an2 di5intai ke5uali jika
ditemukan 2an22uan :un2sional 0an2 n0ata rasa tidak ber+ar2a in2in
bunu+ diri 2ejala ,sikotik atau retardasi ,rikomotor(
3era,i ,siko:armaka 0an2 diberikan ,ada kasus ini adala+ den2an
,emberian Fluoetine 0aitu Kaletin . m2 0an2 di2unakan seba2ai obat
anti de,resi( 6bat ini memiliki mekanisme kerja men2+ambat re-u,take
aminer2i5 neurotransmitter dan men2+ambat ,en2+an5uran ole+ e>im
monoamin oksidase se+in22a terjadi ,enin2katan jumla+ aminer2ik
neurotransmitter ,ada 5ela+ sina,s neuron( A:ek sam,in2 dari obat
antide,resi beru,a sedasi antikoloner2ik antiadrener2ik al:a dan
neurotoi5 7tremor +alus a2itasi 2elisa+8(
6bat anti de,resi di2olon2an menjadi 2olon2an 0aitu &
#( 3risiklik anti de,resan 73?'8
'mitri,tilin Imi,ramine ?lomi,ramine 3iane,tine
!( 3etrasiklik
Ma,rotiline Mianserin 'moa,ine
$( Re<ersible In+ibitor o: Monoamine 60dase 7M'6I8
Mo5lobemide
;( Sele5ti<e Serotonin Reu,take In+ibitors 7SSRI8
Sertraline Paroetine Fluoetine Duloetine ?italo,ram
!;!;!;!;!;
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 25/27
( 'ti,ikal
3ra>odone Mirta>a,ine enla:aine
Fluoetine termasuk kedalam 2olon2an obat antide,resi Sele5ti<e
Serotonin Reu,take In+ibitors 7SSRI8( )olon2an SSRI tersebut memiliki
e:ek sam,in2 sedati: otonomik kardiolo2ik san2at minimal( Pada
dasarn0a semua obat antide,resi memiliki e:ek ,rimer 0an2 sama ,ada
dosis eki<alen ,erbedaan terutama ,ada e:ek sekundern0a( Pemili+an obat
antide,resi ter2antun2 ,ada toleransi ,asien ter+ada, e:ek sam,in2 dan
,en0esuaian e:ek sam,in2 ter+ada, kondisi ,asien(
Di sam,in2 tera,i medikamentosa dianjurkan ju2a ,emberian
,sikotera,i beru,a ,emberian su,,ort ,ada ,asien dan keluar2a serta tera,i
reli2ius dan ,erilaku 0an2 bertujuan untuk men2uatkan da0a ta+an mental
dan membantu ,eme5a+an masala+ +idu,n0a(
Pro2nosis ,ada ,enderita ini dubia ad bonam karena dili+at dari
dia2nosa ,en0akit ,erjalanan ,en0akit 5iri ke,ribadian usia saat
menderita ,ola keluar2a akti<itas ,ekerjaan lin2kun2an sosial
,en2obatan ,sikiatri dan ketaatan berobat(
!!!!!
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 26/27
D"FT"+ P-ST")"
#( Maslim R( Buku Saku Dia2nosis )an22uan Jiwa Rujukan Rin2kasan dari
PPD)J-III( Jakarta & P3 %u+ Ja0a !""#(
!( 'nwar N( )an22uan Suasana Perasaan & A,isode De,resi:( S5ribd 3+e
Lar2est So5ial Readin2 and Publis+in2 !"#!(
$( Rambisa '( )an22uan Suasana Perasaan/Mood( 4ww(2oo2le(5om(
Diakses tan22al @ Juni !"#!(
;( Maslim R( Panduan Praktis Pen22unaan 6bat Psikotro,ik Adisi Keti2a(
Jakarta& P3 %u+ Ja0a !"".(
( Indriani R( In:ormatorium 6bat %asional Indonesia( Badan P6M RI&
Jakarta !""*(
@( Maramis 4F Maramis ''( ?atatan Ilmu Kedokteran Jiwa Adisi !(
Suraba0a & 'irlan22a Uni<ersit0 Press !""=(
.( 4atkins ?( Depression in children and adolescents. Dikuti, dari&
+tt,&//www(baltimore,s05+(5om/5ade,ress(+tm(
*( )uan DKS( ?+ild+ood be+a<ioral ,roblems and t+eir mana2ement( !ediatr "bstet #ynecol #==. ##&.-*(
=( Fassler D'( ?+ild+ood De,ression( $m $cad child adolesc psychiatry
#=..( Dikuti, dari& +tt,&//www(aa5ad(or2/w+atsnew/:assler(+tm(
#"( Mattson ' Diamond JM( Mood disorders in 5+ildren and adoles5ents(
Dalam & 1oekilman R' ,en0untin2( !rimary pediatric care. Adisi ke-$(
%ew ork & Mosb0 #==@( +( *#*-!#(
!@!@!@!@!@
8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 27/27
##( Ka,lan 1I Sado5k BJ )reb+ J'( Sinopsis !si%iatri( Adisi ke-.
3erjema+an( Jakarta & Binaru,a 'ksara #==.( +( *"=-#.(
#!( Da+l RA Brent D( '::e5ti<e disorders and sui5ide( Dalam & Rudol,+ 'M
1o::man JIA Rudol,+ ?D ,en0untin2( &udolph's !ediatrics. Adisi ke-!"(?ali:ornia & Prenti5e 1all International In5 #==@( +(#."-!(
#$( Dalton R Forman M'( Mood disorders( Dalam & Be+rman RA Klie2man
RM 'r<in 'M %elson 4A ,en0untin2( (elson )extboo% of pediatrics.
Adisi ke-#( P+iladel,+ia & Saunders #==@( +( *;-(
#;( 4eller AB 4eller R'( De,ressi<e disorders in 5+ildren and adoles5ent(
Dalam& )as:inkel BD ?arlson )' 4eller AB( !sychiatric disorders in
children and adolescents. P+iladel,+ia& Saunders #=="( +( $-#=(
#( 4eiss Al Lon2+urst J) Ma>ure ?M( ?+ild+ood seual abuse as a risk
:a5tor :or de,ression in woman( $m !sychiatry #=== #@&*#@-!*(
#@( Reus I( Mood disorders( Dalam& )oldman 11( &e*iew of general
psychiatry. Adisi ke-;( London& Prenti5e 1all International In5 #==( +(
!*-@!(
#.( )ra0 DA( 4in2 o: Madness& $ depression guide. Dikuti, dari &
+tt,&//www(win2o:madness(5om/5+ildren/+tm(
#*( 'meri5an Ps05+iatri5 'sso5iation( Diagnostic and Statistical manual of
mental disorders +DSM-,. Adisi ke-;( 4as+in2ton& Donnell0 Sons ?o
#==;( +($#.-;(
#=( Amslie )J Ma0es 3L( De,ression in 5+ildren and adoles5ents & ' )uide to
dia2nosis and treatment( /(S drugs #=== ##&#*#-=(
Recommended