Ns. Noerma Shovie Rizqiea, M.Kep

Ns. Noerma Shovie Rizqiea, M.Kep.

PRINSIP DAN KRITERIATUMBUH KEMBANG

Bayi (infant)

→ 0 – 12 bulan

Bayi baru lahir (neonatus)

→ 0 – 28 hari

PENGERTIAN

PERTUMBUHAN FISIK

BERAT BADAN

PANJANG BADAN

LINGKAR KEPALA DAN DADA

BERAT BADAN

• Kisaran BB lahir bayi : 3,4 kg.

• BB bayi bertambah 2x lipat padausia 4 – 6 bulan.

• Dan bertambah 3x lipat pada usia1 tahun.

PANJANG BADAN

• Panjang rata-rata bayi baru lahir :48 – 53 cm.

• 6 bulan pertama : meningkat 2,5cm per bulan.

• 6 bulan kedua : meningkat 0,12 cmper bulan.

LINGKAR KEPALA DAN DADA

• Rata-rata lingkar kepala bayi usiacukup bulan : 33 – 35 cm.

• Rata-rata lingkar dada bayi : 30,5– 33 cm.

• Lingkar kepala 2-3 cm > lingkardada.

Lanjutan……..

• 6 bulan pertama : rata-rata 1,5

cm per bulan.

• 6 bulan kedua : 0,5 cm per bulan.

MATURASI SISTEM ORGAN

SISTEM NEUROLOGI

STATUS KESADARAN

PERTUMBUHAN OTAK

REFLEKS

1. Tidur dalam : bayi berbaring tenang tanpa bergerak.

2. Tidur ringan : bayi dapat sedikit bergerak saattertidur dan dapat terkejut karena suara bising.

3. Mengantuk : mata dapat menutup; bayi mungkintertidur sejenak.

4. Status terjaga diam : mata bayi terbuka lebar dantubuh tenang.

5. Status terjaga aktif : wajah dan tubuh bayibergerak secara aktif.

6. Menangis : bayi menagis atau menjerit dan bergerakdengan cara yang tidak teratur.

STATUS KESADARAN

• Otak mengalami pertumbuhan yangsangat pesat selama usia 2 tahunpertama kehidupan.

• Pada usia 6 bulan, berat otak bayi ½dari orang dewasa.

• Usia 12 bulan, beratnya 2 ½ kali dariberat otak saat lahir.

PERTUMBUHAN OTAK

• Refleks primitif saat lahir, dilanjutkandengan refleks protektif.

REFLEKS

NO REFLEKS PRIMITIF REFLEKS PROTEKTIF

1 ROOT : ketika pipi bayi diusap, bayibergerak ke arah usapan, mencari denganmulutnya.

Menegakkan leher

2 MENGISAP : refleks ketika jari atauputing dimasukkan dalam mulut

Parasut (menyamping)

3 MORO : ekstensi kepala mendadak, lenganakan abduksi, bergerak ke atas, membentuk huruf C

Parasut (ke depan)

4 LEHER TONIK ASIMETRIK : kepaladapat berpaling dari sisi tubuh yang berlawanan

Parasut (ke belakang)

5 GENGGAMAN PALMAR : refleksmenggenggam ketika telapak tangandisentuh

6 GENGGAMAN PLANTAR : refleksmenggenggam ketika telapak kaki disentuh

7 BABINSKI : mengusap area telapak kaki, menghasilkan hiperekstensi danmerekahnya jari kaki

8 MELANGKAH : saat diletakkan di ataspermukaan datar, bayi menginjakkan kaki seakanakan akan melangkah

Lanjutan……..

SISTEM PERNAFASAN

• Saluran nasal lebih sempit

• Trakea dan dinding dada lebih lentur

• Bronkus dan bronkiolus lebih pendek danlebih sempit

• Laring berbentuk lebih seperti corong

• Lidah lebih besar

• Terdapat lebih sedikit alveolus secarasignifikan

• Bayi baru lahir : RR 30-60x/menit

• Usia 12 bulan : RR 20-30x/menit

SISTEM KARDIOVASKULER

• Ukuran jantung lebih besar dalam usia1 tahun pertama.

• Nadi : 120-140x/menit → 100x/menit(1 tahun pertama)

• Tekanan darah : 60/40 mmHg →

100/50 mmHg (1 tahun pertama)

SISTEM GASTROINTESTINAL

• GIGI

Gigi natal (gigi saat lahir); Gigi neonatal (gigi setelah 28hari).

• PENCERNAAN

Belum berkembang secara utuh.

• FESES

Saat lahir, disebut mekonium (berwarna hijau tua-hitamdan lengket). Konsistensi seperti mentega kacang (jikasusu formula), tekstur lebih encer dan berbiji (jikadiberi ASI). Frekuensi : 8-10 x/sehari.

SISTEM GENITOURINARIUS

• Bayi lebih rentan mengalami dehidrasi.

• Bayi sering berkemih dan urin memilikiberat jenis yang relatif rendah.

• Struktur ginjal belum matang.

• Glumrolus mencapai kematangansempurna pada usia 2 tahun.

SISTEM INTEGUMEN

• Terdapat verniks kaseosa untuk melindungikulit bayi.

• Letaknya di lipatan kulit, aksila, dan areaselangkangan.

• Lanugo (rambut halus) menutupi tubuh bayibaru lahir.

• Akrosianosis (kebiruan pada tangan dan kaki).

• Mottling (bintik pada kulit bayi), karena sistemsirkulasi yang belum matang.

SISTEM HEMATOPOIETIK

• Cadangan zat besi maternaldihantarkan ke janin selama trimesterterakhir kehamilan.

• Bayi prematur rentan risiko tinggianemia defisiensi besi aterm.

SISTEM IMUNOLOGI

• Bayi baru lahir mendapatkan IgGmelalui plasenta dari Ibu.

• IgM diproduksi dalam jumlahbesarsetelah lahir, mencapai kadarorang dewasa saat usia 9 bulan.

PERKEMBANGAN

Ahli Teori Tahap Aktivitas

Erikson Percaya vs Tidak percaya (Lahir-1 tahun)

• Pengasuh berespons terhadapkebutuhan dasar bayi, sepertimemberikan makan, menggantipopok, membersikan, danberbicara dengan bayi. Haal inimenciptakn sensasi percaya padabayi.

• Saat sistem saraf matang, bayimenyadari bahwa mereka adlahmanusia yang terpisah daripengasuh mereka. Seiring denganwaktu, bayi menoleransi seejumlahkecil frustasi dan rasa percayabahwa meskipun kepuasantertunda. Pada akhirnya kepuasaanakan diberikan.

TEORI PERKEMBANGAN

Ahli Teori Tahap Aktivitas

Piaget Sensorimotor (Lahir-2 tahun)

Subtahap 1 :menggunakan refleks(Lahir-1 bulan)

Subtahap 2 : reaksisirkular primer (1-4bulan)

Subtahap 3 : reaksisirkular sekunder (4-8 bulan)

Subtahap 4 :koordinasi skemasekunder (8-12 bulan)

• Bayi menggunakan sensasi/inddra danketerampilan motorik untuk mempelajaritentang dunia.

• Refleks menghisap membawa kesenanganmenelan nutrisi.

• Mengisap jempol dapat terjadi secaratidak sengaja.

• Bayi mengulangi tindakan (misal;mengguncangkan kerincingan)

• Bayi mengoordinsikan skeema yang telahdipelajari sebelumnya (misal;melambaikan dan mengucapkan selamattinggal menunjukkan seseorang akanpergi)

Lanjutan……..

Ahli Teori Tahap Aktivitas

Freud Tahap oral (Lahir-1 tahun)

• Kesenangan berfokus pada akktivitas oral(pemberian makan dan mengisap)

Lanjutan……..

Usia Aktivitas

1 bulan • Mengangkat dan memiringkan kepala ke samping dalam posisitengkurap

• Kepala terjatuh ke belakang saat bayi diangkat untuk duduk• Punggung melengkung sewaktu didudukkan

2 bulan • Menaikkan kepala dan dada, menahan posisi• Meningkatkan kontrol kepala

3 bulan • Menaikkan kepala ke sudut 45 derajat dalam posisi tengkurap• Kepala sedikit terjauh sewaktu ditarik untuk duduk

4 bulan • Mengangkat kepala dan melihat sekitarnya• Berguling dari tengkurap ke telentang• Kepala mengarahkan tubuh saat ditarik untuk duduk

5 bulan • Berguling dari telentang ke tengkurap dan kembali telentang• Duduk dengan kepala tegak ketika ditopang

6 bulan • Duduk dengan bertumpu pada 3 ekstremitas

PERKEMBANGAN KETERAMPILAN MOTORIK KASAR

Usia Aktivitas

7 bulan • Duduk sendiri dengan sedikit menggunakan tangan untukmenopang

8 bulan • Duduk tanpa ditopang

9 bulan • Merangkak, abdomen diangkat dari lantai

10 bulan • Menarik diri untuk berdiri• menjelajah

12 bulan • Duduk dari posisi berdiri• Berjalan secara mandiri

PERKEMBANGAN KETERAMPILAN MOTORIK KASAR

Usia Aktivitas

1 bulan • Tangan seringkali dalam keadaan mengepal• Pergerakan tangan involunter

3 bulan • Memegng tangan di depan wajah, tangan membuka

4 bulan • Memukul-mukul benda

5 bulan • Memegang kerincingan

6 bulan • Melepaskan benda dari tangan untuk mengambil benda lain

7 bulan • Memindahkan benda dari satu tangan ke tangan lain

8 bulan • Menjepit secara kasar (seperti garpu)

PERKEMBANGAN KETERAMPILAN MOTORIK HALUS

Usia Aktivitas

9 bulan • Membenturkan benda secara bersamaan

10 bulan • Menjepit secara halus• Menempatkan objek ke dalam wadah dan mengeluarkannya

11 bulan • Menawarkan benda ke orang lain dan melepaskannya

12 bulan • Menyuapi diri sendiri dengan cangkir dan sendok• Membuat tanda sederhana pada kertas• Menunjuk dengan jari telunjuk

PERKEMBANGAN KETERAMPILAN MOTORIK HALUS

PERTUMBUHAN FISIK

• BB : Penambahannya 1,4 – 2,3kg/tahun

• TB : Penambahannya 7,5 cm/tahun

• Lingkar kepala betambah 2,54 cmsejak anak berusia 1-2 tahun,kemudian bertambah 1,27cm/tahun sampai anak berusia 5tahun.

MATURASI ORGAN

SISTEM NEUROLOGI

• Ukuran otak mencapai 80% dariukuran orang dewasa pada usia 3tahun.

• Peningkatan keterampilan bahasa yangcepat menunjukkan adanyaperkembangan kognitif yangberkelanjutan.

SISTEM PERNAFASAN

• Jumlah alveoli terus meningkat.

• Trakea dan jalan nafas bawah terustumbuh, tetapi belum sebesar orangdewasa.

• Lidah dan tonsil relatif besar.

• Tuba Eustachius relatif pendek danlurus.

SISTEM KARDIOVASKULER

• Frekuensi jantung menurun.

• Tekanan darah meningkat.

• Pembulh darah mendekati permukaankulit sehingga mudah terkompresiketika dipalpasi.

SISTEM GASTROINTESTINAL

• Ukuran lambung terus bertambah.

• Mengkonsumsi maknaan 3x/hari.

• Pengeluaran feses berkurang menjadi 1x/hari.

• Warna feses berubah-ubah tergantung diitnya.

• Belum matangnya usus menyebabkan anak masihmengeluarkan potongan makanan yang sulitdicerna (seperti : biji jagung).

• Kontrol usus dapat dicapaai di akhir usia todler.

SISTEM GENITOURINARIUS

• Fungsi kandung kemih dan ginjal mencapaitingkat dewasa pada usia 16-24 bulan.

• Kapasitas kandung kemih meningkat,memungkinkan anak menahan urin dalamwaktu yang lama.

• Haluaran urin 1 mL/kg/jam.

• Uretra yang pendek membuat anakmenjadi lebih rentan terhadap infeksisaluran kemih.

SISTEM MUSKULOSKELETAL

• Paanjang tulang bertambah dan ototmatang serta menjadi lebih kuat.

• Otot abdomen lemah, menghasilkantampilan perut buncit.

• Gaya berjalan mengayun ke belakang(sedikit kifosis/bungkuk).

• Usia 3 tahun, otot menguat dantampilan abdomen menjadi lebiih rata.

PERKEMBANGAN

Ahli Teori Tahap Aktivitas

Erikson Otonomi vs Malu dan ragu

(Usia 1-3 tahun)

• Mencapai otonomi dan kontrol diri• Perpisahan dari orangtua/pengasuh• Menahan kepuasan yang tertunda• Dipenuhi dengan negativisme• Meniru orang dewasa dan teman

bermain• Menunjukkan kasih sayang secara

spontan• Semakin antusias terhadap teman

bermain• Tidak dapat bergantian dlam

permainn sampai usia 3 tahun

TEORI PERKEMBANGAN

Ahli Teori

Tahap Aktivitas

Piaget SensorimotoriSubtahap 5 :Reaksi sirkulartersier (Usia 12-18 bulan)Subahap 6 :kombinasi mental(18-24 bulan)Praoperasional(2-7 tahun)

• Membedakan diri sendiri dari objek• Meningkatkan permanensi objek (misal; biskuit di dalam

lemari)• Menggunakan SEMUA indra untuk mengeksplorasi

lingkungan• Memasukkan benda ke dalam dan keluar wadah• Meniru tugas-tugas dalam rumah tangga• Imitasi bersifat lebih simbolik• Mulai berfikir sebelum bertindak• Memahami permitaan dan mampu mengikuti peerintah

sederhana• Memiliki rasa kepemilikan (punya saya)• Pemahaman terhadap waktu, tempat, dan sebab-akibat

bertambah• Menggunakan percobaaan mental dan bukan fisik• Membuat mainan mekanik bekerja• Bermain peran dengan boneka, hewan, dan orang• Meningkatkan pengunaan bahasa untuk representasi

mental• Memahami konsep “dua”• Mulai membuat koneksi antaara pengalaman masa lalu dan

pengalaman baru• Menyortir objek berdasarkan bentuk dan warna• Menyelesaikan permaina puzzle• Bermain menjadi lebih kompleks

Ahli Teori Tahap Aktivitas

Freud Tahap anal(Usia 1-3 tahun)

• Fokus pada pencapaian sfingteranal. Kepuasan dan/atau frustasidapat terjadi ketika todlerbelajar untuk menahan danmengeluarkan feses.

Lanjutan……..

Usia Motorik Kasar Motorik Halus

12-15 bulan • Berjalan secara mandiri • Memasukkan makanan kecil kemulutnya

• Menggunakan jari telunjukuntuk menunjuk

18 bulan • Menaiki tangga denganbantuan

• Menarik mainan sambilberjalan

• Meraih sesuatu,menggenggam, menumpukbalok, menempatkan benda-benda ke dalam lubang

• Membalik halaman buku (dlamjumlah banyak sekaligus)

• Melepaskan sepatu dan kaoskaki

• Menumpuk empat balok

PERKEMBANGAN KETERAMPILAN MOTORIK

Usia Motorik Kasar Motorik Halus

24 bulan

• Berlari• Menendang bola• Dapat brdiri di ujung jari kaki• Membawa beberapa mainan

saat berjalan• Menaiki dan menuruni

furnitur tanpa bantuan

• Membangun menara dari 6 atau7 balok

• Dominan tangan kanan atau kiri• Meniru usapan sirkular dan

vertikal• Dapat menulis secara

berantakan dan mewarnai• Mulai memutar kenop (pegangan

pintu)

36 bulan

• Menanjak dengan baik• Mengayuh sepeda roda tiga• Berlari dengan mudah• Berjalan menaiki dan

menuruni tangga• Membungkukkan tubuh tanpa

terjatuh

• Melepaskan pakaian sendiri• Meniru gambar lingkaran• Membangun menara dari 9 atau

10 balok• Memegang pensil dalam posisi

menulis• Membalik halaman buku satu per

satu

Lanjutan……..

Usia Bahasa Reseptif Bahasa Ekspresif

12 bulan

• Memahami kata-kataumum yang tidakberkonteks

• Mengikuti perintah 1langkah yang disertaiisyarat tubuh

• Menggunakan jari tangan untukmenunjuk benda

• Melambaikan tangan untuk mengucapkanselamat tinggal

• Mengkomunikasikan keinginan dengankombinasi antara kata dan isyarattubuh

• Imitasi vokal• Kata pertama

15 bulan

• Melihat orang dewasaketika berkomunikasi

• Mengikuti perintah 1langkah tanpa isyarattubuh

• Memahami 100-150 kata

• Mengulangi kata-kata yang didengarnya• Mengoceh yang terdengar seperti

kalimat

PERKEMBANGAN BAHASA

Usia Bahasa Reseptif Bahasa Ekspresif

18 bulan

• Memahami kata “tidak”• Memahami 200 kata• Terkadang menjawab

pertanyaan, “Apa ini?”

• Menggunakan minimal 5-20 kata• Menggunakan nama benda yang dikenal

24 bulan

• Menunjukkan namabagian tubuh yangdisebutkan

• Menunjukkan gambar didalam buku

• Menikmatimendengarkan ceritasederhana

• Menyebutkan berbagaiobjek di lingkungan

• Mulai menggunakan kta“punya saya” atau“milikku”

• Kosa kata terdiri dari 40-50 kata• Kalimat terdiri dari 2 atau 3 kata• Mengajukan pertanyaan “apa itu?”• Menggunakan frase sederhana• Menggunakan kata-kata deskriptif

(lapar, panas)• Mengulangi kata-kata yang sering

didengar• Dua pertiga kata-kata yang diucapkan

harus dapat dipahami

Lanjutan……..

Usia Bahasa Reseptif Bahasa Ekspresif

30 bulan

• Mengikuti serangkaiandua perintah bebas

• Kosa kata terdiri dari 150-300 kata

36bulan

• Memahami lebih banyakkalimat

• Memahami hubunganfisik (di atas, di dalam,di bawah)

• Berpartisipasi dalampercakapan singkat

• Dapat mengikuti tigabagian perintah

• Bicara biasanya dipahami oleh orang-orang yang mengenal anak, setengahnyadipahami oleh orang-orang di luarkeluarga

• Bertanya “mengapa?”• Kalimat terdiri dari 3-4 kata• Berbicara tetang sesuatu yang terjadi

di masa lalu• Kosa kata terdiri dari 1000 kata• Dapat mengatakan nama, usia, dan jenis

kelamin• Menggunakan kata ganti dan jamak

Lanjutan……..

DAFTAR PUSTAKA

• Kyle, T dan Carman, S. (2014). Buku AjarKeperawatan Pediatri. Edisi 2, Volume 1.Jakarta : EGC.