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Linfoma de Hodgkin
7 de Octubre 2010Dr. Carlos E Arce Lara
HSJD
Generalidades de los Linfomas
• Diversividad• Curabilidad• Su estudio ha facilitado la identificacion de
muchos principios basicos de la oncogenesis• Introduccion de anticuerpos monoclonales
como agentes anticancerigenos
Generalidades de los Linfomas
• Incidencia va en aumento• 74,000 casos nuevos y 20,000 muertes
anuales en los EEUU• Setima causa de muerte por cancer en EEUU• Dos grupos principales de Linfomas Linfoma de Hodgkin Linfoma No Hodgkin
Linfoma de Hodgkin
Epidemiologia• 8220 casos nuevos • 1320 muertes anuales• Curva de distribucion de edades bimodal• Incidencia parece ser paralela al nivel de
industrializacion
Linfoma de Hodgkin
Factores de Riesgo:• Mayor estatus economico para LH Esclerosis
nodular• Menor estatus socioeconomico para LH
celularidad mixta• Infeccion previa con virus Ebstein Barr
pareciera aumentar el riesgo pero no asi otros virus (CMV, varicela, difteria, otros herpes etc…)
Linfoma de Hodgkin
Factores de Riesgo• Inmunosupresion: Transplantados (4 a mas anos despues de tx) En terapia Inmunopresora (lupus, AR,CUCI,
Sarcoidosis) VIH (riesgo aumenta de 5 a 25 veces mas)• Historia familiar Hermanos hasta 5 veces mas riesgo Hermanos gemelos 100 veces mas riesgo
Linfoma de Hodgkin
Presentacion Clinica• Linfadenopatia asintomatica• Sintomas B Fiebre Perdida de Peso Sudoracion nocturna• Prurito• Dolor en adenopatia despues de ingesta OH• Esplenomegalia• Otros (lesiones en piel, sindrome paraneoplasicos, sindromes
neurologicos, sindrome nefrotico etc…)
Linfoma de Hodgkin
• PatologiaLinfoma de Hodgkin Clasico Esclerosis nodular Celularidad mixta Predominio Linfocitico Deplecion linfociticaNodular linfocitico predominante
Linfoma de Hodgkin Clasico
Patologia• LH Clasico se define como la presencia de
celulas de reed sternberg con un fondo de celulas inflamatorias que contienen linfocitos pequenos, eosinofilos, neutrofilos, macrofagos, celulas plasmaticas, fibroblastos, y celulas de colageno.
Linfoma de Hodgkin
Patologia• Inmunofenotipo Clave para diferenciar linfoma de hodgkin
clasico del linfocitico nodular predominante y otros linfomas.
• Se realiza por citometria de flujo o inmunohistoquimica
• Genetica, citogenetica, virus ebstein barr
Linfoma de Hodgkin
• Diagnostico Historia clinica y examen fisico Biopsia por escision de ganglio linfatico con
histologia y estudios inmunofenotipo Hemograma completo Pruebas de funcion hepatica DHL VES
Linfoma de hodgkin
• Diagnostico Aspirado de medula osea Tac de torax, abdomen y pelvis PET Fertilidad Otros estudios Ecocardiograma, espirometria, VIH, Tac de
Cuello, Proteina C reactiva.
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