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Lo screening dei tumori del collo
dell’utero: i dati di estensione e
adesione nazionali al 31/12/2011
e regionali al 31/12/2012;
Carlo Naldoni
Estensione (Teorica= residenti ISTAT annuali 25-64/ popolazione obiettivo 25-64/) programmi di screening cervicale per zona geografica 2005-2011
69%
91%
50%
67%65%
94%
60%
69%
65%
92%
69%
72%
68%
98%
80%
78%
67%
93%
84%78%
67%
97%
88%80%
71%
98%
94%84%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
NordCentro Sud ed IsoleITALIA
Estensione (Effettiva= donne invitate 25-64/ residenti ISTAT annuali 25-64) programmi di screening cervicale per zona geografica 2005-2011
Le invitate includono le donne invitate allo screening con Test HPV come test primario
53%
60%
43%
51% 53%
75%
39%
52% 55%
75%
43%
55%
65%
76%
54%
63%63%
83%
62%
67%63%
82%
59%
65%70%
83%
55%
67%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
NordCentro Sud ed IsoleITALIA
41.2%39.8%39.3%ITALIA
26.8%
38.1%
49.2%
2009
29.2%
38.5%
49.9%
2011
28.1%SUD e ISOLE
38.0%CENTRO
49.4%NORD
2010
Adesione all’invitoSurvey su attività
2009-2011
Adesione all’invitoSurvey su attività
2011NORDCENTROSUD e ISOLE
8,7%
23,3% 24,2% 25,1% 25,8% 26,0%27,4%
29,4% 30,0%
35,1%
39,1% 39,6% 39,8%
43,1%
49,5% 49,9%51,2% 51,5%
54,0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
LIGURIA
MOLISE
ABRUZZO
BASILICATA
LAZIO
CALABRIA
CAMPANIA
SICILIA
PUGLIA
BOLZANO
TRENTO
SARDEGNA
MARCHE
LOMBARDIA
VENETO
TOSCANA
UMBRIA
PIEMONTE
EMILIAROMAGNA
41,2%
Donne che hanno effettuato il Test HPV come test primario
nel 2011
100421ITALIA7839TERAMOABRUZZO11869LANCIANOABRUZZO3773AVEZZANOABRUZZO3800UMBRIAUMBRIA6240REGGIO EMILIAEMILIA ROMAGNA1935TRENTOPROV AUT TRENTO12050TORINOPIEMONTE6938VALLECAMONICALOMBARDIA9095ROMAGLAZIO 4758ADRIAVENETO8801ROVIGOVENETO6711ESTEVENETO4982PADOVAVENETO9514ALTA PADOVANAVENETO2116VENEZIANAVENETO
Donne screenate con Test HPV come Test PrimarioPROGRAMMAREGIONE
Adesione: HPV vs Pap
Umbria, 2010
Reggio Emilia, 2012
Pilota
Torino, 2012
Veneto 1, 2011
~1.20
1.07
1.15
1.23
1.05
1.3 .5 1 2 3Rischio relativo di aderire
RR
• Pap best HPV best •
Veneto 2, 2011
Veneto 3, 2011
Veneto 4, 2011
Veneto 5, 2011
Roma G vs Lazio, 2008
1.00 1.35
1.44
1.50
1.00
Media Italia
Dati da Ronco, Zorzi, Tufi, Barbarino, Passamonti
Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un Pap test negli ultimi 3 anni (n 30.174)
PASSI 2010-11
27
3840 39
36
38 45 44
0
20
40
60
80
100
Pool nazionale Nord Centro Sud%
al di fuori dei programmi di screeningall'interno dei programmi di screening
76%85% 83%
63%
31
61 5847
63 5868
59
12
50
20
4732 38
27
59
4027
2033
59
2939
24 2817
24
70
30
58
30
43 35
41
7
2336
3921
3829
3853
27
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P.A.
Bolz
ano
Emilia
-Rom
agna
Friuli
Ven
ezia
Giuli
aVe
neto
Tosca
naPie
mon
teVa
lled'A
osta
Umbr
iaLig
uria
Lazio
P.A.
Tren
toLo
mbard
ia*Mar
che
Pool
nazio
nale
Abru
zzoMoli
sePu
glia
Basili
cata
Sard
egna
*Sic
iliaCa
mpa
niaCa
labria
*
%
all'interno screening organizzato al di fuori dello screening organizzato
76%Pool PASSI
PASSI 2010-11
Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un Pap test negli ultimi 3 anni (%) (n 30.174)
Triage citologico: referral rate e invio a 1 anno
2,02,72,84.44.11.81,31,52,2
Invio in colpo
30.0%28.7%42,4%44.5%46.7%33.4%20.1%36.9%38.8%
ASCUS+ in HPV+
6.8%9.4%6.7%9.9%8.8%5.4%6.4%4.1%5.6%
HPV+
4,8%Roma G (b)6,7%Firenze (b)3,9%Veneto (b)5,5%Ferrara (b)4,7%Val Camonica (b)3,6%Total pilot 1 (a)5,1%Reggio Emilia (a)2,6%Trento (a)3,4%Torino (a)
invio a 1 anno
CENTRE
a: età 35-64 yrs b: età 25-64 yrs Dati da Ronco, Confortini
Popolazione femminile di 25-64 anni (1.243.955) presente al 31 dicembre 2012
58,0%
40,3%
1,8%
Popolazione aderenteallo screening*
Popolazione invitatanon aderente
Popolazione dainvitare^
80,93%4.355.9954.767.32614.301.9793.525.522Tot. Italia 2011
117,75%380.774420.1811.260.558448.358Tot. RER 2011
88,13%30.85532.98098.94227.192RIMINI
118,52%46.84350.743152.23055.516REGGIO EMILIA
125,83%32.91636.516109.55041.417RAVENNA
90,14%25.59926.50079.50123.075PIACENZA
103,01%40.28841.358124.07641.501PARMA
124,12%63.17165.973197.92078.409MODENA
117,11%9.95512.27236.81611.658IMOLA
161,13%16.48317.39552.18726.559FORLI
110,23%31.26834.660103.98134.467FERRARA
144,70%16.05220.00860.02623.228CESENA
126,72%67.34481.776245.32985.336BOLOGNA
% invitate annuale
corretta 25-64
Popolazione obiettivo
annuale corretta
Popolazione obiettivo
annuale 25-64
Popolazione obiettivo 25-
64
Donne Invitate tutte
25-64Programma
43,5%3.339.125210.6391.451.056TOT. ITALIA 2011
58,21%416.27632.082242.321TOT. REGIONE 2011
58,05%2.700618615676EMILIA ROMAGNARIMINI
71,00%53.1092.40737710EMILIA ROMAGNAREGGIO EMILIA
57,26%39.0542.36322.361EMILIA ROMAGNARAVENNA
57,45%19.6593.41611.294EMILIA ROMAGNAPIACENZA
62,14%38.3543.14723.832EMILIA ROMAGNAPARMA
65,22%73.6634.74648.041EMILIA ROMAGNAMODENA
60,78%11.5181407.001EMILIA ROMAGNAIMOLA
42,24%24.5601.99910.374EMILIA ROMAGNAFORLI
62,76%30.6503.81719.236EMILIA ROMAGNAFERRARA
60,08%22.2141.01413.346EMILIA ROMAGNACESENA
43,73%76.4898.84733.450EMILIA ROMAGNABOLOGNA
% aderenti corrette 25-64
Popolazione invitata
corretta 25-64
Inesitate + Escluse dopo invito per test
recente
Donne aderenti 25-64REGIONEProgramma
59,1 98,4 RER
64,8 99,3 RN
59,199,3 CES
53,9 98,1 FO
63,1 99,8 RA
58,1 97,4 FE
66,6 98,4 IMO
48,795,6 BO
64,8 99,8 MO
63,8 99,8 RE
61,6 99,0 PR
53,7 97,8 PC
Adesione all'invito corretta
Estensione degli inviti corretta
UTERO 25-64 anniResidenti
45,3 72,4RER
79,0 98,5 RN
40,6 97,1 CES
35,6 93,3 FO
32,5 95,9 RA
38,4 94,2 FE
48,2 97,6 IMO
64,6 27,1BO
40,5 97,1 MO
46,0 100,0 RE
42,3 98,7 PR
37,8 84,1 PC
Adesione all'invito corretta
Estensione degli inviti corretta
UTERO 25-64 anniDomiciliate
UTERO 25-64 anni
5261 64 65
46
6656
6353 57
6458
-10203040506070
PC PR RE MO BO IMO FE RA FO
CES RN
Region
e
Screening per i tumori del collo dell’utero Donne di 25-64 anni^
rilevazione dicembre 2010
59,8 56,2 94,4 totale ER
49,4 43,5 88,5 straniere
Adesione all'invito%
Aderenti allo screening sulla popolazione bersaglio
%
Persone invitate
%
63.270 395.244 7.889 57.691 79.417 672.796 1.276.307 totale ER
14.126 51.836 423 1.866 5.392 52.468 126.111 straniere*
GPersone con invito e test
scaduto
EPersone
non aderenticon invito
non scaduto
DDonne con test
recente non invitate
C Donne con test recente invitate
BEscluse
definitivamente
AAderenti
con test recentein screening
PPopolazione
bersaglio
^ (residenti+domiciliate) * il dato sulle straniere non è completo, ma parziale
5954
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
20 12 22 16 6 13 3 8 19 15 18 17 1 9 4 7 2201
1ulss
x 10
0 in
vita
te
Italiane
Straniere
Partecipazione allo screening cervicale nelle ulssVenete per azienda e luogo di nascita (Estero/Italia) .
Cortesia di Carla Cogo
Requisiti per l’accreditamento deiprogrammi di screening per la diagnosi
precoce e la prevenzione dei tumori del colon-retto, della mammella e
della cervice uterina
ASSESSORATO ALLE POLITICHE PER LA SALUTE
• INTRODUZIONE COMUNE (screening colorettale, cervicale e mammografico)
- PREMESSA Scopo, campo di applicazione, obiettivi generali e di qualità del programma,
- DESCRIZIONE DEL PROGRAMMA - FUNZIONI ORGANIZZATIVE DEL
PROGRAMMA:Responsabile del programma, coordinatore tecnico-scientifico del percorso diagnostico-terapeutico
- RIFERIMENTI LEGISLATIVI, NORMATIVI E LINEE GUIDA DI RIFERIMENTO
Requisiti organizzativi
Requisiti tecnologici Apparecchiature
Requisiti strutturali Strutture di riferimento
Clinical competence e formazione/aggiornamentoPersonale medico, tecnico, infermieristico ecc.
Controlli di qualità
SCREENING PER LA DIAGNOSI PRECOCE DEI TUMORI DEL COLLO DELL’UTERO
• 1a FASE – PIANIFICAZIONE E GESTIONE INVITICENTRO SCREENING
• 2a FASE – ESECUZIONE DEL TESTTECNICA DI PRELIEVOCONTROLLO DI QUALITA’LETTURA CITOLOGICA: LABORATORIO
• 3a FASE - SECONDO LIVELLO DIAGNOSTICO AMBULATORIO DI COLPOSCOPIA SERVIZIO DI ANATOMIA PATOLOGICA DI RIFERIMENTO
• 4a FASE - PIANO TERAPEUTICOSTRUTTURA GINECOLOGICA DI RIFERIMENTO
• 5a FASE – FOLLOW-UP
• ATTIVITÀ DI CONTROLLO E ASSICURAZIONE DELLA QUALITÀ
• PIANO DELLE VERIFICHE FINALI INDICATORI DI QUALITÀ PER LO SCREENING CITOLOGICO
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