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Ostéonécrose de la hanche
Vascularisation de l’extrémité supérieure du fémur
La nécrose provient de la mauvaise vascularisation d’une partie de la tête fémorale
Aspects de la tête fémorale de nécroses opérées par prothèses
Causes des nécroses :
luxations
contusions
corticothérapie
dyslipoïdoses
drépanocytose
éthylisme
tabagisme
maladie du caisson
etc.Densification de la tête
Nécrose débutante
L’IRM est l’examen le plus performant
La radiographie simple ne montre pas de signe au début, mais seulement à un stade avancé
Nécrose profonde avec effondrement céphalique
Evolution
La nécrose s’étend à toute la tête qui s’effondre
Nécrose bilatérale évoluée
Radio simple
IRM
L’effondrement concerne ici la partie antérieure de la tête
Profil
Nécrose localisée au pôle antéro supérieur
avant
Nécrose de la hanche et du genou
Aspect de la tête fémorale avant et après une coupe frontale
Clapet de cartilage recouvrant la zone nécrosée
Gros lambeau de cartilage en clapet
Exemple de nécrose après fracture et ostéosynthèse du col fémoral
Possibilités thérapeutiques
• Forage du col et de la tête(Diminution des pressions)
• Ostéotomies de réorientation de la tête (nécroses débutantes)
• ProthèsesCupulesProthèses totales
Ostéotomie d’orientation Cupule de Luck
Possibilités thérapeutiques
Cupule de Luck Cupule de Wagner enlevée pour
prothèse totale
Prothèses totales pour nécroses
Exemple rare de nécrose survenue chez un garçon de 16 ans opéré pour fracture du grand trochanter
Diagnostic différentiel
Coxarthrose destructrice
Corps étranger libre dans l’arrière-fond
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