Myopie wat is het probleem? - Myopie – Een scherpe focus ... atrofie Gyrate atrofie van...

Myopie – wat is het probleem? Caroline Klaver

Afd. Oogheelkunde; Afd. Epidemiologie; Erasmus MC Rotterdam

Geen financiële connecties met commerciële partijen t.b.v. myopie onderzoek

Subsidies van Uitzicht, NWO, en Europese Commissie

Exponentiële toename van myopie in Azie

Nature 2015

Ook toename van myopie in Europa

E3 consortium; N=68000

Significante toename in jongere generaties

Refractie versus aslengte

Tideman et al. Rotterdam and ERF Studies 2016

Aslengte (AL) en visuele prognose

Risico op ernstige slechtziendheid en blindheid MYST, ERF en Rotterdam Study (N=9000)

Verhoeven, Tideman, Snabel, Luyten & Klaver 2015

AL in mm

Age (yrs)

Oorzaken van slechtziendheid en blindheid

Hoog myopen van Rotterdam Study

Verhoeven et al. Ophthalmology 2014

Consequenties van hoge myopie

Emmetropie Hoge myopie

Staphyloom grootste oorzaak van retinale complicaties

Kyoko Ohno-Matsui

Retinale pathologie

Verdunning chorioidea en RPE

Tilting optic disk

Peripapillaire atrofie

Gyrate atrofie van RPE/choroidea

Posteriore stafylomen

Lacquer cracks

Subretinale bloedingen

Chorioidale neovascularisatie

Morgan, Ohno-Matsui, Saw. Lancet 2012

Myopie en glaucoom

Law, Lin, Singh et al. 2015

Risico factoren

Genetische factoren

• Alle componenten van

refractie zijn heel erfelijk

(70-90%)

• Kinderen van hoog-risico

families hebben >10x zo hoge

kans op myopie

• >100 genetische factoren voor refractie

• veel verschillende functies

Transmission & ion channels GJD2, RASGRF1, KCNQ5, KCNJ2

Visual cycle RDH5, CYP26A1, MAP2K

ECM remodelling LAMA2, BMP2, BMP3, COL10A1

Genen leren ons over ontstaanswijze

Eye development SIX6, PRSS56, CHD7,

RORB

Interactie genen-educatie; Verhoeven & Klaver 2014

Morgan & Rose, 2005

Educatie is sterkste omgevings risico factor

Educatie = risicofactor, maar er is meer..

Rose et al., 2008

Educatie = veel dichtbijwerk en weinig buiten spelen?

Buiten zijn beschermt

McKnight, et al., 2014

Maat voor cumulatieve uren buiten

Willem Tideman

Wereldwijd exponentiële toename van myopie, ook in Europa

Hoge myopie (aslengte >= 26mm): 1 op 3 wordt slechtziend of blind, en

risico neemt toe met iedere diopter (of mm)

Belangrijkste risicofactoren:

- Aziatische etniciteit

- erfelijkheid

- hoge opleiding

- veel dichtbijwerk, weinig buitenzijn

Conclusie

Met dank aan: