Moving forward to Thailand 4 - Mahidol University · Moving forward to Thailand 4.0: Challenges in...

Moving forward to Thailand 4.0:

Challenges in nurse practitioner role

in primary health care

April 30 2018 at 9:00-10:00

� ������������� �� ก������

ศ.เกยรตคณ สมจต หนเจรญกล RN, PhD

• เปนเคร�องมอสาคญในการนาประเทศใหกาวไปสการเปนประเทศท�มความม�นคง ม�งค�ง และย�งยน

• พฒนาจากประเทศท�มรายไดขนาดปานกลางเปนประเทศท�มรายไดสง

• มการปรบเปล�ยนโครงสรางเศรษฐกจจากเดมท�ขบเคล�อนดวยการพฒนาประสทธภาพในการผลตอตสาหกรรม ไปสเศรษฐกจท�ขบเคล�อนดวยเทคโนโลยและนวตกรรม (Innovation Drive Economy)

โมเดลประเทศไทย 4.0

Somchit Hanucharurnkul

1. เปล�ยนจากการผลตสนคาโภคภณฑ ไปสสนคาเชงนวตกรรม

2. เปล�ยนจากการขบเคล�อนประเทศดวยอตสาหกรรม ไปสการขบเคล�อนดวยเทคโนโลย ความคดสรางสรรค และนวตกรรม และ

3. เปล�ยนจากการเนนภาคการผลตสนคา ไปสการเนนภาคบรการมากขNน

ตองขบเคล�อนใหเกดการเปล�ยนแปลงใน 3 มต

Somchit Hanucharurnkul

• จากปรชญาเศรษฐกจพอเพยง สการพยาบาลพอเพยง

• ผนวกกบ ไทยแลนด 4.0 ขบเคล'อนสเปาหมาย ม'นคง ม'งค'ง ย'งยน หวใจอยท�การพฒนาคน พฒนาระบบ

• พยาบาลตองมคณภาพ และใชศกยภาพไดเตมท' ไดทางานตรงกบท'ไดรบการเตรยมจากการศกษา และไดรบการพฒนาอยางตอเน'อง เรยนรและสรางความร นวตกรรมจากการปฏบต มความสขกบการทางาน

ตามรอยพระยคลบาทพระบาทสมเดจพระปรมนทรมหาภมพลอดลยเดช

Somchit Hanucharurnkul

ความทาทายท�กาลงเผชญในปจจบน

• การเพ�มขNนของโรคเรNอรง และปจจยเส�ยงตางๆ

• การแพรระบาดของวถชวตท�ทาลายสขภาพ

• การเพ�มของประชากรผสงอายอยางรวดเรว

• ความเจรญกาวหนาทางดานการแพทยและเทคโนโลย

ตางๆ ทาใหคาใชจายสง

• เกดความไมเทาเทยมในการเขาถงบรการสขภาพ03/05/61 Somchit Hanucharurnkul

WHO 2015

Challenges facing global health

• สขภาพของมารดา และเดก

• โรคระบาดใหม ระบาดเดม

• แหลงประโยชนมจากด

• ขาดเจาหนาท�สขภาพ โดยเฉพาะการขาดแคลนพยาบาล

• ผรบบรการเพ�มความคาดหวงตอคณภาพการบรการ

03/05/61 Somchit Hanucharurnkul

WHO 2015

ขอเสนอโครงการสาคญ ( Flagship Projects) ของกระทรวงสาธารณสข ภายใตยทธศาสตรชาต ระยะ 20 ป

โครงการสาคญ (Flagship Projects) ของกระทรวงสาธารณสขภายใตยทธศาสตรชาต

20 ป และบทบาทของพยาบาล

เปาประสงค (Ultimate Goal)

• “ประชาชนไทย มอายยนยาว และสขภาพด (อายคาดเฉลย 80 ป, อายคาดเฉลยปสขภาวะ 72 ป)”

ระบบบรการสขภาพ (Better Service)

1) โครงการพฒนาทกครวเรอนมทมหมอประจาครอบครว

2) โครงการพฒนาบรการสาคญตามกรอบ Service Plan ทม

ความเชอมโยงตงแตปฐมภม ทตยภม ตตยภม เพอใหเกด

ความสามารถในการดแลประชาชนภายในเขตสขภาพ

3) โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรตงแต

กอนถงโรงพยาบาลจนถงหองฉกเฉน โดย ไมตองกงวลตอ

คาใชจาย

ม.48 ม.55 ม.258ร�างรฐธรรมนญแห�งราชอาณาจกรไทย พทธศกราช 2559 (ทเกยวข&องด&านสาธารณสข)

ม.47

บคคลยากไร&ย�อมมสทธได&รบบรการสาธารณสขของรฐโดยไม�

ต&องเสยค�าใช&จ�ายตามทกฎหมายบญญต

สทธของมารดาในช�วงระหว�างก�อนและหลงการคลอด บตรย�อมได&รบความค&มครองและ

ช�วยเหลอตามทกฎหมายบญญต

เสรมสร&างให&ประชาชนมความร&พนฐานเกยวกบการส�งเสรม

สขภาพและการป8องกนโรค และส�งเสรมสนบสนนให&มการพฒนาภมป:ญญาด&านแพทย;แผนไทย

ครอบคลมการส�งเรมสขภาพ การควบคมและป8องกนโรค การรกษาพยาบาล และการฟ?@นฟ

สขภาพ

จดให&มระบบจดการและกาจดขยะมลฝอย เปCนมตรต�อ

สงแวดล&อม

มระบบการแพทย;ปฐมภมทมแพทย;เวชศาสตร;ครอบครวดแลประชาชนในสดส�วนทเหมาะสม

ปรบระบบหลกประกนสขภาพให&ประชาชนได&รบสทธและ

ประโยชน;จากการบรหารจดการ และการเข&าถงบรการทม

คณภาพ

ภาพรวม

การดาเนนงานคลนกหมอครอบครว

นายแพทย;บญชย ธระกาญจน;

วท.บ. , พ.บ. , ส.ม. , อ.ว.เวชศาสตร;ป8องกน , อ.ว.เวชศาสตร;ครอบครว

สาธารณสขนเทศก; เขตสขภาพท ๓

ทาไมต&องPrimary Care Cluster

นายแพทย;บญชย ธระกาญจน;

3° Care

2° Care1° Care

3° Care2° Care

1° Care

ขบเคลอนด&วย

คลนกหมอครอบครวFamily Medicine Teamลดความเหลอมลาดแลแบบองค;รวมเพมความมนคงในระบบ

ขบเคลอนด&วย

โรงพยาบาลใหญ�Specialistความเหลอมลาดแลรายโรค เฉพาะอวยวะขาดความมนคงในระบบ

ฟ8องร&อง

เกนจาเปCน จ�ายแพง

Viciouscircle

นายแพทย;บญชย ธระกาญจน;

- แพทย;เวชศาสตร;ครอบครวในสดส�วนทเหมาะสม( Catchment Population / Area 1:10000 )

- ทมหมอครอบครว- กระบวนการเวชศาสตร;ครอบครว- เชอมโยง DHS / DHB

นายแพทย;บญชย ธระกาญจน;

ทม หมอครอบครว • ทมบคลากรสขภาพท ร�วมกนรบผดชอบสขภาพประชากร

จานวนหนงทตกลงร�วมกน เป�นการประจา และมบทบาทให!บรการดแลสขภาพ ทงด!านการรกษาพยาบาล การส�งเสรมสขภาพ ป(องกนโรค และฟ,-นฟสขภาพ อย�างต�อเนอง

Full time : ทางานเตมเวลา

• ดแล บรการสขภาพ ทงในสถานบรการสขภาพ และรกไปในชมชน หรอสถานททางานของประชาชน อย�างเหมาะสม

รบผดชอบเตมเวลา

นายแพทย;บญชย ธระกาญจน;

• มระบบข!อมลทใช!ประกอบการดแลสขภาพ ทต�อเนอง เชอมโยงได! (ไม�ได!ใช!เพอรายงานเท�านน ความเป�นจรง???)

• การดแลต!องเป�นไปในรปแบบ ดแลสขภาพคน ไม�ใช�โรค ดแลแบบองค5รวม ต�อเนอง ผสมผสานเชอมโยง บ!าน ชมชน หน�วยบรการทกระดบ

ต�อยอด ทมหมอครอบครวเดมทมในแต�ละระดบให&หลอมรวมทางานร�วมกนเปCนทม

มการวางแผนและร�วมดแลสขภาพร�วมกนไม�ใช�แค�ออกเยยมบ&าน หรอ ออกตรวจ OPD

ทม หมอครอบครว นายแพทย;บญชย ธระกาญจน;

วชาชพ สดส�วน Team รวม

แพทย;เวชศาสตร;ครอบครว/ แพทย;ทผ�านการอบรมฯ

1:10,000 1 3

พยาบาลเวชปฏบตครอบครว/พยาบาลเวชปฏบต/พยายาล

1:2,500 4 12

ทนตแพทย; 1:30,000 1

ทนตาภบาล 1:10,000 1 3

เภสชกร 1:30,000 1

เจ&าพนกงานเภสชกรรม 1:10,000 1 3

นวก./จพง.สาธารณสข 1:2,500 4 12

แพทย;แผนไทย 1:10,000 1 3

กายภาพบาบด 1:30,000 1

รวม 12 39

ทมเวชศาสตร;ครอบครว ขนตา

กรณ รพ.สต.เดม คงส�วนเดม เตมส�วนขาด

เบดเสรจ องค;รวม ผสมผสาน Comprehensive, Holistic, Integrated Care

ส�งเสรมสขภาพ ป(องกน รกษา ฟ,-นฟ ค!มครองร�างกาย จตใจ สงคมเสรมการพงตนเองของประชาชน ในด!านการแพทย5 จตวทยา สงคม เศรษฐกจ ฯลฯ

เข&าถงบรการAccessibility

��� ����������������� ��ก��

ประสานการปรกษา Consultation

การประสานเชอมโยงกบชมชน องค5กร ภาค เครอข�าย DHBประสานการปรกษากบผ!เชยวชาญ เชอมโยง Service Plan

ส�งต�อ Referral System จดระบบส�งต�อทงไปและกลบ

หลกการเวชศาสตร;ครอบครว

บรการทกคน ให&บรการทกกล�มวย ทกสทธ ทงกล�มด เสยง ปuวย

บรการทกอย�าง Comprehensive, Holistic, Integrated Careส�งเสรม ป8องกน รกษา ฟ?@นฟ ค&มครองต�อเนอง ระบบส�งต�อ ไป-กลบดแลคน ไม�ใช�ดแลโรค รกษาคน ไม�ใช�รกษาโรค

บรการทกท ให&บรการทงเชงรบในหน�วยบรการ และการให&บรการเชงรกในชมชน

บรการทกเวลาด&วยเทคโนโลย

เวลาราชการ เวลาราษฎรใช&เทคโนโลย เช�น Line group

บรการทกคน ทกอย�าง ทกท ทกเวลาด&วยเทคโนโลย

ใน 10 ปwข&างหน&า คนไทยทกคนจะมแพทย;เวชศาสตร;ครอบครวประจาตวในสดส�วนทเหมาะสม

Concept บรการทกคน ทกอย�าง ทกท ทกเวลาด&วยเทคโนโลย

Concept หมอครอบครว 1 ทม : 10000 3 ทม : 30000 = 1 Cluster ดแลด&วยหลกเวชศาสตร;ครอบครว

ทมหมอครอบครว ประกอบด&วย แพทย; Fam med 1 คน พยาบาล 4 คน นวก.หรอ จพ.สาธารณสข 4 คน ทนตาภบาล 1 คน จพ.เภสช 1 คน แพทย;แผนไทย 1 คน รวมเปCน 1 ทม รวม 3 ทมเปCน 1 Cluster มทนตแพทย;เพม 1 คน เภสชกร 1 คน และ กายภาพบาบด 1 คน

การเงนให&จดทาเปCน Virtual account เพอหาต&นทนทแท&จรงไม�แยกการบรหาร การเงนการคลง และบคลากร

Primary Care Cluster

Global strategic directions for strengthening nursing and midwifery

2016-2020

• การประกาศปฏญญาท�วา “การสงเสรมท!งสขภาพกาย จตและความผาสก ตลอดจนการยดชวตของประชาชนทกคน น!นจะเปนไปได ตอเม�อประชาชนทกคนมหลกประกนสขภาพถวนหนา และสามารถเขาถงบรการสขภาพท�มคณภาพไดอยางเทาเทยม จะไมมใครถกท!งไวขางหลง.”

Margaret Chan, 2015

Global strategic directions for strengthening nursing and midwifery

2016–2020

• การสรางความเขมแขงของการพยาบาลและการผดงครรภเพ�อสนบสนนหลกประกนสขภาพถวนหนาเปนกญแจสาคญในการปรบปรงระบบสขภาพของประชาชน

• หลกประกนสขภาพถวนหนา เปนนโยบายท�จะทาใหเกดความเทาเทยมท�มพลงมากท�สด

Margaret Chan, 2015

ความสาคญของพยาบาล

• พยาบาลและผดงครรภ เปนผท�มความสาคญอยางย�งยวด ในการใหบรการสขภาพท�จาเปน และเปนหวใจในการสรางความเขมแขงของระบบบรการสขภาพ

WHO 2016

ความสาคญของพยาบาล

• พยาบาลเปนท!งสมาชกในทม และเปนผประสานงานในทมสหสาขาวชาชพ

• เปนผท�นาเอาการดแลโดยผปวย/คนเปนศนยกลาง (people-centred care) ลงสชมชน ซ�งเปนท�ท�ประชาชนตองการมากท�สด จงเปนผท�ปรบปรงผลลพธทางดานสขภาพของประชาชน

• และทาใหบรการสขภาพมประสทธภาพ และคมคาใชจาย

WHO 2016

ความสาคญของพยาบาล

• พยาบาลใหบรการสขภาพไดอยางกวางขวาง ครอบคลม ในโรงพยาบาลต7งแต อบตเหต ฉกเฉน ไปจนถง การดแลผปวยในระยะทาย

• ในชมชน บาน โรงเรยน สถานท'ประกอบการ จนถงในคก

WHO 2016

ความสาคญของพยาบาล

• การประกาศหลกประกนสขภาพถวนหนา ทาใหกาลงคนของวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภกลายเปนแกนสาคญของระบบสขภาพ

WHO 2016

ความสาคญของพยาบาล

• ������������� �ก����������������������������� �������!���ก���!"��"����� ������ ��#�����ก$������# active aging

• %$#ก��#"��!"�&'����(��$� !"��"����� !"�)*���ก�� )*�+�#����+�#+*�� #,ก&-��$�

WHO 2016

ความสาเรจของวชาชพพยาบาลและผดงครรภ

• พยาบาลทาใหผปวย/ประชาชน เพ�มความ พงพอใจ

• ลดภาวะแทรกซอน อตราการตาย ลดคาใชจายในระบบสขภาพโดยลด ระยะเวลาอยในโรงพยาบาล และ ลด ลดการคดเช!อทาใหผปวยปลอดภย และมสขภาวะ

WHO 2016

ความสาเรจของวชาชพพยาบาลและผดงครรภ

• ใหบรการไดในทกท'ตามความตองการของประชาชน และรวมไปถงผยากจน อยหางไกลในชนบท

• interventions ของพยาบาล และการชวยผปวย HIV, tuberculosis และโรคเร7อรงตางๆ ชวยใหผปวยปฏบตตามแนการรกษาอยางตอเน'อง ลดระยะเวลาการรอคอยท'คลนกตรวจ และลดการผดนด

WHO 2016

ความสาเรจของวชาชพพยาบาลและผดงครรภ

• !#�����.�����/�#�$��ก��+��������#����)��ก�#�/�� 83% �&��)0)*�ก1��$��$2��

• �����%$��$������!#�����.�����/ ����ก��)*�%1�&3� �ก����#����)��ก�#�/�� 87%

WHO 2016

• การใชศกยภาพของวชาชพพยาบาลในการบรการสขภาพใหไดเตมท�ท�สดโดยการขยายบทบาทของพยาบาลเปนกลยทธa ท�มประสทธภาพมากท�สดในระบบบรการสขภาพทNงในเร�องของคณภาพและการเขาถงอยางเทาเทยม (schober and Affara, 2006)

พยาบาลเวชปฏบต : บทเรยนจากตางประเทศ

• คาใชจายในเร�องสขภาพของประเทศสงมาก

• ประชาชนสวนใหญเปนโรคเน�องจากวถชวต

• ผสงอายมจานวนเพ�มขNน

• ผคนมปญหาสขภาพจตและ

• โรคเรNอรงเพ�มขNน

03/05/61 Somchit Hanucharurnkul

• ค.ศ. 1965 ณ ประเทศสหรฐอเมรกา โดย ศาสตราจารย ดร. Loretta Ford กบนายแพทย Henry Silver, University of Colorado ไดเปดหลกสตรสอนการดแลเดกทNงท�มสขภาพด และมปญหาท�พบบอยใหกบพยาบาลวชาชพ เพ�อใหสามารถรกษาโรคเบNองตนใหกบเดก

03/05/61 Somchit Hanucharurnkul

03/05/61

Somchit Hanucharurnkul

Dr. Loretta Ford Dr. Henry Silver

�.�. 1965 ���� �!ก"#$�"%�ก��#&!�'ก()�(*+,*"-�.�/* &!�,*�01��(*+/ 2%3���ก /3� �!4����*/ �/5+%���"�,����ก6�7��� 5)%�$�����ก �'ก

หลกสตรพยาบาลเวชปฏบตในประเทศไทย

มหาวทยาลยมหดล

• 2516- 29 อนปรญญาพยาบาลสาธารณสขเวชปฏบต 1 ป จานวนท;งส;น 655 คน

• 2521-2530 หลกสตรประกาศนยบตรพยาบาลเวชปฏบต 6 เดอน เนนหนกดานการรกษาพยาบาลข;นตน รวม 371 คน

• 2535-2538 หลกสตร ประกาศนยบตรบณฑตทางสาธารณสขศาสตร สาขาวชาการพยาบาลสาธารณสขเวชปฏบต หลกสตร 1 ป จานวน 39 คน

03/05/61 Somchit Hanucharurnkul

หลกสตรพยาบาลเวชปฏบตในประเทศไทย

รามาธบด• 2521-2533 หลกสตรพยาบาลเวชปฏบตทางตา 6

เดอน• 2524 หลกสตรพยาบาลเวชปฏบตท�วไป 6 เดอน• 2527 หลกสตรพยาบาลเวชปฏบตทารกแรกเกด 6

เดอน• 2530 หลกสตรพยาบาลเวชปฏบตท;งหมด 4 เดอน

03/05/61 Somchit Hanucharurnkul

การขบเคล�อนของสภาการพยาบาล

พระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ พ.ศ. 2528 และท�แกไขเพ�มเตมโดยพระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ (ฉบบท� 2) พ.ศ. 2540 มาตรา 4 (3) การกระทาการตามวธท�กาหนดไวในการรกษาโรคเบ;องตน การใหภมคมกนโรค และการวางแผนครอบครว

03/05/61 Somchit Hanucharurnkul

ระบบบรการท�พงประสงค: โอกาสของวชาชพ

• บรการสขภาพท�ครอบคลม ท�วถง พฒนาระบบการดแลผปวยระยะยาว ผสงอายในชมชน โรคเรNอรง การดแลแบบประคบประคอง และระยะทายของชวต การดแลผปวยฉกเฉน

• การสรางเสรมสขภาพ การปองกนโรค เปนหนาท�ของทกคน

• Excellent center, Medical Hub- High quality with reasonable cost

การเสนอนโยบายของสภาการพยาบาลในการปฏรประบบ

สขภาพ ๒๕๔๕

03/05/61

03/05/61

BetterCommunity

HealthStrong

community

หลกเศรษฐกจ และสขภาพพอเพยง

สงคมทเออเฟอเจอจน ชวยเหลอเกอกลกน

๑ คนหาชวยเหลอผออนแอ ดอยโอกาส พการ ถกทอดทง ๒.รกษาโรคประจาถน

เจบปวยเฉยบพลน

๓ จดการใหผปวยเรอรงไดรบการรกษา พยาบาลอยางตอเนอง

๔.การดแลผสงอายทตองพงพา และผปวยเรอรงทบาน

๕.การเฝาระวง และการควบคมโรคเรอรง/ระบาด

๖. การปองกนโรคและการสรางเสรมสขภาพ

๗ การใชภมปญญาทองถน

เปาหมายของ ระบบสขภาพชมชน

• จะตองอยในชมชนใกลท�อยอาศยของประชาชน และเปนท�ไวเนNอเช�อใจของประชาชน

• ใหบรการดวยหวใจของความเปนมนษยเปนองครวมและตอเน�อง

03/05/61S

om

chit H

an

uch

aru

rnku

l

หนวยปฐมภม

1. การสรางเสรมสขภาพ

ดแลสขภาพเดกทกวย กอนเรยนวยเรยน วยรน

ดแลสขภาพสตรวยเจรญพนธ การวางแผนครอบครว

• ดแลสขภาพคนในวยทางาน

• ดแลสขภาพผสงอาย

• ดแลสขภาพแมและเดก ครอบครว

• วางแผนครอบครว

• สรางเสรมการดแลตนเอง ตองมHealth literacy

• สรางเสรมพฤตกรรมสขภาพ

2. การเฝาระวง การควบคม และการ ปองกนโรค และความเจบปวย ความรนแรง และสารพษ

• การใหภมคมกนโรค

• การจดการกบส�งแวดลอมเพ�อลดปจจยเส�ยงและภาวะคกคามตอสขภาพ

• การเฝาระวงโรคและความเจบปวย

• การคนหาผปวยและประชาชนท�มภาวะเส�ยงทางดานสขภาพ และการคดกรองโรค

• การประเมนปญหาสขภาพของบคคลครอบครว ชมชน

3. การรกษาโรคเบ;องตน

• รกษาโรคเบNองตน การใหภมคมกนโรค

• รกษาการเจบปวยฉกเฉน

• การสงตอเม�อเกนขดความสามารถ

• การสงตอเพ�อการตรวจและรกษาท� เหมาะสม

• การดแลตอเน�องผเจบปวยเรNอรง

• การดแลสขภาพผสงอาย ผพการ ผชวย เหลอตนเองไมได ผพกฟN น ท�บาน

• การดแลผเจบปวยระยะสดทายของชวต

4. การดแลสขภาพครอบครว และ การเย�ยมบาน5. การฟ; นฟสภาพบคคล ประชากร กลมตางๆในชมชน

6. การเสรมสรางศกยภาพ ความเขม แขงใหประชาชนสามารถพ�งพา ตนเองดานสขภาพได

กระบวนการของการพฒนา: บทเรยนจาก USA

• เปนพลวตร ไวตอการเปล�ยนแปลงเพ�อตอบสนองตอความตองการดานสขภาพของประชาชน

• ผลการวจย 60 ปของการม NP ชวยแกปญหาสขภาพของประชาชนและประหยดคาใชจาย งานไดคณภาพ

• ค.ศ. 1970 ปรญญาโทพยาบาลเวชปฏบต

• ปจจบนไดกาวเขาสระดบปรญญาเอกDNP

• พยาบาลสวนใหญศกษาตอหลงปรญญาตร ในบทบาทพยาบาลเวชปฏบตมากท�สด

03/05/61 Somchit Hanucharurnkul

03/05/61 Somchit Hanucharurnkul

• เปนรบบทบาทการดแลดานหนา การตรวจคดกรอง รกษาโรคเบ7องตน สงตอ ชวยผปวยในการจดการกบโรคและภาวะเร7อรง ปองกนการเกดภาวะเฉยบพลน และโรคเลวลง

• สรางเสรมสขภาพ ปองกนความเจบปวยและการบาดเจบ การฟ7 นฟสภาพ การดแลรกษาพยาบาลผเจบปวยและผพการ ตลอดจนผท'อยในวาระสดทายของชวตท'บาน

•53

ความสาเรจของพยาบาล (ชมชน)

• เปนผ จดการสขภาพ

• เปนประสานการดแลระหวางสถานบรการสขภาพ หลากหลายระดบ และเจาหนาท'ทมสขภาพ ท7งแพทยท'เช'ยวชาญเฉพาะดาน นกกายภาพบาบด เภสชกร นกโภชนาการ

เปนผนาทมและจดระบบการดแลผปวยระยะทายของชวต

Health Promoting Hospital: Case study

03/05/61 Somchit Hanucharurnkul

Responsible for 5,000

people in one (subdistrict)

Peasue et al, 2010

�ก��������ก�������������� �! �ก

03/05/61 Somchit Hanucharurnkul

APN/NP Responsibility

"%� ����8����ก6�

&!�/9��

�ก3.�/�%���������(*+

"-�.�/��(*,

APN/NP Responsibility

• สรางเสรมสขภาพและปองกนความเจบปวย รวมทNงการใหภมคมกน

• การดแลหญงตNงครรภ

03/05/61 Somchit Hanucharurnkul

Primary care

APN/NP

03/05/61 Somchit Hanucharurnkul

Primary care

�ก��"2�$2%&!�$�$�,�3*+3, ����/5+%���ก��#&!%32��$2%��5+%��24,ก %",.

• บรณาการความรในการประเมนปญหา วางแผนและแกไขปญหาในการดแลสขภาพของบคคล ครอบครวและชมชน

• การพฒนากลยทธการทางานเชงรก โดยสงเสรมใหทกครอบครวมารบยาสามญประจาบานเพ�อสารองไวกรณจาเปนและมการตดตามประเมนเปนระยะ

03/05/61 Somchit Hanucharurnkul

�"����#�$%�

จดทาโครงการ โดยประสานงานกบผท�เก�ยวของใหครอบครวและชมชนมสวนรวม

• โครงการศกษาแกปญหาการมเพศสมพนธท�เส�ยงและการตNงครรภในวยรน

• โครงการแกปญหาหนN สนในครวเรอน

• โครงการปองกนการเขาสการพนนในเดกและเยาวชน

03/05/61 Somchit Hanucharurnkul�"����#�$%�

การขยายขอบเขตของการปฏบตการพยาบาล

• การพยาบาลเวชปฏบตท�วไป• การพยาบาลเวชปฏบตครอบครว• การพยาบาลสขภาพจตและจตเวช• การพยาบาลเวชปฏบตผสงอาย• การพยาบาลเวชปฏบตชมชน• การพยาบาลสขภาพจตและจตเวช• การพยาบาลอบตเหตและฉกเฉน• การพยาบาลดานการใหยาระงบความรสก03/05/61 Somchit Hanucharurnkul

บนไดความกาวหนาของพยาบาลและการศกษา

03/05/61Somchit Hanucharurnkul

หลกสตรพยาบาลศาสตรบณฑต

หลกสตรพยาบาลศาสตรมหาบณฑต (36 cr)

หลกสตรดษฎบณฑต(พยาบาลศาสตร)ได PhD/DNS

Hum

an re

sour

ces d

evelo

pmen

t

CNEU

workshop

ประชมวชาการ

ศกษาดงาน

อ�นๆ

ฝกอบรมเฉพาะทาง(Post Baccalaureate Residency training)

ฝกอบรมเพ�อวฒบตรPost Master Residency

Training

มประสบการณทางานตามท�กาหนดสอบหนงสออนมตอบรมส;นๆ (Module)

Post Doctoral Fellowship

พยาบาลเวชปฏบตท�ข;นทะเบยน ตลาคม ๒๕๖๐

• พยาบาลเวชปฏบตท�วไปรกษาโรคเบ;องตน ๒๔,๙๘๕ คน

• พยาบาลเวชปฏบตชมชน ๓๐๖ คน

• พยาบาลเวชปฏบตทางตา ๔๗๐ คน

• พยาบาลเวชปฏบตฉกเฉน ๕๑ คน

• พยาบาลเวชปฏบตทารกแรกเกด ๒๔๒ คน

• พยาบาลเวชปฏบตการบาบดทดแทนไต ๕๑ คน

03/05/61 Somchit Hanucharurnkul

ทกษะทจาเปนในยคไทยแลนด 4.0

• การเรยนรตลอดชวต พฒนาตนเองอยางตอเน�อง

• ความคดสรางสรรค สรางนวตกรรม

• มองปญหา และวเคราะหท�มาของปญหาออก

• การทางานคอการเรยนร

• ความเปนผนา

• Strengthening NPs

• Remove barriers to NPs practice

• Strengthening physician back up

• Both medicine and nursing need to respect the

contributions of the other and the team.

• Together we can be effective in achieving the

health goals with all share for people

อนาคต: Thailand 4.0

03/05/61 Somchit Hanucharurnkul

• Primary (health)care is the best route to

the universal access, the best way to

ensure sustainable in health outcomes,

and the best guarantee that access to care

will be fair

บทสรป

Dr. Margaret Chan, Director General, WHO, 2007

Primary care

03/05/61 Somchit Hanucharurnkul

� NP ��:�ก8�!�(*+"8��1 �%� PCC (8������������������ ��ก��"-�.�/%32��(+4��� &!��-;.�/ก��#&!*��)�

� ��:�<#�(*+,*�4�,"8��1%32��3�+�34 ��ก����� ��ก��"-�.�/(*+�8���:� &!���:��4����ก��"�����4�,���,&�'��%��� ��ก��"-�.�/

��&���

03/05/61 Somchit Hanucharurnkul

� &$2/3� �!$�%���� ก��/9��()��4�,�#� (ก6��4�,�������� ก��&ก��01�� &!��4�,��:�<#��8�

� (8����$��ก �% ��$�%�4����*/

��&���

Thank you for your kind attention