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Osteotomia piezocirúrgicapara elevação do assoalho de seio maxilar
• Palestra apresentada no Congresso de Odontologia do centenário da APCD (jan 2011)
Rafael Muglia Moscatiellorafael.moscatiello@yahoo.com.br
www.implantodontia.blog.br
(11) 8128.8129
Piezoeletricidade
• Utilizada desde os anos 40
– Vibração ↔ Corrente elétrica
• O uso do ultra-som em Odontologia, já a mais de 50 anos, caracteriza que sua aplicação é segura e que os efeitos obtidos são benéficos.
• É importante o uso correto, sempre com baixa pressão e movimento constante, para evitar possíveis efeitos danosos.
Controle da pressão manual
• Necessita pouca pressão para efetividade máxima
• Pressão demais impede a oscilação e superaquece
Durabilidade das pontas CVDentus
• Não deixa resíduos no sítio cirúrgico
• Pontas ativas em diamante, formando uma pedra única
• A foto superior mostra a ponta convencional completamente desgastada após 50 furos.
• A foto inferior mostra a ponta de diamante CVD intacta após 1000 furos.
http://www.cvdentus.com.br/tutorial.php
Precisão Cirúrgica
• Energia cinética do ultrassom com pequena amplitude
• Diferente de fresas, brocas ou serras não escapa do ponto de eleição quando acionado
Fotografia cedida pelo Dr. Manoel Roberto de Paula Macedo
Seletividade de corte
• Corte seletivo de tecidos duros (25 – 32 kHz)
• Preserva gengiva, nervos, artérias, membrana
Wallace et al. Int J Periodontics Restorative Dent 2007;27:413–419.X
Menor trauma cirúrgico
Vercellotti T et al. Osseous response following resective therapy with Piezosurgery Australasian Dental Practice março/abril 2008 172-6
Sítio cirúrgico limpo
• Efeito de Cavitação
– Sob ação do ultra som a água libera bolhas de ar
– Partes das bolhas implodem criando onda de choque responsável pela limpeza do ultra som
• Provável mecanismo da ação anti hemorrágica da técnica
Leclercq P et al. Ultrasonic Bone Cut Part 1J Oral Maxillofac Surg 66:177-182, 2008
Aplicações em cirurgia oral
• Exodontia
• Distração osteogênica
• Enxertia interposicional
• Expansão de rebordo alveolar
• Lateralização do n. alveolar inferior
• Coleta de osso autógeno
• Decorticação
• Elevação do assoalho do seio maxilar
Elevação do assoalho do seio maxilar
• Procedimento bastante rotineiro em Implantodontia
• Risco de perfuração da membrana sinusal
• Melhor prognóstico sem perfuração
• Quanto mais para posterior maior o risco
Elevação do assoalho do seio maxilar:Várias técnicas
Risco de perfuração da membrana
Sem ultrasom
• 14 – 56%Wallace SS, Mazor Z, Froum SJ, Cho SC, Tarnow DP. Schneiderian membrane perforation rate during sinus elevation using piezosurgery: clinical results of 100 consecutive cases. Int J Periodontics Restorative Dent2007;27:413-9.
Com ultrasom
• Wallace et al. 0/100
• Vercellotti et al 1/21 (4.8%)
• Blus et al. 2/53 (3.8%)
Wallace et al. Int J Periodontics Restorative Dent 2007;27:413–419.X
Osteotomia Piezocirurgicapara elevação do seio maxilar
• Técnica de primeira escolha
• Primeira técnica piezocirurgica a ser publicada
Fotografias cedidas pelo Dr. Manoel Roberto de Paula Macedo
Elevação do assoalho do seio maxilar:Técnica piezocirúrgica
• A seletividade da técnica minimiza o risco
• O efeito de cavitação melhora a visualização
• A angulação das pontas facilita o acesso
• Maior a segurança = menor tempo de trabalho
Formato da Osteotomia
TRAPEZOIDAL
RETANGULAR
HEXAGONAL
CIRCULAR
QUADRADA
OVAL OU ELIPTICA
SEMI-CÍRCULO
SEMI-CIRCULO INVERTIDO
Dúvidas, Comentários?
Rafael Muglia Moscatiellorafael.moscatiello@yahoo.com.br
www.implantodontia.blog.br
(11) 8128.8129
“O futuro tem muitos nomes. Para os fracos, é o inalcançável; aos temerosos, o desconhecido e, aos valentes, é a oportunidade”
Victor Hugo
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