Upload
derayuniarti
View
215
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
upload presentasi
Citation preview
04/18/2023 1
Laporan Jaga(Selasa, 9 Desember 2014)
Tim Jaga :Senior: DM Afi, DM Intan, DM Ahmad
Junior: DM Indah, DM Risa, DM Inayah, DM Ivan
04/18/2023 2
Anak PS, perempuan, 12 tahun, Kedawung Kidul-JemberKeluhan Utama : KejangRPS :
Pada saat di sekolah, sewaktu mengerjakan ujian akhir sekolah pasien kejang mendadak 1 kali dengan tangan dan kaki kaku, mata melotot ke atas, disertai teriakan histerik, kira-kira pasien kejang sekitar kurang lebih 1 menit, pasien dalam keadaan sadar dan dapat melihat orang di lingkungan sekitar, setelah dibawa pulang kerumah, pasien kejang sebanyak 4 kali dengan frekuensi kurang lebih 1 menit, dan pasien dalam keadaan sadar serta dapat berbicara dengan orang tuanya. BAK dan BAB (+) normal. 3 hari sebelum kejang (sabtu 6 desember 2014) pasien mengalami demam tinggi, batuk tidak berdahak dan tidak grok-grok, serta pilek dengan konsistensi cair dan bening. Pasien juga mengalami penurunan nafsu makan. Lalu pasien dibawa ke dokter dan diberikan obat penurun panas, pasien membaik tetapi pilek dan batuknya masih menetap. Sehari sebelum kejang pasien demam lagi, tetapi tidak tinggi, batuk dan pilek masih menetap. BAK dan BAB (+) normal.
04/18/2023 3
RPD :Pada saat umur 3 tahun pasien pernah mengalami demam (+) tinggi disertai kejangTrauma (-)
RPK:Pada saat kecil kakak dan ayah pasien demam disertai kejang
Riwayat tumbuh kembang :Imunisasi tidak lengkap, kuantitas dan kualitas makan cukup
04/18/2023 4
Pemeriksaan fisikKU umum:
Lemah, somnolen, BBS= 20 kg (SG 51 %)TD = 120/90mmHg, FN= 86x/menit, RR= 24x/menit, Tax=36,0 C, sianosis (-)
GCS: 3-5-6MS: KK (-), K (-), B1 (-), B2 (-), L (-)Pupil isokor, RC +/+, d= 3/3mmBAK (+) normal, BAB(+) normal
04/18/2023 5
H3 SMRS H2 SMRS H1 SMRS H MRS
Demam +(tinggi)
Demam - Demam +(tidak tinggi, naik
turun)
Kejang +(sebanyak 5x +1 menit. Kaki dan
tangan kaku)Pilek +
(bening dan cair)Pilek +
(bening dan cair)Pilek +
(bening dan cair)Demam -
Batuk +(tidak berdahak, tidak grok-grok)
Batuk +(tidak berdahak, tidak grok-grok)
Batuk +(tidak berdahak, tidak grok-grok)
Pilek +(bening dan cair)
Batuk +(tidak berdahak, tidak grok-grok)
04/18/2023 6
Kumpulan Gejala Diagnosis/Etiologis
Diagnosis Banding
Rencana Diagnosis
Rencana Terapi
Kejang (+) 5x, satu kali kejang ± 1menit, sadar (+), kaku kuduk (-)
Epilepsi parsial sederhana
Ggn. disosiatif disorder
EEGElektrolitGDA
O2 nasal 1LpmAnti konvulsan (diazepam iv)Pracetamol (k/p)
Batuk (+) 3hari yg lalu, tidak berdahak, tidak grok-grok, batuk kering, pilek (+) cair dan bening
Faringitis Tonsilitis ISPA
Foto thoraxDL
Antibiotik (amoxicillin)
Nafsu makan menurun, BBS 20kg, SG 51% (KEP berat)
Failure to thrive
Gizi buruk SEDL
Catch up growth
04/18/2023 7
Diagnosis Kerja
• Suspect gangguan disosiatif disorder
04/18/2023 8
Rencana Tatalaksana
• Rencana Diagnosis : – EEG– Elektrolit– GDA– DL
04/18/2023 9
• Rencana Terapetik :– O2 nasal 1 LPM– Anti konvulsan (diazepam iv)– Paracetamol (k/p)– Catch up growth
04/18/2023 10
Rencana Diet
• Kebutuhan Cairan: 1200 cc/hari– Minum secara oral
• Kebutuhan kalori: 1050 kkal/hari• Kebutuhan protein: 20 gr/hari
04/18/2023 11
Edukasi
• Penanganan dan pencegahan kejang berulang• Penanganan demam, batuk dan pilek• Penanganan failure to thrive• Pengenalan kejang atau bukan