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MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
ECONOMIAFARMACIA Circular No. 04 /2008 20 de Marzo de 2008 “Año 50 de la Revolución”
ASUNTO: Procedimiento para la Inscripción y Dispensación de Medicamentos Antirretrovirales y otros asociados al Tratamiento.
GENERAL: El programa de atención a pacientes portadores del VIH y a enfermos del SIDA ofrece tratamientos ambulatorios en el nivel primario de salud posibilitando a los enfermos desarrollar su vida en la comunidad.
A nivel municipal se ha designado un Jefe de Programa de VIH y un médico especializado encargado de atender los enfermos en la consulta ubicada en una unidad del municipio, mediante el siguiente
PROCEDIMIENTO:
De la Consulta Médica
1. En el tratamiento de estos pacientes se utilizan medicamentos Antirretrovirales y otros incluidos en el cuadro básico de la farmacia comunitaria.
2. Para la prescripción de los medicamentos Antirretrovirales y otros pertenecientes al grupo de medicamentos controlados, el médico consultante emite el diagnóstico y los medicamentos indicados con la dosificación y posología.
3. En el certificado se puede indicar más de un medicamento y se especificará la duración del Tratamiento que no puede exceder de un (1) año y al término del mismo el paciente debe renovar el certificado.
4. Para la prescripción de los otros medicamentos de la Resolución 141/2000 que pertenecen al Grupo Básico de la farmacia comunitaria, el médico consultante emite la Receta Médica establecida con los datos reflejados en el pto. 20 de esta Circular.
5. En la consulta se le debe explicar al paciente los trámites que debe realizar para adquirir los medicamentos, entre otros:
Ø Tiempo de duración del tratamiento
Ø La farmacia comunitaria a la que debe acudir y los días y horarios previstos.
Ø La entrega de los medicamentos es gratuita.
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6. Para mantener la máxima discreción, en la consulta se le asignará un número de expediente a cada paciente que servirá de clave para evitar identificarlo por el nombre y apellidos los que se anotarán en los documentos estrictamente necesarios y controlados fuera del alcance de las personas ajenas al programa.
7. El Jefe del programa entregará en la farmacia una relación con el nombre, apellidos y número de inscripción en el Registro de Profesionales, cuño y firma de los médicos consultantes y autorizados para emitir el Certificado y la Receta Médica.
8. Los facultativos deben mantener una comunicación estrecha y sistemática con la farmacia a fin de atender las dudas y dificultades que se presenten y en caso necesario informar a los pacientes.
De la Dispensación de los Medicamentos
9. Los medicamentos prescriptos en la consulta vinculada al Programa se dispensan por la Farmacia Comunitaria habilitada para atender a los pacientes o sus familias.
10. En la habilitación de la farmacia se debe garantizar:
Ø Existencia ininterrumpida de los módulos de medicamentos necesarios para los pacientes inscriptos.
Ø Condiciones de almacenamiento como estantes y refrigeración
Ø Designar el personal de experiencia idóneo y adiestrado para atender estos pacientes
Ø Capacitar al resto del personal sobre la conducta a seguir en estos casos. Particular énfasis en la individualidad y discreción.
11. Informar al paciente o familiar sobre:
Ø La identificación de los farmacéuticos que lo atenderán
Ø El procedimiento de administración del medicamento, esencialmente aquellos que lo utilizarán por primera vez o cuando se modifican las presentaciones en procedimientos con cierto grado de dificultad (Insulinas, aerosoles, etc).
Ø Brindar de ser necesario a su solicitud, información verbal y/o escrita sobre posible reacciones adversas medicamentosas, interacciones medicamentosas, interacciones con alimentos, efectos esperados, reacciones secundarias
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Ø Necesidad de cumplimentar el tratamiento
Ø Otros aspectos relacionados con el uso racional de los medicamentos.
12. El responsable de los medicamentos controlados por Certificados Médicos y Tarjeta Control habilitará un registro para anotar la dispensación por paciente en el que NO consignará el nombre y apellidos del paciente sino el No. de Expediente o clave.
13. El registro del consumo, informaciones y el pedido de estos medicamentos a la Droguería se realizará por los trámites establecidos para los medicamentos controlados por Tarjeta.
14. El paciente presentará el certificado en la farmacia comunitaria que corresponda para que sea inscrito y se emita la Tarjeta de Adquisición de Medicamentos Controlados (Tarjeta Control Mod 3045).
15. El responsable técnico de la Farmacia o la persona designada para atender los certificados médicos comprobará la confección del mismo. En caso de cualquier duda o deficiencia la notificará al médico emisor para que proceda a la solución.
16. Posteriormente procederá a la confección de la Tarjeta Control reflejando los datos requeridos y habilitando una sección de dicha tarjeta para cada medicamento controlado. Cuando sea factible se utilizarán varias secciones para un mismo medicamento
17. Finalmente se entrega la Tarjeta al paciente o persona designada por éste.
18. Al certificado médico se le anotará el número de la tarjeta habilitada y se archivará de forma cronológica según el Número de Expediente que sea reflejado en el certificado. Igualmente se archivarán las matrices correspondientes a cada tarjeta.
19. Para adquirir los medicamentos el paciente o familiar presenta al farmacéutico que atiende el programa la Tarjeta Control habilitada por la Farmacia. El procedimiento de dispensación es el normado adicionando las consideraciones que a continuación se expresan:
a. Previo al expendio se deberá comprobar la inscripción del paciente y el tiempo de validez de la tarjeta y en caso de duda remitirse a la matriz.
b. El periodo del tratamiento, posología, cuño y firma del médico que le fueron informados a la farmacia.
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c. Cada vez que la Farmacia dispensa los medicamentos al paciente será reflejado en los respectivos escaques de la Tarjeta –Control (mod.3045).
d. La cantidad de medicamentos a dispensar deberá ajustarse a la dosis necesaria para un mes de tratamiento o se adecuará según la presentación del mismo, informándolo claramente al paciente.
e. La dispensación de los medicamentos al paciente o familiar se hará sin cobro alguno.
f. En el Comprobante de Venta se anotará adicionalmente el Número de Expediente anotado en la Tarjeta Control como única identificación del paciente y la palabra “Gratis – ARV”.
g. Cuando un paciente adquiere las dosis pertenecientes al último mes o periodo de tratamiento se le retirará la tarjeta o se le cancelará la sección correspondiente del modelo Tarjeta Control y se le informará que debe renovar el Certificado Médico para adquirir el medicamento nuevamente.
h. Cuando un paciente, independientemente de las causas que lo originen, deje de adquirir un medicamento por un periodo de tiempo dado, no tendrá derecho a adquirir las dosis correspondientes a ese periodo.
20. Los otros medicamentos prescritos por Receta Médica para adquirir gratuitamente al amparo de la Resolución 141/2000 del Minsap serán dispensados en la misma farmacia previa verificación de que la Receta Médica tenga habilitados correctamente todos los escaques:
1. Cuño del registro profesional y firma del prescriptor. 2. Datos del paciente 3. Unidad de salud de donde procede (hospital, policlínico, consultorio, etc) 4. Nombre del producto según denominación genérica (DG). 5. Dosificación. 6. Forma farmacéutica y concentración. 7. Total de medicamentos a dispensar 8. Vía de administración si lo requiere. 9. Fecha de emisión 10. En la receta debe aparecer como diagnóstico Retrovirosis Crónica y la
leyenda “Gratis – ARV”.
De los Aspectos Económicos
21. La recepción, control y dispensación son los establecidos en el Manual de Procedimiento editado recientemente.
22. Los Medicamentos recepcionados por la farmacia y facturados por la Droguería se pagan al suministrador por la Unidad Presupuestada o el Establecimiento al que pertenece la farmacia
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23. Al Certificado o la Receta Médica el facultado debe adicionar la Palabra “Gratis – ARV”.
24. El farmacéutico a la dispensación comprueba los datos personales del médico con los identificados en la relación entregadas por el Jefe del Programa.
25. En el Comprobante de Venta que ampara la entrega de los medicamentos debe adicionarse la leyenda “Gratis – ARV”.
26. En la Liquidación de Caja se suman independientes y el importe total se anota al dorso del Reporte de Operaciones en una Columna titulada “Gratis ARV”.
27. La Unidad Presupuestada de Farmacia y Optica contabiliza en sus gastos el importe total de estas entregas.
28. Cuando se trate de Medicamentos recibidos de donación se aplica el procedimiento para las “Donaciones”.
Lic. Luis Danilo Tolosa Escalona Lic. Leonor Enríquez Menéndez Director de Finanzas y Contabilidad Directora de Farmacia y Óptica
Vto. Bno.
Lic. Pedro Hidalgo Prado Dr. Joaquín García Salabarría Viceministro Viceministro
Dictaminado Conforme: Registrado por:
Lic. Tania García Cabello Dpto. Sistemas y Métodos Directora Jurídica
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