Mengenali Penyakit Endophthalmitis Pada Anak Serta Penatalaksanaan

Mengenali Penyakit Endophthalmitis pada Anak

serta PenatalaksanaanWendy Yudija L.A

102012312

Rumusan Masalah

Seorang anak laki-laki berusia 8th dengan keluhan utama mata merah dan pengelihatan kabur, setelah mata kanan terkena ranting pohon sejak 2 hari yang lalu.

Anamnesis

Identitas pasienKeluhan utamaRiwayat penyakit sekarangRiwayat penyakit dahuluRiwayat keluargaRiwayat sosial dan riwayat obat

Pemeriksaan Fisik

OD OS

VA : 20/100Palpebra : bengkakKonjungtiva bulbi :

hiperemis & kemotik

Kornea : keruh & abrasiLensa : jernihCOA : hipopion setinggi

pupilFundus : -TIO : 21 mmHG

VA : 20/20Palpebra :Konjungtiva :Kornea :Lensa :COA :Fundus :TIO :

Funduscopi Tonimetri

Slitlamp

Pemeriksaan Penunjang

USGLab darah rutinLaju endap darahKultur darah dan urin

Diagnosis

Endophthalmitis OD

Diagnosis Banding

Ulkus kornea : rasa sakit, fotopobia, penipisan kornea, tanda-tanda iritis dan hipopion

Uveitis : riwayat sakit, fotofobia, dan penglihatan yang

kabur, mata merah tanpa sekretpurulen dan pupil kecil atau ireguler, terdapat sinekia

posterior

Diagnosis Banding

Perbedaan Endophthalmitis Panophthalmitis

Radang Intraokuler Intraokuler, intraorbita

Demam Tidak ada Nyata

Sakit bola mata Ada Berat

Pergerakan bola mata Masih dapat Sakit

Eksofthalmus Tidak ada Mata menonjol

Bedah Enukleasi Eviserasi bulbi

Etiologi

Organisme gram-positif merupakan penyebab 56 – 90 %

Dibagi menjadi 2 Endogenous endophthlamitis dan Exogenous endophthlamitis

Epidemiologi

Endophthalmitis endogenous = 2–15%Exogenous endophthalmitis = 60 % Posttraumatic endophthalimitis = 4 – 13

%

Patofisiologi

Masuknya bakteri ke dalam mata

Penetrasi melalui kornea atau sklera

respons inflamasi

menyebabkan tingginya kerusakan pada

rintangan okular-darah dan peningkatan

rekrutmen sel inflamasi

sel inflamasi yang melepaskan enzim-

enzim proteilitik

terlihat nodul putih yang halus

Gejala klinis

Penurunan tajam penglihatan

Sakit pada mata dan iritasi

Mata merahSakit kepalaFotofobiaAdanya secretDemam

Pembengkakkan dan eritema kelopak mata

Injeksi conjungtiva dan siliar

Cornea oedemaHipopionVitreitisChemosisPapilitis

Gejala Klinis

Postoperative endophthalmitisPosttraumatic endophthalmitisHematogenous endophthalmitis

Komplikasi

Retinal detachment Galukoma Katarak yang progresif Perdarahan atau infeksi mata Sakit dan merah Kehilangan persepsi cahaya, penglihatan buram, diplopia

atau kebutaan Oedema retina (efusi koroid) Perubahan fokus sehingga membutuhkan kacamata baru

(perubahan refraktif) Kerutan pada retina (macular pucker) Oedema sentral retina (cystoid macular oedeme) Gangguan penglihatan malam atau distorsi penglihatan

Medikamentosa Nonmedikamentosa

Postoperative endophtalmitis : injeksi antibiotik intravitreal vancomycin

Traumatic Endophthalmitis : Antibiotik sistemik termasuk vancomycin

Enukleasi bulbiEviserasi bulbi

Pencegahan

Mengikuti seluruh intruksi dokter setelah operasi dan melakukan pemeriksaan reguler (follow-up) yang teratur

Gunakan pelindung mata saat bekerja dan pada

Prognosis

sangat bervariasi tergantung dari agen penyebabnya

Hasil endoftalmitis endogen lebih buruk dibanding dengan endoftalmitis eksogen karena karakteristik dari organisme penyebab

Pasien dengan trauma pada bola mata yang disebabkan oleh infeksi Bacillus