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SinusitisUrsachen, Symptome, Therapie
Dr. med. Gábor Polony
16.03.2011 Dr. med. Gábor PolonySinusitis 2
Anatomie
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Akute Sinusitis
• Rhinitis – Rhinosinusitis– anfangs hauptsächlich viral: Rhinoviren,
Adenoviren, RSV…
– Bakterien: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influensae, Moraxella catarrhalis, …
– Schleimhautschwellung – Öffnung der Nasennebenhöhlen eingeengt, verlegt
– Keine Belüftung der NNH, gehinderterMucustransport
– Sekret: mucös → eitrig
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Akute Rhinosinusitis - Symptome• Major Symptome
– Gesichtsschmerz, Druckgefühl im Gesicht– Gehinderte Nasenatmung– Rhinorhoe (eitrig), anterior/posterior– Eingeengtes Riechvermögen
• Minor Symptome– Kopfweh– Fieber– Mundgeruch– Müdigkeit– Zahnschmerzen– Husten– Ohrenschmerzen/Druckgefühl im Ohr
• Zur richtigen Diagnose gehören entweder 2 major, oder einmajor und zwei minor Symptome
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Akute Rhinosinusitis
• Dauer: bis 3 Wochen
• Diagnose durch: Anamnese, physikalischeUntersuchung, Endoskop, ggf. (selten) Rtg, CT, Abstrich
• Anfangs meistens einfacher Schnupfen
• Therapie: abschwellende Nasentropfen +/-Antibiose, ggf. Schmerzmedikation, seltenSinus Lavage, oder akute Operation
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Dentogene akute Sinusitis maxillaris
• Obere-hintere (4-5-6) Zahnwurzeln reichen manchmal direkt in die Kieferhöhle
• meist eine Schwellung im Wangenbereich bis zum Unterlid
• begleitet von starken pochenden Schmerzen
• Möglicher Übergriff auf andere Nebenhöhlen
• Möglich nach Wurzelbehandlung oder bei Zahnentzündungen
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Chronische Sinusitis
• Unter einer chronischen Entzündung der Nasennebenhöhlen leiden etwa 15% der Bevölkerung der westlichen Industrieländer
• Dauer mind. 6 Wochen
• Mögliche Ursachen:– Allergie
– Chronische Schleimhautschwellung
– Anatomie (Septumdeviation, Concha bullosa)
– Polyposis nasi
– Zahnwurzelentzündung (Kieferhöhlenentzündung)
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Chronische polipöse Pansinusitis
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Chronische Sinusitis - Symptome
• Sekretfluss in Richtung Rachen (postnasal drip) und dauerhafter, dumpfer Druck über den Nebenhöhlen, hinter den Augen oder am Schädeldach
• Nasenatmungsbehinderung
• Lang anhaltender Verlauf – rezidivierende Sinusitiden
• Geruchsverlust - Anosmie
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Chronische Sinusitis - Therapie
• Konservativ: lokale Glükokortkoide, Sprays• Operativ: FESS
– F: funktionale– E: endoskopische– S: Sinus– S: Surgery (Chirurgie)
• Operativ: externer Zugang (Op. sec Luc-Caldwell, Op. sec Riedel, …
• Wiederherstellung der normalen Funktion
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