Mr 9 November 2014

04/18/2023 1

Laporan Jaga(Selasa, 9 Desember 2014)

Tim Jaga :Senior: DM Afi, DM Intan, DM Ahmad

Junior: DM Indah, DM Risa, DM Inayah, DM Ivan

04/18/2023 2

Anak PS, perempuan, 12 tahun, Kedawung Kidul-JemberKeluhan Utama : KejangRPS :

Pada saat di sekolah, sewaktu mengerjakan ujian akhir sekolah pasien kejang mendadak 1 kali dengan tangan dan kaki kaku, mata melotot ke atas, disertai teriakan histerik, kira-kira pasien kejang sekitar kurang lebih 1 menit, pasien dalam keadaan sadar dan dapat melihat orang di lingkungan sekitar, setelah dibawa pulang kerumah, pasien kejang sebanyak 4 kali dengan frekuensi kurang lebih 1 menit, dan pasien dalam keadaan sadar serta dapat berbicara dengan orang tuanya. BAK dan BAB (+) normal. 3 hari sebelum kejang (sabtu 6 desember 2014) pasien mengalami demam tinggi, batuk tidak berdahak dan tidak grok-grok, serta pilek dengan konsistensi cair dan bening. Pasien juga mengalami penurunan nafsu makan. Lalu pasien dibawa ke dokter dan diberikan obat penurun panas, pasien membaik tetapi pilek dan batuknya masih menetap. Sehari sebelum kejang pasien demam lagi, tetapi tidak tinggi, batuk dan pilek masih menetap. BAK dan BAB (+) normal.

04/18/2023 3

RPD :Pada saat umur 3 tahun pasien pernah mengalami demam (+) tinggi disertai kejangTrauma (-)

RPK:Pada saat kecil kakak dan ayah pasien demam disertai kejang

Riwayat tumbuh kembang :Imunisasi tidak lengkap, kuantitas dan kualitas makan cukup

04/18/2023 4

Pemeriksaan fisikKU umum:

Lemah, somnolen, BBS= 20 kg (SG 51 %)TD = 120/90mmHg, FN= 86x/menit, RR= 24x/menit, Tax=36,0 C, sianosis (-)

GCS: 3-5-6MS: KK (-), K (-), B1 (-), B2 (-), L (-)Pupil isokor, RC +/+, d= 3/3mmBAK (+) normal, BAB(+) normal

04/18/2023 5

H3 SMRS H2 SMRS H1 SMRS H MRS

Demam +(tinggi)

Demam - Demam +(tidak tinggi, naik

turun)

Kejang +(sebanyak 5x +1 menit. Kaki dan

tangan kaku)Pilek +

(bening dan cair)Pilek +

(bening dan cair)Pilek +

(bening dan cair)Demam -

Batuk +(tidak berdahak, tidak grok-grok)

Batuk +(tidak berdahak, tidak grok-grok)

Batuk +(tidak berdahak, tidak grok-grok)

Pilek +(bening dan cair)

Batuk +(tidak berdahak, tidak grok-grok)

04/18/2023 6

Kumpulan Gejala Diagnosis/Etiologis

Diagnosis Banding

Rencana Diagnosis

Rencana Terapi

Kejang (+) 5x, satu kali kejang ± 1menit, sadar (+), kaku kuduk (-)

Epilepsi parsial sederhana

Ggn. disosiatif disorder

EEGElektrolitGDA

O2 nasal 1LpmAnti konvulsan (diazepam iv)Pracetamol (k/p)

Batuk (+) 3hari yg lalu, tidak berdahak, tidak grok-grok, batuk kering, pilek (+) cair dan bening

Faringitis Tonsilitis ISPA

Foto thoraxDL

Antibiotik (amoxicillin)

Nafsu makan menurun, BBS 20kg, SG 51% (KEP berat)

Failure to thrive

Gizi buruk SEDL

Catch up growth

04/18/2023 7

Diagnosis Kerja

• Suspect gangguan disosiatif disorder

04/18/2023 8

Rencana Tatalaksana

• Rencana Diagnosis : – EEG– Elektrolit– GDA– DL

04/18/2023 9

• Rencana Terapetik :– O2 nasal 1 LPM– Anti konvulsan (diazepam iv)– Paracetamol (k/p)– Catch up growth

04/18/2023 10

Rencana Diet

• Kebutuhan Cairan: 1200 cc/hari– Minum secara oral

• Kebutuhan kalori: 1050 kkal/hari• Kebutuhan protein: 20 gr/hari

04/18/2023 11

Edukasi

• Penanganan dan pencegahan kejang berulang• Penanganan demam, batuk dan pilek• Penanganan failure to thrive• Pengenalan kejang atau bukan