Lesi Kulit Pada Gagal Ginjal Kronik

KELAINAN KULIT PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK

Pembimbing: dr. S. FasihahRiswandi, SpKK

Nama: Selina Wijaya

NIM: 071 2007 0027

Kelompok 41

Definisi• Kehilangan fungsi ginjal

progresif bulan - tahun ; melalui 5 tahapan.

• Laju filtrasi glomerolus < 60 ml/min/1.73 m2 selama 3 bulan

Kelainan Kulit• 50-100% kasus

• sebelum/ sesudah hemodialisis

• Tergantung : iklim, ras, sosioekonomik pasien, diagnosis & pencahayaan saat pemeriksaan fisik

Xerosis

• Lokasi : ekstensor lengan bawah, tungkai

• Etiologi : atrofi folikel pilosebasea & kelenjar keringat; diuretik dosis tinggi; hipervitaminosis A

• Terapi : emolien

Xerosis

Pruritus

• Bervariasi : episodik /konstan, lokal /general, intensitas ringan-berat

• Lokasi lokal umum : lengan bawah dan punggung atas

• Manifestasi : ekskoriasi, prurigo nodularis, neurodermatitis

Pruritus

• Etiologi : uremia

• Terapi :–Hemodialisis

–Transplantasi ginjal

–Fototerapi dengan ultraviolet (UV) B / UVA

–Emolien

Pruritus

• Terapi :–krim topikal capsaicin (0,025%)

–Antihistamin dengan sedasi –Cholestyramine oral –Activated charcoal

Hiperpigmentasi

• cokelat kehitaman retensi kromogen dan deposisi melanin pada lapisan basal dan dermis superfisial ; kegagalan ekskresi beta-melanocyte-stimulating hormone (β-MSH)

Hiperpigmentasi

• kuning akumulasi karotenoid dan pigmen nitrogenous (urokrom) pada kulit

Hiperpigmentasi

Pallor

• Akibat dari anemia : eritropoiesis ↓ & hemolisis ↑

• Periksa pada mukosa

• Terapi : eritropoietin

Purpura & Ekimosis

• Etiologi : defek hemostasis ; pembuluh darah rapuh, fungsi platelet yang abnormal, penggunaan heparin selama dialisis, trombositopenia

• Terapi : dialisis

Infeksi

• Etiologi : imunitas seluler dan humoral yang terganggu

Perubahan Mukosa

• Xerostomia

• Makroglosia

• Gingivitis

• Ulcerative stomatitis

• Angular cheilitis

Perubahan mukosa

• Xerostomia : pernapasan mulut , dehidrasi

• Stomatitis ulcerative: ditemukan pada pasien dengan ureum darah > 150 mg/100 ml, berhubungan dengan oral hygiene

Perubahan kuku

• Perubahan pigmentasi

• Leukonychia

• Koilonychia

• Onycholysis

• Splinter hemorrhages

Half-and-half (Lindsay’s nail)

Perubahan rambut

• Alopesia • Rambut tubuh yang jarang• Diskolorasi • Rambut yang kering :

berkurangnya produksi sebum• Terapi : suplemen nutrisi, terapi

xerosis & pruritus