View
225
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/17/2019 LBM 3 SI T BINGUNG
1/13
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Paru –paru merupakan salah satu oran !"tal #a" keh"$upan manus"a %an #er&uns" pa$a s"stem pernapasan manus"a. Bertuas se#aa" tempat pertukaran oks"en %an
$"#utuhkan manus"a $an meneluarkan kar#on$"ks"$a %an merupakan has"l s"sa proses
pernapasan %an harus $"keluarkan $ar" tu#uh' seh"na ke#utuhan tu#uh akan oks"en
terpenuh". A$apun kela"nan pa$a paru(paru sepert" $"stress perna&asan. D"stress
perna&asan pa$a neonatus %an )ua $"se#ut $enanh%al"ne mem#rane $"sease
merupakansuatu pen%ak"t paru(paru akut pa$aneonatus %an $"se#a#kan
karenakekuranan sur&aktan' ak"#at $ar" t"$ak a$an%a' kekuranan atau anuan
pro$uks" sur&aktan paru(paru. D"stress perna&asan)ua merupakan anuan
perna&asan%an ser"n ter)a$" pa$a #a%" premature $enan tan$a(tan$atak"pnue *+,-
/mnt0' retraks" $a$a's"anos"s pa$a u$ara kamar' %anmenetap atau mem#uruk pa$a 2(
3, )am keh"$upan $enan (ra% thorak%an spes"&"k.
1.4 RU5U6AN 5A6ALAH
1.Baa"mana em#r"olo" oran perna&asan7
4.Baa"mana anatom" $an &"s"olo" resp"ras"7
8.Baa"mana ter)a$"n%a #atuk $arah7
.5enapa #a%" premature #eres"ko terkena $"stress perna&asan7
9.Baa"mana sur&aktan $alam kea$aan normal7
,.:aktor la"n %an men%e#a#kan $"stress perna&asan7;.5ekan"sme pertukaran oks"en $an kar#on $"oks"$a pa$a al!eolus7
2.5ekan"sme pertukaran oks"en $an kar#on $"oks"$a pa$a kap"ler $an )ar"nan7
3.5em#rane apa sa)a %an $"lalu" oks"en $an kar#on $"oks"$a saat $"&us"7
1.8 TU
8/17/2019 LBM 3 SI T BINGUNG
2/13
2
2.5ahas"s=a mampu men)elaskan #aa"mana mekan"sme pertukaran oks"en $an
kar#on$"oks"$a pa$a )ar"nan $an kap"ler.
3. 5ahas"s=a mampu menetahu" mem#ran apa sa)a %an $"lalu" oks"en $an kar#on
$"oks"$a saat $"&us".
BAB II
PE5BAHA6AN
4.1 6KENARI>
T' 1; tahun seoran mahas"s=a :K mem#a?a $" kolom kesehatan surat ka#ar #ah=a
#a%" prematur #eres"ko untuk menalam" $"stress perna&asan karena paru(parun%a ser"n
kolaps ak"#at sur&aktan %an #elum men?ukup". Hal "n" ter)a$" karena lah"r #elum ?ukup
umur' pem#entukan oran $an &uns"n%a mas"h #elum sempurna. 6e=aktu $" 65A' "a su$ah
mempela)ar" oran %an mem#entuk s"stem resp"ras" mula" $ar" h"$un sampa" ke al!eol"'
tetap" "a #elum menetahu" tentan hal %an $"#a?an%a "tu. 6aat "n" T se$an mempela)ar"
struktur oran resp"ras" $" mo$ul @ar$"oresp"ras" 1. T pernah mel"hat kakekn%a menalam"
#atuk $arah. Ia "n"n tahu pem#uluh $arah apa %an pe?ah )"ka oran menalam" #atuk $arah
$an #aa"mana #"sa ter)a$".
6atu har" se#elumn%a' T men"kut" prakt"kum h"stolo" oran resp"ras". Ia mel"hat
$"#a=ah m"kroskop #ah=a )en"s sel %an melap"s" saluran perna&asan a$alah ep"tel toraks
#ers"l"a' tap" "a #elum tahu &uns" s"l"a terse#ut. 6e$ankan pa$a saat prakt"kum anatom"' T
mempela)ar" struktur oran resp"ras" #eserta persara&an $an kelen)ar l"m&e %an a$a
$"sek"tarn%a.
Baa"mana an$a men)elaskan apa %an $"pela)ar" oleh T 7
4.4 PE5BAHA6AN
A. TER5IN>L>G
1. DI6TRE66 PERNA:A6AN A$alah anuan perna&asan %an ser"n ter)a$" pa$a #a%"
premature $enan tan$a(tan$a tak"pnue *+,- /mnt0' retraks" $a$a' s"anos"s pa$a u$ara
kamar' %an menetap atau mem#uruk pa$a 2(3, )am keh"$upan $enan (ra% thorak %an
spes"&"k. Tan$a(tan$a kl"n"k sesua" $enan #esarn%a #a%"' #erat pen%ak"t' a$an%a "n&eks" $an
a$a t"$akn%a shunt"n $arah melalu" PDA
4. 6UR:AKTAN 6ur&aktan a$alah suatu ?a"ran ka%a &os&ol"p"$ %an mampu menurunkanteanan permukaan $" pertemuan u$ara(al!eolus.
8/17/2019 LBM 3 SI T BINGUNG
3/13
3
8. 6I6TE5 RE6PIRA6I proses peneluaran kar#on $"oks"$a $an proses penam#"lan
oks"en. D"unakan untuk pertukaran as(as.
. K>LAP6 PARU a$alah pen"m#unan u$ara atau as $" $alam rona pleura. Rona
pleura a$alah rona %an terletak $"antara selaput %an melap"s" paru(paru $an rona $a$a.
9. BAI PRE5ATUR Ba%" prematur a$alah #a%" %an lah"r $enan us"a keham"lan kuran
$ar" 8; m"nu $an $enan #erat lah"r kuran $ar" 49-- ram. 6e#a"an #esar oran
tu#uhn%a )ua #elum #er&uns" $enan #a"k' karena kelah"rann%a %an mas"h $"n".
,. ALCE>LI a$alah kantun ke?"l $" $alam paru(paru k"ta %an memunk"nkan oks"en $an
kar#on $"oks"$a untuk #ererak $" antara paru(paru $an al"ran $arah $"mana oks"en $an
kar#on$"oks"$a $"pertukarkan.
;. EPITEL TH>RA BER6ILIA lap"san sel %an #er#entuk s"l"n$er *thora0 %an terl"hat
sepert" ep"tel"um ku#us' tetap" potonann%a teak lurus $an aak t"n"' )ua mem"l"k" s"l"a
*#ulu etar0.
2. BATUK DARAH Batuk $arah *hemopt"s"s0 merupakan kea$aan ket"ka seseoran
menalam" #atuk $enan $"serta" $arah.
3. KELEN
8/17/2019 LBM 3 SI T BINGUNG
4/13
4
Gam#ar em#r"olo" oran perna&asan
Laring
Lap"san #a"an $alam lar"n #erasal $ar" en$o$erm namun kart"lao $an otot(ototn%a #erasal
$ar" mesenk"m arkus &ar"n keempat $an keenam. Pa$a saat kart"lao ter#entuk ep"tel lar"n
)ua #erprol"&eras" ?epat %an men"m#ulkan penutupan lumen untuk sementara. 6elan)utn%a'
!akuol"sas" $an rekanal"sas" menhas"lkan sepasan resesus lateral. Centr"kulus lar"n"s.
Resesus $"#atas" oleh l"patan(l"patan )ar"nan %an #er$"&erens"as" men)a$" p"ta suara se)at"
$an palsu.
Gam#ar lar"n
Trakea, Bronkus dan paru
6elama pem"sahann%a $ar" usus $epan' tunas paru mem#entuk trakea $an $ua kanton luar
lateral' tunas #ronkus. D"a=al m"nu ke 9 set"ap tunas "n" meem#esar mem#entuk #ronkus
utama kanan $an k"r". Tunas se#elah kanan kemu$"an mem#entuk 8 #ronkus sekun$er $an
se#elah k"r" mem#entuk 4 #ronkus sekun$er. 6e"r"n $enan pertum#uhan sela)utn%a keata$s
kau$al $an lateral' tunas paru meluas ke$alam rona tu#uh. Ruan untuk paru' kanals per"kar$"oper"toneal"s #eukuran semp". Terletak $"ke$ua s"s" usus $epan $an se?ara #ertahap
8/17/2019 LBM 3 SI T BINGUNG
5/13
5
ter"s" oleh tunas paru %an terus meluas' pa$a akh"rn%a l"patan pleuroper"ton"um $an pleuro
per"kar$"um mas"n(mas"n mem"sahkan kanal"s per"kar$"per"toneal"s $ar" rona
per"toneum $an rona per"kar$"um $an rona %an ters"sa mem#entuk rona pleua
pr"m"t"&. 5eso$erm %an melap"s" #a"an luar paru ' #erkem#an men)a$" pleura !"seral"s.
Lap"san meso$erm somat"k' %an melap"s" $"n$"n tu#uh $ar" $alam men)a$" pelura par"etal"s. 6elama perkem#anan selan)utn%a #ronkus sekun$er mem#elah se?ara #erulan(
ulan $"kotom" mem#entuk 1- #ronkus ters"er $"paru kanan $an 2 $"paru k"r"' %an
men?"ptakan sementum #ronkopulmonaleparu $e=asa. D"akh"r #ulan keenam su$ah
ter#entuk sek"tar 1; eneras" anak ?a#an. Per?a#anan$"atur oleh "nteraks" ep"tel mesenk"m
$antara en$o$erm tunas paru $an meso$erm spankn"k%an menel"l"n"n%a.
Gam#ar Trakea'Bronkus'$an Paru
2. ANATOMI FISIOLOGI RESPIRASI
Resp"ras" a$alah pertukaran as' %a"tu oks"en *>0 %an $"#utuhkan tu#uh untuk
meta#ol"sme sel $an kar#on$"oks"$a *@>0 %an $"has"lkan $ar" meta#ol"sme terse#ut
$"keluarkan $ar" tu#uh melalu" paru.
Gam#ar anatom" resp"ras"
8/17/2019 LBM 3 SI T BINGUNG
6/13
6
Sauran na!as "agian a#as $
1.H"$un
H"$un #a"an luar *eksternal0 merupakan #a"an h"$un %an terl"hat.D"#entuk oleh
$ua tulan nasal $an tulan ra=an.Lu#an $"$alam tulan terse#ut $"se#ut s"nus paras"nal"s'
Rona h"$un U$ara %an $"h"rup melalu" h"$un akan menalam" t"a hal
- D"hanatkan
- D"sar"n
- D"lem#a#kan
4. :ar"n
A$alah oran %an menhu#unkan mulut $enan lar"n.
8. >ro&ar"n
Orofaring *merupakan pertemuan rona mulut $enan &ar"n'ter$apat pankal
l"$ah0.
. Lar"n
Laringofaring *ter)a$" pers"lanan antara al"ran u$ara $an al"ran makanan0memperlunak tulan $an #er&uns" se#aa" ruan #un%" suara' men)a$"kan suara #eresonans".
Sauran Na!as Bagian Ba%a&$
1. Lar"n
Ter$"r" $ar" t"a struktur %an pent"n tulan ra=an krikoid, 6elaput/p"ta suara' Epilotis'
Glotis
4. Trakhea
5erupakan p"pa s"l"$er $enan pan)an F 11 ?m' #er#entuk ?"n?"n tulan ra=an
sepert" huru& @. Ba"an #elakan $"hu#unkan oleh membran fibroelastic menempel pa$a
$"n$"n $epan usofagus.
8. Bronkh"
5erupakan per?a#anan trakhea kanan $an k"r". Tempat per?a#anan "n" $"se#ut
carina.Brochus kanan le#"h pen$ek' le#ar $an le#"h $ekat $enan trachea. Bronchus kanan
#er?a#an men)a$" : lobus superior, medius, inferior. Brochus k"r" ter$"r" $ar" : lobus
superior $an inferior
8/17/2019 LBM 3 SI T BINGUNG
7/13
7
. Al!eol"
Ter$"r" $ar" membran alveolar $an ruan interstisial, disini terjadi petukuran O2 dan O2
9. Paru
5erupakan )al"nan atau susunan bronhus bronkhiolus' bronkhiolus
terminalis,bronkhiolus respiratot!, alveoli, sirkulasi paru' s%ara&' s"stem limfatik.
'.ME(ANISME TER)A*IN+A BAT( *ARA-
Batuk #er$arah *hemoptitis". Hemoptos"s a$alah merupakan proses men$ahakkan
$arah %an #erasal $ar" #ronkus atau paru. Hal terser"n pen%e#a# $ar" hemoptos"s a$alah
"n&eks" *terutama tu#erkulos"s0' #ronk"ektas"s $an keanasan. Patoenes"s hemoptos"s
#erantun $ar" t"pe $an lokas" $ar" kela"nan. 6e?ara umum #"la per$arahan #erasal $ar" les"
en$o#ronk"al' maka per$arahan #erasal $ar" s"rkulas" #ronk"al"s' se$ankan #"la les" $" parenk"m maka per$arahan a$alah $ar" s"rkulas" pulmoner. Pa$a #ronk"ektas"s per$arahan
ter)a$" ak"#at "r"tas" oleh "n&eks" $ar" )ar"nan ranulas" %an menant"kan $"n$"n #ronkus
%an normal' mekan"sme hemoptos"s pa$a stenos"s m"tral $an aal )antun $"$ua #erasal
$ar" pe?ahn%a !ar"ses $ar" !ena #ronk"al"s $" su#mukosa #ronkus #esar ak"#at $ar" h"pertens"
!ena pulmonal"s . hal "n" tampak pa$a pele#aran pem#uluh(pem#uluh $arah %an
#eranastomos"s antara arter" #ronk"al"s $an pulmonal"s.
.BA+I PREMATR BERESI(O TER(ENA *ISTRESS PERNAFASAN
Karena #a%" prematur #elum ?ukup mem"l"k "sur&aktan.6ur&aktan merupakan suatu at pent"n untuk men)aa paru(paru aar t"$ak menun?up.Paru(paru %an menun?up/kolaps
tI$ak #"sa menankap oks"en %an $"perlukan untuk tu#uh.Kon$"s" kekuranan sur&aktan "n"
#"sa men%e#a#kan pen%ak"t mem#ran h"al"n atau resp"rator% $"stress s%n$rome.
Gam#ar #a%" prematur
/. SRFA(TAN *ALAM (EA*AAN NORMAL
8/17/2019 LBM 3 SI T BINGUNG
8/13
8
:uns" sur&aktan "n" mela=an teanan permukaan seh"na al!eol" t"$ak
menemp"s/kollaps. 6en%a=a "n" ter$"r" $ar" &os&ol"p"$ *hamp"r 3- #a"an0' #erupa
D"palm"to%lphosphat"$%l?hol"ne *DPP@0 %an )ua $"se#ut les"t"n' $an prote"n sur&aktan
se#aa" 6PA' 6PB' 6P@ $an 6PD *1- #a"an0. DPP@ murn" t"$ak $apat #eker)a $enan #a"k
se#aa" sur&aktan pa$a suhu normal #a$an 8;J@' $"perlukan &os&ol"p"$ la"n *m"s. &os&at"$"l(l"serol0 $an )ua memerlukan prote"n sur&aktan untuk men?apa" a"r l"u"$("nter&a?e $an
untuk pen%e#arann%a keseluruh permukaan. 6ur&aktan $"#uat oleh sel al!eolus t"pe II %an
mula" tum#uh pa$a estas" 44(4 m"nu $an mula" meneluarkan keakt"&an pa$a estas"
4(4, m"nu'%an mula" #er&uns" pa$a masa estas" 84(8, m"nu.
0. FA(TOR LAIN +ANG MEN+EBAB(AN *ISTRESS PERNAFASAN
1. Kea=atan neonatal sepert" keh"lanan $arah $alam per"o$e per"natal' asp"ras" mekon"um'
pneumotoraks ak"#at t"n$akan resus"tas" $an h"pertens" pulmonal $enan p"rau kanan ke k"r"
%an mem#a=a $arah keluar $ar" paru.
4. Ba%" $ar" "#u $"a#etes mell"tus. Pa$a #a%" $ar" "#u $enan $"a#etes ter)a$" keterlam#atn
pematanan paru seh"na ter)a$" $"stress resp"ras".
8. Ba%" lah"r $enan operas" sesar. Ba%" %an lah"r $enan operas" sesar'#erapapun us"a
estas"n%a $apat menak"#atkan terlam#atn%a a#sorps" ?a"ran paru *Trans"ent Ta?h%pnea o&
Ne=#orn0.
. Ba%" %an lah"r $ar" "#u %an men$er"ta $emam' ketu#an pe?ah $"n" $apat ter)a$" pneumon"a #akter"al"s atau seps"s.
.ME(ANISME PERT(ARAN O2 *AN O2 PA*A AL3EOLS
>ks"en masuk ke $alam tu#uh melalu" "nsp"ras" $ar" rona h"$un sampa"
al!eolus.D" al!eolus oks"en menalam" $"&us" ke kap"ler arter" por"(por" $an $"s"n" ter)$"
petukaran @>4 $an @>4. 5asukn%a oks"en $ar" luar *l"nkunan0 men%e#a#kan tekanan
pars"al oks"en *P-40 $" al!eolus le#"h t"n" $"#an$"nkan $enan P-4 $" kap"ler arter" paru(
paru. Karena proses $"&us" selalu ter)a$" $ar" $aerah %an #ertekanan pars"al t"n" ke $aerah
%an #ertekanan pars"al ren$ah' oks"en akan #ererak $ar" al!eolus menu)u kap"ler arter"
paru(paru.
>ks"en $" kap"ler arter" $""kat oleh er"tros"t %an menan$un hemolo#"n sampa"
men)a$" )enuh.5ak"n t"n" tekanan pars"al oks"en $" al!eolus' semak"n #an%ak oks"en
%an ter"kat oleh hemolo#"n $alam $arah. Hemolo#"n ter$"r" $ar" empat su# un"t' set"ap su#
un"t ter$"r" $ar" #a"an %an $"se#ut heme. D" set"ap pusat heme ter$apat unsur #es" %an
$apat #er"katan $enan oks"en' seh"na set"ap molekul hemolo#"n $apat mem#a=a empat
molekul oks"en #er#entuk oks"hemolo#"n. 6emak"n #an%ak oks"en %an $"unakan olehsel(sel tu#uh' semak"n #an%ak kar#on $"oks"$a %an ter#entuk $ar" proses resp"ras". Hal
8/17/2019 LBM 3 SI T BINGUNG
9/13
9
terse#ut men%e#a#kan tekanan pars"al kar#on $"oks"$a atau *P@>40 $alam sel(sel tu#uh le#"h
t"n" $"#an$"nkan P@>4 $alam kap"ler !ena sel(sel tu#uh. >leh karenan%a kar#on
$"oks"$a $apat #er$"&us" $ar" sel(sel tu#uh ke $alam kap"ler !ena sel(sel tu#uh %an kemu$"an
akan $"#a=a oleh er"tros"t menu)u ke paru(paru. D" paru(paru ter)a$" $"&us" @>4 $ar" kap"ler
!ena menu)u al!eolus. Proses terse#ut ter)a$" karena tekanan pars"al @>4 pa$a kap"ler !enale#"h t"n" $ar"pa$a tekanan pars"al @>4 $alam al!eolus.
Kar#on $"oks"$a %an $"#entuk melalu" resp"ras" sel $"ankut menu)u paru(
paru.6etelah sampa" $" al!eolus' kar#on $"oks"$a #er$"&us" $ar" kap"ler ke al!eolus.tap"
al!eolus' kar#on $"oks"$a $"keluarkan melalu" saluran perna&asan saat menhem#uskan
na&as' $an akan keluar melalu" h"$un.
4. ME(ANISME PERT(ARAN O2 *AN O2 PA*A (APILER *AN )ARINGAN
Pertukaran as anatara okes"en $an kar#on$"oks"$a ter)a$" melalu" $"&us". Prosesterse#ut ter)a$" $" al!eolus. >ks"en masuk masuk ke $alam tu#uh melalu" "nsp"ras" $ar"
rona h"$un sampa" al!eolus. D" al!eolus oks"en menalam" $"&us" ke kap"ler arter" paru(
paru. 5asukn%a oks"en $ar" luar men%e#a#kan tekanan pers"al oks"en *P>40 $" al!eolus
le#"h t"n" $"#an$"nkan $enan P>4 $" kap"ler arter" paru(paru. Karena proses $"&us" selalu
ter)a$" $" $aerah %an #ertekanan t"n" ke $aerah %an #ertekanan ren$ah' oks"en akan
#ererak $ar" al!eolus menu)u kap"ler arter" paru(paru. >ks"en $" kap"ler arter" $""kat oleh
er"tros"t %an menan$un hemolo#"n' sampa" men)a$" )enuh. 5ak"n t"n" tekanan pars"al
oks"en $" al!eolus' semak"n #an%ak oks"en %an ter"kat $alam hemolo#"n $alam $arah.
Hemolo#"n akan menankut oks"en ke )ar"nan tu#uh %an kemu$"an akan #er$"&us"
masuk ke sel(sel tu#uh untuk $"unakan $alam proses resp"ras".
5.MEMBRAN +ANG *ILALI O2 *AN O2 SAAT *IFSI
D"&us" a$alah pererakan molekul $ar" area $enan konsentras" t"n" ke area %an
konsentras"n%a ren$ah' oks"en terus menerus #er$"&us" $ar" u$ara $alam al!eol" ke$alam
al"ran $arah $an kar#on $"oks"$a terus menerus #er$"&us" $ar" $arah ke$alam al!eol". D"&us"
oks"en $an kar#on $"oks"$a ter)a$" $"antara al!eolus $enan mem#rane kap"ler mele=at"
mem#rane resp"ras". Per#e$aan tekanan pa$a area mem#rane resp"ras" akan mempenaruh"
proses $"&us". 5"saln%a pa$a tekanan pars"al oks"en $" al!eol" sek"tar 1--mmH se$ankan
tekanan pars"al pa$a kap"ler pulmonal ,- mmH seh"na oks"en akan #er$"&us" masuk
ke$alam $arah. Ber#e$a haln%a $enan tekanan kar#on $"oks"$a akan #er$"&us" keluar
al!eol". Pa$a mem#rane resp"ras" %a"tu pa$a $"n$"n al!eol" ter$apat t"a ma?am %a"tu sel
al!eolar t"pe I' sel a!eola t"pe II' $an al!eolar ma?rophaes. Lap"san $ar" mem#rane resp"ras"
%a"tu
1. @a"ran $an lap"san sur&aktan
4.
8/17/2019 LBM 3 SI T BINGUNG
10/13
10
Gam#ar mem#ran resp"ras"
8/17/2019 LBM 3 SI T BINGUNG
11/13
11
BAB III
PENUTUP
KE6I5PULAN
8/17/2019 LBM 3 SI T BINGUNG
12/13
12
DA:TAR PU6TAKA
Ahma$ R .4-18. #natomi $isiologi %espirasi. :rom
http//===.s?r"#$.?om/$o?/,,1343/Anatom"(:"s"olo"(6"stem(Resp"ras"(5anus"as?r"#$M.
D"akses -3/14/4-19
6umarsono' 6on". 4-14. %espirator! &istress '!ndrome. :rom
https//===.s?r"#$.?om/$o?/3;9;338/Resp"rator%(D"stress(6%n$rome. D"akses -3/14/4-19
6u$o%o A' 6et"%oha$" B' Al=" I' 6"ma$"#rata 5' 6et"at" 6' E$"tor. 4--,. Buku A)ar Ilmu
Pen%ak"t Dalam.
8/17/2019 LBM 3 SI T BINGUNG
13/13
13
Recommended