Pasos a seguir en una endodoncia2

Diagnóstico Rx Anestesia Apertura cameral Localización de los conductos Aislamiento Determinación LT Irrigación Permeabilización e instrumentación manual Instrumentación rotatoria

-con Protaper -con Profile

Secado del conducto Elección del cono Master de Gutapercha Obturación del conducto Restauración del diente

Es restaurable?-Sondaje -Aleta de mordida3mm del surco a la cresta + 2 efecto ferrule(si colocamos una

corona). Tto: Alargamiento de corona o extrusión ortodóntica.

Previa al tto

1.Aleta de mordida2.Periapical3.Disto o mesioradial (técnica de localización) - posiciones radiculares - raíces retenidas

A lo largo del tratamiento endodóntico haremos 4 radiografías obligatorias:

1. Rx inicial 2. Conductometría 3. Conometría4.Condensometria(opc) 5.Rx final

Regla SLOB ( Similar Lingual- Opuesto Bucal)

«Si la imagen del objeto se proyecta en la misma dirección del tubo, cuando este se mueve hacia mesial o distal, el objeto está ubicado en lingual o palatino.»

«Si se proyecta en sentido opuesto a la dirección del tubo, el objeto esta ubicado en bucal.»

Maxilar superior:

INFILTRATIVA vestibular y palatino

Maxilar inferior:

Molares y premolares: TRONCULAR + BUCAL

Grupo anterior: INFILTRATIVA vestibular y lingual

Si no hace efecto: INTRALIGAMENTOSA o INTRAPULPAR

Intraligamentosa

intrapulpar

Remoción del techo de la cámara pulpar, y la realización de desgastes compensatorios para poder eliminar todo el tejido pulpar coronario y poder acceder a él directamente y a los conductos radiculares

Es necesario conocer la anatomía de la cámara y conductos radiculares de cada diente

Ventajas de una correcta apertura: -mejor preparación, mejor limpieza, mejor obturación

Objetivos de una buena apertura: -acceso directo apical, conservación de los tejidos duros, eliminación del techo cameral, conservación del piso de cámara

Fresa de bola diamantada

Endo-Z Punta inactiva Forma cónica 6 láminas helicoidales

ICS

ILS

CS

1r PMS

2n PMS

1r MS

2n MS

3r MS

ICI

ILI

Se asemeja al ICI, aunque sus dimensiones son algo superiores.

Al igual que el incisivo central inferior, puede presentar dos conductos, pero la cantidad de estos casos es en menor proporción.

CI

1r PMI

2n PMI

1r MI

2n MI

3r MI

Los terceros molares presentan grandes variaciones

anatómicas, no solo en relación con la forma, sino también con el numero de conductos, lo que dificulta la descripción de un patrón.

Sonda de endodoncia

Limas K de calibre pequeño

Con:

- Lima K del 15 ( rx conductometría) - Localizador electrónico de ápices.

Antes de instrumentación:

-Facilitar el acceso de las limas al interior de los conductos

-Peróxido de urea + EDTA (Glyde)

Durante la instrumentación:

-Eliminar restos biológicos (bacterianos y

pulpares)

CUO Hipoclorito Na 5,25% entre lima y lima.

Hipoclorito de NA: Ventajas Desventajas Disolvente de tejido orgánico Daña tej.peri- radiculares, mucosa ,piel.. Desinfecta CitotóxicoBajo coste Necrosis tisularLubricación Daña la ropa y corroe el metal.

CLORHEXIDINA (2%) Ventajas Desventajas

No causa edema CitotóxicoSustantividad No disuelve tejido orgánicoBactericida a elevadas [] Caducidad, tinciones…No alergias

Después de la instrumentación:

Eliminar barrillo dentinario y bacterias remanentes

EDTA(15%) elimina la materia inorgánica.

Ácido cítrico(10%) elimina la materia inorgánica.

Etanol 96º seca y disminuye la tensión superficial.

Gliden Path: -Lima k 10 hasta LT-Lima k 15 hasta LT (rx)-Lima k 20 hasta LT

Entre lima y lima, irrigaremos con hipoclorito de Na y pasaremos la lima de permeabilización (lima K 10) hasta la LT

LIMAS CONVENCIONALES

Limas K Ensanchador k Limas Hedstrom

Sección

Espiras Mayor nº Menor nº Perpendicular al eje (cortan +)

Angulo helicoidal

25-30º 40º 60-65º

Fuerzas equilibradas o técnica de Roane

SISTEMA PROTAPER

-Aleación de níquel-titanio

-Conicidad variable y progresiva

-Sección en forma de triángulo equilátero

-Punta inactiva

Está constituido por 6 instrumentos: ( Sx, S1, S2) para la configuración o preparación corono-apical del conducto y (F1, F2, F3) para el acabado de la zona apical .

Tipos Color Tamaño Diámetro apical

Conicidad apical

Sx 19 mm 0,19

S1 Lila 21 o 25mm 0,18 2%

S2 Blanco 21 o 25mm 0,20 4%

F1 Amarillo 21 o 25mm 0,20 7% en 3mm apicales 5%

F2 Rojo 21 o 25mm 0,25 8% en 3mm apicales5%

F3 Azul 21 o 25mm 0,30 9% en 3mm apicales 5%

SISTEMA PROFILE

-Complementa al sistema Protaper

-Trabaja únicamente en la parte apical del

conducto

-Punta inactiva

-Sección en triple U

-Tiene mayor calibre que el Sistema Protaper

El conducto debe estar: CONFORMADO, SECO Y LIMPIO

Seleccionar cono principal de gutapercha con la regleta calibradora al mismo diametro que la lima maestra

Marcar LT y colocar el cono en el conducto.

Comprobar que la marca corresponda a la referencia anatómica. La punta de gutapercha tiene que alcanzar la LT y encontrar tope apical.

Para asegurar que llegamos a la LT podemos realizar una rx:conometria antes de cementar.

Retiramos el cono principal, lo impregnamos de cemento y lo colocamos en el conducto con ayuda de espaciadores.

TIPOS ESPACIADORES:Amarillo xxfineRojo xfineAzul fine

Colocaremos las puntas accesorias con ayuda de los espaciadores

Haremos una rx condensometría

Calentamos el instrumento para compactar y retirar la gutapercha sobrante

Obturación definitiva y rx final

GRACIAS