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Les services concernés
Service Sources de rayonnements
Radiothérapie Accélérateurs, scanner, sources de curiethérapie
Médecine Nucléaire
Sources non scellées administrées aux patients (F18, Tc99,I131, Y90…)
Imagerie Médicale Scanner, mammographe, tables et mobiles de radiographie…
Radiologie interventionnelle Arceaux mobiles, tables dédiées à l’endoscopie…
Autorisation / Déclaration
Suivant les sources et appareils de rayonnements ionisants, les établissements sont soumis à déclaration ou autorisation
AUTORISATION DECLARATION
Sources scellées et non scellées
Appareils mobiles de radiographie
Accélérateurs Table radiologique
Scanner Appareils de mammographie
Arceaux mobiles de radioscopie
Zonage des locaux
Quantification de la dose reçue par heure à chaque poste de travail et dans chaque local ou la présence de sources de rayonnements ionisants est avérée.
Application de l’arrêté zonage du 15/05/2006.
ETUDE DE POSTE
Quantification de la dose annuelle reçue pour chaque travailleur.
Travailleur
de catégorie
A
Travailleur
de catégorie
B et (16 à 18
ans)
Femme
enceinte
(grossesse
déclarée)
Femme
allaitant
Dose efficace
(mSv) 20 6
L’exposition
de l’enfant à
naître doit
rester
inférieure à
1mSv
Ne doit pas
être soumis à
un risque
d’exposition
interne
Dose
équivalente
(mSv)
Mains,
avant-bras,
pieds et
chevilles
500 150
Peau 500 150
Cristallin 150 45
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Classification des travailleurs
Estimation des doses annuelles
Catégorie A ou B
Suivi dosimétrique
A
Mensuel
B
Trimestriel
Catégorie A Catégorie B
Médecine Nucléaire Radiothérapie
Radiologie interventionnelle Imagerie conventionnelle
Curiethérapie
Classement des travailleurs à l’IPC: Les doses reçues aux mains peuvent être importantes en particulier pour les manipulateurs du service de Médecine Nucléaire et les médecins pratiquant les actes de radiologie interventionnelle.
FORMATION
RADIOPROTECTION DU PERSONNEL: Obligatoire pour toute personnes exposé avant sa prise de fonction, Renouvelée à minima tous les 3 ans, Réalisée par la PCR ou organisme externe de formation. RADIOPROTECTION DU PATIENT: Obligatoire pour toutes personnes délivrant la dose au patient (médecins, manipulateurs), Périodicité: 10 ans, Réalisée par des organismes externes.
MOYENS DE RADIOPROTECTION
Exposition externe: Origine: sources scellées et non scellées utilisées en Médecine Nucléaire (calibration activimètre et PET, F18, Tc99, I131…), en curiethérapie (fils d’Iridium 192, curiethérapie haut débit, grains d’iode 125), appareils (scanner, accélérateur, arceaux mobiles, appareils de radiographie fixe et mobile, mammographe…), patient injecté ou patient qui diffuse sous une table radio ou arceau mobile. La source est à l’extérieur de l’organisme et engendre une dose à distance.
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Exemple de protections individuelles contre l’exposition externe
Tablier plombé
Gants atténuateur
Protège thyroïde
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Exemple de protections collectives contre l’exposition externe
Paravent plombé
Suspension plafonnière
Bavolet plombé
Exposition interne: Origine: Sources non scellées utilisées en Médecine Nucléaire (F18, Tc99, I131 Y90…), La source est présente dans l’organisme par inhalation, ingestion ou contamination par contact.
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Protection collective
Boîte à gants
Confinement statique
+ confinement dynamique
dépression min : 10Pa
renouvellement de l ’air:3 à 10 par heure
Contamination atmosphérique
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MOYENS DE PROTECTION CONTRE LA CONTAMINATION
OBLIGATOIRE
Source dispersable
Contamination corporelle
Protection individuelle
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Effets déterministes (ou non stochastiques)
Effets précoces (qques heures à qques semaines),
Apparaissent à partir d’un certain seuil,
Gravité de l’effet est proportionnelle à la dose,
Peuvent être irréversibles,
Effets différents selon que l’irradiation est globale ou partielle.
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Effets déterministes: ordre de grandeurs dans le cas d’une exposition aiguë, corps entier, en
profondeur (CIPR 103)
Dose efficace Symptômes
< 0,25 Sv Aucun signe clinique
0,25 à 0,5 Sv Aucun signe clinique apparent, altération de la Numération Formule Sanguine (NFS)
1 Sv Nausées, vomissements 3 à 6h après l’exposition
2 à 3 Sv Anémie maximale 3 semaines après l’exposition
DL 20
4 Sv Hémorragies, DL 50
6 Sv Diarrhée, vomissements, hémorragies, DL
8 à 10 Sv Insuffisance respiratoire aiguë
> 10 Sv Coma, mort en 14 à 36 heures
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Effets déterministes: ordre de grandeurs dans le cas d’une exposition des tissus (CIPR 103)
Tissu et effet
Seuil chez l’adulte
Dose équivalente (Sv)
Exposition unique brève
Exposition fractionnée ou étalée
Testicule Stérilité:
- Transitoire
- Permanente
0,15
3,5 – 6,0
Non applicable le seuil dépend plus du débit de dose que de
la dose totale
Ovaire Stérilité: 2,5 – 6,0 6,0
Cristallin:
-Opacités détectables
-Cataracte
0,5 – 2
5,0
5
>8
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Effets aléatoires (ou stochastiques)
Effets retardés,
Pas de seuil,
Probabilité d’apparition est proportionnelle à la dose,
Souvent irréversibles,
Effets toujours graves.
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