View
216
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Els nutrients i oxígen necessaris pels miòcits són aportats per les artèries coronàries (perfussió coronària).
Quan la perfussió coronària és insuficient: isquèmia miocàrdica
Increment en la demanda miocàrdica, reducció O2 sanguini…
Reducció en l’aport sanguini coronari
La manifestació ECG de l’isquèmia pot ésser en forma d’isquèmia (ona T) o lesió (segment ST)
Isquèmia subendocardica i subepicàrdica
Lesió subendocàrdica i subepicàrdica
La lesió miocàrdia es produeix quan l’isquèmia es perllonga i s’altera la contractilitat dels miòcits i/o l’activitat elèctrica. En la lesió el teixit és viable (els miòcits es poden recuperar).
Quan l’isquèmia és més perllongada i no es reestableix l’aport metabòlic suficient als miòcits: mort cel·lular o necrosi
SCASEST:
Isquèmia subepicàrdica (ones T negatives)
Lesió subendocàrdica (descens segment ST)
Possibilitat d’ECG normal
SCAEST:
Isquèmia subendocàrdica (ones T picudes i
simètriques)
Lesió subepicàrdica (ascens segment ST)
La repolarització s’inicia
a l’endocardi (invers).
El teixit isquèmic genera
un vector que s’allunya
de l’àrea isquèmica i es
dirigeix cap a
l’endocardi.
ONES T NEGATIVES
SIMÈTRIQUES a les
derivacions de l’àrea
afectada
. Es genera un vector de lesió que es dirigeix cap a l’àrea lesionada, allunyant-se així de l’epicardi . INFRADESNIVELL DE SEGMENT ST
. Retràs en la repolarització . El teixit isquèmic genera un vector que s’allunya de l’àrea isquèmica i es dirigeix a l’epicardi . ECG : ONES T ALTES, PICUDES I SIMÈTRIQUES . Morfologia!!!
. Es genera un vector de lesió que es dirigeix cap a l’àrea lesionada, allunyant-se així del subendocardi . SUPRADESNIVELL DE SEGMENT ST . Imatge especular!!
. Implica mort cel·lular irreversible. . El teixit necrosat és elèctricament inactiu: no generarà el vector de despolarització . ONA Q PROFONA O COMPLEXE QS .Voltatge ona Q >25% el voltatge de l’ona R
. Amplitud > 1mm . Empastaments en la branca descendent
.Major profunditat ona Q: major és l’àrea de de necrosi .Ones R embrionàries
Descendent anterior: Septal: V1-V2 Anteroseptal: V1-V4 Ànterolateral extens: V1-V6, DI-aVL
Diagonal DI i aVL (cara lateral alta)
Circunflexa Inferior: DII, DIII i aVF ( SCAEST, ST elevat DII > DIII) Lateral (branca marginal): DI,aVL i V5-V6 Si és dominant: inferoposterior/inferoposterolateral
DII,DIII, aVF, descens V2-V4, V5-V6
Coronaria dreta Inferior: DII, DIII, aVF (SCAEST, ST elevat DIII>DII)
Posterior: descens ST V2-V4 Inferoposterior/inferoposerolateral
Pericarditis aguda
Miocardiopatia hipertensiva
Miocardiopatía hipertròfica obstructiva
Enfisema pulmonar
Repolarització precoç
Recommended