Nyt fra DID Dansk Intensiv Database · • Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik) •...

Intensivsymposium 27. januar 2017

Christian Fynbo ChristiansenOverlæge, klinisk lektor, ph.d.

Klinisk epidemiolog for Dansk Intensiv Database

Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital

Nyt fra DIDDansk Intensiv Database

DID – styregruppen 2017

• Steffen Christensen (formand) , afdelingslæge, Aarhus Universitetshospital Skejby• Torsten Faber (næstformand) , overlæge, Herlev Hospital, repræsentant Region Hovedstaden• Susanne A. Iversen , overlæge, Slagelse Sygehus, repræsentant for DASAIM og Region

Sjælland• Jens Schierbeck , overlæge, OUH, repræsentant Region Syddanmark• Palle Toft, professor, OUH, repræsentant Region Syddanmark• Else Tønnesen , professor emeritus, AUH, repræsentant Region Midtjylland• Morten Hylander Møller , overlæge, Rigshospitalet• Reinhold Jensen , overlæge, AUH Skejby, repræsentant for DASAIM og Region Midtjylland • Morten Freundlich , overlæge, Aalborg Sygehus, repræsentant Region Nordjylland• Anne Gammelgaard , Specialkonsulent, Region Midtjylland Kvalitet og Sundhedsdata,

repræsentant for registeransvarlig myndighed• Christian Fynbo Christiansen (epidemiolog) , overlæge, AUH, KEA / KCEB-Nord

Ny RKKP organisation pr. 1. april 2017

• Bestyrelse: – Regionsundhedsdirektørkredsen– Formand: Ole Thomsen (RM)

• Ledelse:– Direktør (pr. 1/2-2017): Jens Winther Jensen– Afdelingsledere (pr. 1/4-2017):

• Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik)• Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support)• Lasse Nørgaard (IT og Data management)

Nyt i DID i 2016

• Online dokumentation af databasen inkl. variable og indikatorerwww.rkkp-dokumentation.dk

• Udvidet (generisk) datamodel til månedlig levering af alle DID data til regioneneres ledelsesinformationssystemer

• Deskriptiv artikel om DID med beskrivelse af datakvalitetChristiansen CF, Møller MH, Nielsen H, Christensen S. Clin Epidemiol. 2016 Oct 25;8:525-530.

• Reviderede registreringsvejledninger:– Indberetning til Landspatientregisteret– DID vejledning om registrering af SAPS 3

www.rkkp.dk

Årsrapport 2015/2016

• Offentliggjort dec 2016• www.sundhed.dk

• 30.326 intensivforløb iperioden 1/7-15-30/6-16– 13.708 (45%) i respiratorbehandling– 5.056 (17%) behandlet med NIV– 1.965 (6,5%) behandlet med

dialyse/hæmofiltration– 12.281 (41%) behandlet med

inotropi/vasopressorer

Databasekomplethed

• Estimeret til ~ 95 %• Dog fald i antallet af intensivindlæggelser

fra 31.714 i sidste periode til 30.326 iaktuelle periode. Kan skyldes:– Inkomplet indrapportering af intensivforløb fra:

• Herlev og Gentofte (efter maj 2016 sv.t. Sundhedsplatform opstart)

• Roskilde (årsag afsøges)

Datakomplethed af DID variable

Variabel 1/7-15—30/6-16

N=30.326

1/7-14—30/6-15

N=31.714

1/7-13—30/6-14

N=32.081

Alle registrerede

intensivindlæggelser

100 % 100 % 100 %

Udskrivningsdato/-tid 95 % 91 % 87 %

Afslutningsmåde 97 % 93 % 87 %

Patientkategori 95 % 93 % 88 %

SAPS II score

(>15 år, > 24 t indl.)

75 % 74 % 75 %

Flot registreringskomplethed!

Alle afdelinger registrerer nu disse variableMange afdelinger ligger (tæt) på 100 %

Kvalitetsindikatorer i DID

1. Genindlæggelse indenfor 48 timer*2. Udskrivning i aften-nattetimer3. Kapacitetsbetinget overflytning til anden intensivafdeling4. Standardiseret mortalitetsratio (SMR) (30-dags mortalitet)*5. …6. …

*Indikator indgår I europæiske anbefalingerRhodes A et al. Intensive Care Med 2012;38:598-605.

Indikator 1: Genindlæggelse

Indikator 2: Udskrivning i aften-nattetimer

Indikator 2: Udskrivning i aften-nattetimer

Indikator 3: Kapacitetsbetinget overflytning

Indikator 3: Kapacitetsbetinget overflytning

Indikator 4: 30-dages mortalitet

Fra SAPS II til SAPS 3

• Fra 1. juli 2016 skift fra SAPS II til SAPS 3

• SAPS 3 inkluderer værdier indenfor +/- 1 time fra indlæggelse, hvilket øger anvendelighed som klinisk risikostratificeringsværktøj

Moreno et al., Intensive Care Med. 2005 Oct;31(10):1345-55.www.saps3.org

Flot start på SAPS 3 score registrering i flere regioner!

Aktuelle år

Standard Tæller/

01.07.2016 -

30.09.2016

Opfyldt Nævner % 95 % CI

Danmark - 908/3.439 26,4 (24,9;27,9)

Hovedstaden - 17/1.036 1,6 (1,0;2,6)

Sjælland - 184/295 62,4 (56,6;67,9)

Syddanmark - 0/852 0,0 (0,0;0,4)

Midtjylland - 537/876 61,3 (58,0;64,5)

Nordjylland - 170/380 44,7 (39,7;49,9)

Pr. november 2016

Nye kvalitetsindikatorer under udarbejdning

Der arbejdes på yderligere to indikatorer, der opfylder DID´s krav om minimal registreringsbyrde:

1. Udskrives patienter til stamafdeling under mest optimale konditioner?– Intensivmortalitet / Hospitalsmortalitet

2. Følges gældende retningslinjer for blodtransfusion?

Ratio – intensivmortalitet / hospitalsmortalitet

HospitalsmortalitetIntensivmortalitet

~10% ~18%

Opsummering af nyheder

• Fortsat fremgang i behandlingskvalitet på danske intensivafdelinger

• Styrket dokumentation og løbende levering af data fra DID i 2016 sikrer mulighed for løbende lokal validering

• Nye registreringsvejledninger• Ny SAPS 3 registrering flot i gang i flere regioner• Nye indikatorer er under udarbejdelse• Ny RKKP enhedsorganisation pr. 1. april 2017 skal

styrke de kliniske kvalitetsdatabasers rolle

Tak for opmærksomheden!

www.rkkp.dk www.kcks-vest.dk

DID Kontaktperson i RKKP (KCKS-Vest): Annette Odby E-mail: anneodby@rm.dk

DID formand: Steffen Christensen E-mail: stefchri@rm.dk

DID epidemiolog:Christian Fynbo Christiansen E-mail: cfc@clin.au.dk