MACP 2122 Muskuloskeletal U3.8,3.9,3.10,3.11,3.12

PERLINDUNGAN PERLINDUNGAN KULITKULIT

U3.8 MACP 2122 – SISTEM U3.8 MACP 2122 – SISTEM MUSKULOSKELETALMUSKULOSKELETAL

Tujuan/ Tindakan:Mengekal hydrasi permukaan kulitMelembut keruping untuk memudah

penanggalanMelega kulit yang kekeringan dengan

melembapkan stratum corneum melalui:Meresapkan emollient ke dalam tisuMembentuk pelindung: menghalang /

mengurang kehilangan air daripada stratum corneum

Mengurangkan iritasi ( kes ekzema)Sebagai pengganti sabun

Perihal Umum Ubatan Perihal Umum Ubatan DermatologiDermatologi

• Lebih mudah menyebab mudarat Lebih mudah menyebab mudarat dengan ubatan potensi tinggi. dengan ubatan potensi tinggi.

• Banyak lesi kulit sebenarnya adalah Banyak lesi kulit sebenarnya adalah akibat ubatan secara sistemik dan akibat ubatan secara sistemik dan setempat(local).setempat(local).

• Dalam pesakit yang mudah mendapat Dalam pesakit yang mudah mendapat allergi , amat senang untuk provoke allergi , amat senang untuk provoke tindakbalas yang meriak semasa tindakbalas yang meriak semasa rawatan.rawatan.

• Bahan yang diguna dipermukaan(local) Bahan yang diguna dipermukaan(local) berupaya menyerap masuk , lalu berupaya menyerap masuk , lalu mengesankan keseleuruhan tubuh. mengesankan keseleuruhan tubuh.

•Penyembuhan satu lesi di satu Penyembuhan satu lesi di satu tempat ,munkin menyebab kemajuan tempat ,munkin menyebab kemajuan pada jenis lesi yang sama ditempat pada jenis lesi yang sama ditempat lain.lain.•Sebaliknya menyebabkan nyalaan Sebaliknya menyebabkan nyalaan semula (flare-up) lesi pada satu semula (flare-up) lesi pada satu kawasan boleh mengakibat lesi lain kawasan boleh mengakibat lesi lain menjadi bertambah teruk.menjadi bertambah teruk.•Bahan ubatan yang boleh larut Bahan ubatan yang boleh larut dalam air & lemak , mudah serap dalam air & lemak , mudah serap (eg. heavy-metal, steroids – kesan (eg. heavy-metal, steroids – kesan overdose & toksisiti sistemik)overdose & toksisiti sistemik)

Contoh Agen:Contoh Agen:

• Ammoidin 0.1% Ammoidin 0.1% paintpaint

• Meladinine paintMeladinine paint• Aqueous CreamAqueous Cream• Calamine LotionCalamine Lotion• Calamine with Calamine with

menthol lotionmenthol lotion

• Calamine creamCalamine cream• Calamine oily Calamine oily

lotionlotion• Emulsifican Emulsifican

ointmentointment• Paraffin yellow Paraffin yellow

soft vaselinsoft vaselin• Sunscreen Sunscreen

creamcream

Kaedah PenggunaanKaedah Penggunaan

Sapu setempatSapu setempat

PENGGUNAAN PENGGUNAAN STEROID PADA STEROID PADA PENYAKIT KULITPENYAKIT KULIT

MACP 2322 Unit: 3.9 MACP 2322 Unit: 3.9 Muskulo-Skeletal Sem. 3 Muskulo-Skeletal Sem. 3

1Jam1Jam

DEFINISI :-

* Bahan hormon samada semula-jadi atau sintetik yang terdiri daripada Oestrogen, Progestrone & hormon kelenjar kortex adrenal.

Contoh-contoh ubat:-

 1. Ubat sistemik (Oral/suntikan)

i)Aldosterone 500 mcg (suntikan) OD ii) Deoxycortone 2 – 5 mg.(suntikan) OD iii) Dexamethasone 0.5 – 10 mg. – Oral iv) Hydrokortisone 10 – 100 mg. (oral) Daily divided dose (DDD) v) Prednisolone 10 – 100 mgm ( oral) DDD

2 Ubat Topikal

1.Betamethasone valerate ( Betnovate cream)

2. Krim/losen Hydrocortisone –0.25% - 2-5%

3.Fluocinolone Acetonide 0.01 – 0.25% krim/gel/losen

Tindakan/Indikasi 1.Anti inflammatori , Anti alergik , anti immune , Dermatitis & eksema , Psoriasis , Phemphigus, Lichen planus/simplex , Discoid lupus erythematosus , Dermatomyositis , Systemic sclerosis

Kesan sampingan :

 i.Hipersensitiviti – Ruam, Hipotensi , kegangguan pernafasan & anafilaksis

ii. CNS – Euforia , Gelisah, insomnia , pasikosis

iii. Mata – Glaukoma , Katarak

iv. Sistem muskuloskeletal

 Kegangguan pertumbuhan , Osteoporosis , Kesakitan pinggul/belakang/tulang rusuk/lengan & kaki , Kemerosotan otot

v. Kulit – Akne , Berbulu badan , Nipis & bersinar , Ekimosis/petechiae , Luka lambat sembuh

vi. Endocrine - Kencing manis bertambah teruk

vii. Keadaan lain - Sindrom cushing ( moon face & buffalo hump) , Mudah terinfeksi

Nasihat 1. Pengambilan ubat selepas sarapan 2. Kurang pengambilan sodium 3.Galak makanan berpotasium,protin,kalsium,Vitamin D 4.Elak mengambil alkohol & ubat menyebab pendarahan gaster 5.Elak terdedah pada infeksi 6.Guna dengan berhati hati pada ibu mengandung & kanak kanak

APLIKASI TOPIKALAPLIKASI TOPIKAL

MACP 2322 Muskulo-MACP 2322 Muskulo-Skeletal UNIT:3.10 Skeletal UNIT:3.10

1 Jam1 Jam

Aplikasi steroid topikal

* Merupakan persediaan topikal hormon kortikosteroid rembesan korteks adrenal natural dan sintetik analog Dan bukan steroid

i.} Tujuan/Indikasi - Anti inflamatori,anti pruritik & vasokonstriktif - Mengurang inflamasi & gangguan imunologikal kulit

ii.) Nasihat - Rekod rawatan pesakit - Rekod tindak balas pada rawatan - Rekod kesan sampingan & lapor pada pegawai perubatan.

Aplikasi persediaan coal tar:

 i.] Tindakan/Kegunaan

 -Tindakan astringen,antiseptik & mengawal kegatalan -Merawat psoriasis & penyakit kulit inflamatori - Mengurangkan inflamasi,pruritis & sisik kulit - Mengawal pertumbuhan sel epidermal dalam kes psoriasis. - Mengekang kesan cahaya ultra unga ke atas kulit

ii. Nasihat;

- Elak dari menggunakan tar ke atas kulit yang ekzematous,erythrodermik & lesi pustular. - Rekod rawatan pesakit - Rekod tindak balas ubat - Rekod kesan sampingan.

Aplikasi Dithranol 0..5% krim

 i.Tindakan/Kegunaan - Merawat psoriasis ii. Nasihat : 1.Jangan gunakan ke atas kulit yang radang. Elak kawasan mata & kawasan mudah berlaku iritasi. 2.Rekod tempuh masa penggunaan aplikasi Dithranol 3.Rekod tindak balas ubat

Aplikasi emollient

1. Tindakan/Kegunaan - Mengatasi masalah kekeringan kulit - Mengekalkan kelembapan kulit -kelembutan kulit ii. Nasihat - Disapu sekerap mungkin - Rekod rawatan - Rekod tindak balas terhadap rawatan

AGEN ANTI GOUTAGEN ANTI GOUT

MACP 2322 Myuskulo-Skeletal MACP 2322 Myuskulo-Skeletal Unit: 3.11 Unit: 3.11

1 Jam1 Jam

DEFINISI:-

 _ Bahan menentang / melawan simtom gout dengan

_ mengurangkan faktor sintesis asid urik.

Contoh ubat:-

á                Allopurinol

á                Colchicine

á                Probenecid

á                Sulfinpyrazone

Tindakan dan kegunaan:- Allupurinol 1.Mengurang asid Urik 2.Mengawal hiperuricaemia 3.Mengawal kejadian ‘recurrant renal calculi’.

Cara pemberian dan Dos:-

 Dos – Berpandukan paras Serum Asid Urik dan fungsi renal. Dewasa:- Mula-mula 100 mg. TDS – secara oral Pengekalan 300 – 400mg sehari – secara oral Kanak-kanak – 20mg./ kg. Berat Badan /sehari

Kontra-indikasi:-

 Hipersensitiviti semasa rawatan awal (fasa akut) , Kes Haemochromatosis – kanak-kanak , Gangguan fungsi renal dan Hepar , Sejarah Ulser Peptik dan penyakit Gastro-usus.

Kesan Sampingan:- Mual-muntahcirit-birit , kesakitan abdomen , Ulser Peptik , Agronulositosis , Tanda-tanda demam , sakit tekak  , malaise dan fatique , Anaemia Transien , Leukopenia , Meromok sum-sum tulang  Pancytopenia , Mengantuk , Pening kepala , Vertigo

Nasihat penggunaan Allopurinol Makan ubat selepas sarapan , Hancurkan ubat dan makan bersama makanan/minuman , Lapor segera kesan sampingan yang ujud , Jika kehadiran ruam selepas 1 – 5 minggu – hentikan terapi , Elakkan memandu/mengendalikan kerja menggunakan jentera/mesin- dikhuatiri kesan mengantuk dan vertigo

NON STEROIDAL NON STEROIDAL ANTI INFAMMATORY ANTI INFAMMATORY

DRUGS (NSAIDsDRUGS (NSAIDs) )   

MACP 2322 Muskulo-MACP 2322 Muskulo-SakeletalSakeletal

UNIT:3.12 1 JAMUNIT:3.12 1 JAM

Definisi istilah ubat NSAIDs ( non-steroidal anti-inflammatory drugs)

Ubat dari berbagai jenis yang berkongsi fungsi & akitiviti iaitu antipirektik,anti radang, & analgesik

Contoh & dos:

i. Salicylate

Dos: 900 mgm 4 jam sekali ( Penyakit Rheumatik kronik)

4 gm – 9gm daily divided dos (Rheumatik akut/teruk)

0.3 gm – 1gm 4 jam sekali sebagai analgesik

ii. Indomethacin

 Dos: 25 mgm – 50 mgm BD/TDS

Kaedah – Oral

iii. Phenylbutazone

 Dos: 100 – 400 mgm daily divided dos

Kaedah – Oral

v. Ibu profen

 Dos: oral 200 – 800 mgm tds/qidvi.

vi. Ketoprofen ( Orudis)

 Dos: 150 mgm – 300 mgm daily divided dose

Kaedah – oral

. Tindakan ubat NSAIDs

- Mengurangkan biosintesis prostaglandin – mengurang radang & kesakitan

- Merangsang hipothalamus dengan menyebab vasodilatation & menggalak kehilangan kepanasan dari pembuluh darah ke permukaan kulit – Kesan antiprektik

Indikasi/ Kegunaan:

  Artritis , Spondilitis , Gout , Tendonitis , Bursitis , Ketegangan otot

Dos bergantung kepada:

  Indikasi , Kaedah pemberian , Tindak balas individu , Umur , Berat pesakit, Tahap kesihatan

Kontraindikasi

  hipersensitiviti ,Kes renal & hepatic , masalah gastro intestinal – ulser & hemofilia

-         Kanak kanak bawah 18 tahun dengan simptom selsema & chicken pox

-         Ibu mengandung – trimester kedua & ketiga

Kesan sampingan 1.Hipersensitiviti – simptom asmatik,Rhinitis, urtikaria, ruam, 2.angioedema,bronchospasm,

- 3.Masalah gastro intestinal – iritasi & pendarahan, mual, muntah, sembelit

- 4.Hematologikal – Masa pembekuan panjang, peningkatan enzim Hepa.

- 5.Sistem saraf pusat – Dizziness, mengantuk

- 6.Telinga – Keganguan pendengaran,tinnitus

- 7.Mata – Kegangguan pengelihatan

Nasihat kepada pesakit 1.Makan ubat selepas sarapan – mengurang simptom gastro intestinal 2.Nilai & perhati simptom pendarahan trek usus ( najis hitam) 3.Lapor kepada pegawai perubatan & berhenti pengambilan ubat jika timbul kesan sampingan – Vertigo, ruam, hematuria, perubahan pendengaran & pengelihatan dll. 4. Elak pengambilan alkohol. 5.Monitor berat badan selalu ( kehadiran edema)