Medula Córtex Colesterol Pregnenolona Progesterona DOC Cort 18OHCort Aldosterona P 450 -SCC 5...

MINERALOCORTICÓIDES

HO

COLESTEROL

ALDOSTERONA

HO

OHO

OOH

Medula

Córtex

Colesterol

Pregnenolona

Progesterona

DOC

Cort

18OHCort

Aldosterona

BIOSSÍNTESE DA ALDOSTERONA

P450-SCC

5-OH-stredutase

21-OHase

11-OHase

18-OHase

Aldolase

Camada Glomerulosa

Mitocôndria

Mitocôndria

Colesterol

A

F

F

FE

11HSD2

MR

MR

GR

Mecanismo de ação da Aldosterona

F

Na+

K+

Epitélio tubular distal

A

F

11hsd2

Na

Na

K

H2O

Na

KSgk

KiRasA

CHIF

MECANISMO DE AÇÃO DA ALDOSTERONA

Cl

Cél. Tubular Distal

ENaC

LÚMEN

INTERSTÍCIO

Palmer, B. F. N Engl J Med 2004;351:585-592

THE RENIN-ANGIOTENSIN-ALDOSTERONE SYSTEM AND REGULATION OF POTASSIUM EXCRETION IN THE KIDNEY

REGULAÇÃO DA SÍNTESE DE ALDOSTERONA

1. Sistema Renina-Angiotensina a. Aparelho Justeglomerular b. Pressão Arterial

c. Concentração de Na+ no túbulo distald. SNA simpáticoe. Ajustes posturais

2. Teor de Na+ e K+ na dieta

3. Concentração de K+ plasmático

APARELHO JUSTA-GLOMERULAR

SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA

P Art

Aldosterona

Renina

AGT Angio I

Angio IIECA

Rim

Supra-renal

SNA simp

Tônus simpático renal e secreção de Renina

SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA

1. P. Art.

2. Pressão na Arteríola aferente

3. Produção de Renina no Ap. Justaglomerular

4. Angiot. I (ECA) Angiot. II

5. Síntese de Aldo (Zona Glom. SR)

SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA

1. P. Art. Sistêmica

2. Ativ. SNA simp.

3. Secreção de Renina (efeito 2-adrenérgico)

4. Angiot I Angiot II

5. Aldosterona

SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA

1. Ingestão de Na+

2. Balanço negativo de Na+

3. Volemia

4. Pr. Perf. Art. Afer. Glom.

5. Produção de Renina

6. Aldosterona

Aldo [K+]pl

AII

+

PA sist Volemia

Barorecept

PA renal

Ativ Simp Renal

Vasoconstr Renal

RFG

Barorrecept Renal

Estim. βAdr

NaCl Mácula densa

Renina

AngII

Vasoconstr Sist. Aldo

Sede Reabs Na+

RPT VEC

PA sist Volemia

O Sistema RAA

Evolução Temporal da AÇÃO DA ALDOSTERONA

Perío

do d

e La

tênc

iaPrecoce Tardio

Ações genômicas e

não-genômicas da Aldosterona

HIPERALDOSTERONISMOPA

M (m

M H

g)

Tempo (d)0 1 2 3 4

150

100

50

0

Na U (

mEq

/d)

Tempo (d)0 1 2 3 4

150

100

50

0

MC MC

FATOR NATRIURÉTICOou

Natriopeptinas (NPs)

CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS E MECANISMO

DE AÇÃO

EFEITOS FISIOLÓGICOS DAS NATRIOPEPTINAS:

Vasos Vasodilatação

Rins Permeabilidade capilar RFG Diurese e Natriurese liberação de AVP ação no T. Coletor síntese de Renina

Sistêmica Inibe ECA

Adrenal síntese de Aldo

SNC Ingestão de H2O e Na (Sede)

Tec. Adiposo Lipólise

Natriopeptinas:FATORES QUE AUMENTAM A SUA SECREÇÃO

VECEndotelina 1 (ET1)NO (óxido nítrico)

Hipóxia