View
257
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
PENGARUH REHABILITASI JANTUNG FASE 1 TERHADAP PERUBAHAN
HEMODINAMIK PADA PASIEN STEMI DI RUANG ICU-ICCU
RSUD DR. SOEDIRMAN KEBUMEN
SKRIPSI
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan Minat Utama Program Studi Ilmu Keperawatan
Diajukan Oleh :
CITRA LISTYANINGRUM
A21601428
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
GOMBONG
2017/2018
vii
STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG Skripsi, Maret 2018 Citra Listyaningrum1) Bambang Utoyo2) Putra Agina 3)
ABSTRAK
PENGARUH REHABILITASI JANTUNG FASE 1 TERHADAP PERUBAHAN HEMODINAMIK PADA PASIEN STEMI
DI RUANG ICU-ICCU RSUD DR. SOEDIRMAN KEBUMEN
Latar Belakang : Program early mobilization (EM) merupakan komponen program rehabiltasi jantung fase I yang menekankan pada latihan fisik awal. Tujuan : Mengetahui pengaruh rehabilitasi jantung fase 1 terhadap perubahan hemodinamik pada pasien STEMI di ruang ICU-ICCU. Metode : Penelitian ini menggunakan metode quasi eksperimen dengan pendekatan pretest-posttest with control group design. Sampel sejumlah 32 responden yang terdiri dari kelompok intervensi 16 responden dan kelompok kontrol 16 responden. Sampel diambil dengan teknik consecutive sampling. Hasil : Ada perubahan hemodinamik setelah dilakukan rehab jantung fase 1 pada kelompok intervensi dengan p<0,005. Kesimpulan : Rehabilitasi jantung fase 1 berpengaruh terhadap status hemodinamik (tekanan darah sistole, diastole, nadi dan RR) namun tidak berpengaruh terhadap kadar SpO2 baik pada kelompok kontrol maupun kelompok intervensi Rekomendasi : Diharapkan perawat melakukan program rehabilitasi jantung fase 1 pada pasien STEMI sesuai SOP. Kata Kunci :Perubahan hemodinamik, Rehabilitasi jantung fase 1, STEMI 1)Mahasiswa Stikes Muhammadiyah Gombong 2)Pembimbing satu Stikes Muhammadiyah Gombong 3)Pembimbing dua Stikes Muhammadiyah Gombong
viii
S1 NURSING STUDY PROGRAM HEALTH SCIENCE INSTITUTE OF MUHAMMADIYAH GOMBONG Skripsi, Maret 2018 Citra Listyaningrum1) Bambang Utoyo2) Putra Agina 3)
ABSTRACT
EFFECT OF PHASE 1 HEART REHABILITATION ON HEMODYNAMIC
CHANGES IN STEMI PATIENTS IN ICU-ICCU ROOM DR. SOEDIRMAN KEBUMEN HOSPITAL
Background: The early mobilization (EM) program is a component of the first phase heart rehabilitation program that emphasizes early physical exercise. Objective: To determine the effect of phase 1 cardiac rehabilitation on hemodynamic changes in STEMI patients in ICU-ICCU. Method: This research uses quasi experiment method with pretest-posttest approach with control group design. A sample of 32 respondents consisted of intervention group of 16 respondents and control group 16 respondents. Samples were taken by consecutive sampling technique. Results: There was a hemodynamic change after a phase 1 heart rehab in the intervention group with p <0.005. Conclusion: Phase 1 cardiac rehabilitation affects hemodynamic status (sistole, pulse and RR blood pressure) but did not affect Spo2 levels in both the control group and the intervention group Recommendation: It is expected that the nurse performs a phase 1 cardiac rehabilitation program in STEMI patients according to SOP. Key Words: Hemodynamic Changes, Phase 1 Heart Rehabilitation, STEMI 1) Students of Stikes Muhammadiyah Gombong 2) Supervisor of one Stikes Muhammadiyah Gombong 3) Supervisor of two Stikes Muhammadiyah Gombong
ix
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadiran Allloh yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah
–Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal ini dengan judul “Pengaruh
Rehabilitasi Jantung Fase 1 Terhadap Perubahan Hemodinamik Pada Pasien
STEMI di Ruang ICC-ICCU RSUD Dr. Soedirman Kebumen” Shalawat serta
salam senantiasa tercurahkan kepada junjungan Nabi Besar Muhammad SAW
sehingga peneliti mendapat kemudahan dalam menyelesaikan proposal ini.
Sehubungan dengan itu penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan
terima kasih yang sebesar – besarnya kepada :
1. Kedua Orang tua, keluarga dan suami tercinta atas dukungan dan
motivasinya selama ini.
2. Hj. Herniyatun, M.Kep. Sp. Mat , selaku Ketua STIKES Muhammadiyah
Gombong.
3. Isma Yuniar, M.Kep, selaku Ketua Prodi S1 Keperawatan STIKES
Muhammadiyah Gombong.
4. Barkah Waladani, M.Kep, selaku Penguji 1 Skripsi.
5. Bambang Utoyo, M.Kep, selaku pembimbing I yang telah berkenan
memberikan bimbingan dan pengarahan.
6. Putra Agina WS, M.Kep, selaku pembimbing II yang telah berkenan
memberikan bimbingan dan pengarahan.
7. Sahabat-sahabatku SI Keperawatan kelas Reguler B13 yang senantiasa
memberikan dukungan dan motivasi.
8. Teman-teman di ruang ICU-ICCU RSUD Dr. Soedirman yang telah
membantu dan memberikan semangat.
9. Dr. Dini Paramita Sp.J selaku Dokter spesialis Jantung dan Dr. Andi
Sulistyo Sp. Rehab Medik atas masukannya.
10. Seluruh Dosen dan Staff karyawan Program S1 Keperawatan Reguler B13
STIKES Muhammadiyah Gombong yang telah membantu dalam
penyusunan proposal penelitian ini.
x
11. Semua pihak yang tak bisa penulis sebutkan satu persatu,penulis ucapkan
terimakasih atas bantuan dan dukungannya.
Semoga bimbingan dan bantuan serta dorongan yang telah diberikan
mendapat balasan sesuai dengan amal pengabdiannya dari Alloh SWT. Tiada
gading yang tak retak, maka penulis mengharap saran dan kritik yang berifat
membangun dari pembaca dalam rangka perbaikan selanjutnya. Akhir kata
semoga skripsi ini bermanfaat bagi kita semua. Amin.
.
Gombong, Maret 2018
Penulis
xi
MOTTO
“Boleh jadi kamu membenci sesuatu, padahal ia amat baik bagi
kamu. Dan boleh jadi kamu mencintai sesuatu, padahal ia amat
buruk bagi kamu. Allah Maha mengetahui sedangkan kamu tidak
mengetahui”
(Al-Baqarah: 216)
“Hasbunallah Wanimal Wakil”
“Cukuplah Allah menjadi penolong kami dan Allah adalah sebaik-
baik pelindung”
“Seseungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan”
“Ridho Allah berada pada ridho kedua orang tuanya, dan murka
Allah (akibat) murka kedua orang tuanya. (HR. At-Tarmizi)”
Yang paling mengerti baik buruknya diri kita adalah kita sendiri
Pelaut ulunng tidak dilahirkan dari lautan yang tenang
melainkan dari gelombang yang besar yang siap menerjang
xii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL….. ......................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................................. ii HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ iii HALAMAN PERNYATAAN ................................................................................ iv HALAMAN BEBAS PLAGIARISME .................................................................. v HALAMAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR. ....................................................... vi HALAMAN ABSTRAK. ...................................................................................... vii HALAMAN ABSTRACKT. ................................................................................. viii KATA PENGANTAR. ........................................................................................... ix HALAMAN MOTTO. ........................................................................................... xi DAFTAR ISI. ......................................................................................................... xii DAFTAR TABEL. ................................................................................................ xiv DAFTAR GAMBAR. ............................................................................................. xv DAFTAR LAMPIRAN. ........................................................................................ xvi BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .............................................................................................. 1 B. Rumusan Masalah ......................................................................................... 6 C. Tujuan Penelitian .......................................................................................... 6 D. Manfaat Penelitian ........................................................................................ 7 E. Keaslian Penelitian ....................................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAK A. Tinjauan Teori. .............................................................................................. 9 B. Kerangka Teori ............................................................................................ 29 C. Kerangka Konsep . ....................................................................................... 30 D. Hipotesa . ..................................................................................................... 30
BAB III METODOLOGI PENELITIAN A. Metode Penelitian......................................................................................... 31 B. Populasi dan Sampel .................................................................................... 32 C. Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................................... 34 D. Variabel Penelitian ....................................................................................... 35 E. Definisi Operasional..................................................................................... 36 F. Teknik Pengumpulan Data ........................................................................... 37 G. Instrumen Penelitian..................................................................................... 40 H. Teknik Analisa Data ..................................................................................... 40 I. Uji Validitas dan Uji Reliabilitas Instrumen ................................................ 43 J. Etika Penelitian ............................................................................................ 43
xiii
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian. ........................................................................................... 46 B. Pembahasan. ................................................................................................. 52
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan. ................................................................................................. 66 B. Saran. ............................................................................................................ 67
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Panduan Kegiatan Latihan Fisik Rehabilitasi Jantung Fase I. ................. 23 Tabel 3.1. Desain penelitian ..................................................................................... 32 Tabel 3.2. Definisi Operasional ............................................................................... 36 Tabel 3.3. Latihan Aktifitas Rehabilitasi Jantung Fase I ......................................... 39 Tabel 4.1 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan usia kelompok
kontrol pada pasien STEMI di ruang ICU-ICCU RSUD Dr. Soedirman Kebumen (N=16). .................................................................................... 46
Tabel 4.2 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan usi kelompok intervensi pada pasien STEMI di ruang ICU-ICCU RSUD Dr. Soedirman Kebumen (N=16). ................................................................. 46
Tabel 4.3 Perubahan status hemodinamik kelompok intervensi pada pretest dan posttest . ................................................................................................... 47
Tabel 4.4 Perubahan status hemodinamik kelompok kontrol pada pretest dan posttest. .................................................................................................... 49
Tabel 4.5 Pengaruh rehabilitasi jantung fase 1 pada pasien STEMI terhadap perubahan hemodinamik pada kelompok kontrol dan intervensi. .......... 50.
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Teori...................................................................................29 Gambar 2.2 Kerangka Konsep...............................................................................30 Gambar 3.1 Rumus Uji Paired T-Test....................................................................43
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Keterangan Lolos Uji Etik
Lampiran 2 Surat Pengantar Ijin penelitian dari STIKES
Lampiran 3 Surat Keterangan Ijin Penelitian dari Kesbangpol
Lampiran 4 Surat Keterangan Ijin Penelitian dari BAPPEDA
Lampiran 5 Surat Keterangan Ijin Penelitian dari RSUD DR. Soedirman
Kebumen
Lampiran 6 Surat informed (Penjelasan penelitian)
Lampiran 7 Surat Persetujuan Responden (Consent)
Lampiran 8 Lembar Observasi Hemodinamik
Lampiran 9 Program Rehabilitasi Jantung Fase I
a. SPO Latihan Rentang Gerak Sendi (ROM) Ekstremitas atas
b. SPO Latihan Rentang Gerak Sendi (ROM) Ekstremitas Bawah
c. SPO Membantu Pasien Bangun Dari Tempat tidur
d. SPO Mengatur Semi Fowler
Lampiran 10 Lembar Asisten Penelitian
Lampiran 11 Analisa Bivariat
Lampiran 12 Hasil Paired T-Test Kelompok Intervensi
Lampiran 13 Hasil Paired T-Test Kelompok kontrol
Lampiran 14 Lembar Kegiatan Bimbingan
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Sindrom Koroner Acut (SKA)/Acute coronary syndrome (ACS)
adalah salah satu perkembangan, dampak dan gejala klinis Penyakit
Jantung Koroner (PJK) yang utama, SKA yang terdiri atas infark miokard
terdiri dari tanpa elevasi segmen ST (NSTEMI) dan elevasi segmen ST
(STEMI) merupakan penyebab utama yang mengancam dengan angka
morbiditas dan mortalitas yang tinggi meskipun penatalaksanaan SKA
telah berkembang (Kolansky, 2009). Infark Miokard dalam hal ini STEMI
adalah kondisi yang kebanyakan membuat rasa cemas, disebabkan karena
serangan yang mendadak, pada umumnya dialami oleh pria berusia 35-55
tahun, tanpa ada keluhan sebelumnya (FKUI, 2008). Di Amerika Srikat
diperkirakan satu juta orang diasumsikan menderita Infark Miokard setiap
tahunnya (Wilkins, 2009).
Menurut Amerikan Heart Association (AHA, 2012), prevalensi
penyakit di wilayah Asia diperkirakan paling banyak adalah penyakit
jantung dan pembuluh darah,sedangkan Hipertensi sebesar 21,0% dari
penduduk, diikuti oleh 6,1% penduduk yang memiliki penyakit jantung
sejumlah 3,7% penduduk yang memiliki SKA dan 1,9% penduduk dengan
stroke. Di Indonesia berdasarkan catatan hasil riset kesehatan dasar
RISKESDAS tahun 2013 prevalensi penyakit jantung koroner (SKA) di
Indonesia sebesar 0,5% atau diperkirakan sekitar 883.447 orang
berdasarkan diagnosis dokter, sedangkan berdasarkan diagnosis
dokter/gejala sebesar 1,5% atau diperkirakan sekitar 2.650.340 orang.
Di Jawa Tengah diperkirakan sebesar 1,4% atau sekitar 337.252
orang. Di Kabupaten Kebumen tepatnya di RSUD DR. Soedirman di
Ruang ICU/ICCU dari bulan Juni-Agustus 2017 terdapat kurang lebih 240
pasien dengan 60 pasien didiagnosa STEMI, kejadian tersering pada laki-
laki yaitu rata-rata dengan usia terbanyak pada usia 40-65 tahun.STEMI
2
disebabkan karena terdapat aterosklerotik di arteri atau terdapat penyebab
lainnya yang bisa menyebabkan terjadinya ketidakseimbangan antara
suplai oksigen dan kebutuhan oksigen miokardium.
Pada keadaan awal akan terjadi ischemia miokardium apabila tidak
segera dilakukan tindakan reperfusi maka dapat menimbulkan terjadinya
nekrosis miokard yang bersifat irreversible (menetap). Komplikasi STEMI
biasanya terjadi dikarenakan adanya remodeling ventrikel yang pada
akhirnya dapat mengakibatkan shock kardiogenik, gagal jantung kongestif,
dan disritmia ventrikel yang bersifat lethal aritmia (Rao, 2009). Pada
setiap 30 menit penundaan dalam penatalaksanaan tindakan pasien IMA
(STEMI) dapat meningkatkan resiko relatif terhadap terjadinya kematian
dalam setahun sekitar 80% (Rao, 2009). Sedangkan kondisi hemodinamik
setelah serangan infark miokard diharapkan dapat dipertahankan pada
tingkat/kondisi normal.
Meningkatnya irama kecepatan jantung biasanya tidak berlangsung
secara terus menerus, rangsangan parasimpatis (sebagian besar di inferior)
dapat mengurangi kecepatan jantung dan tekanan darah (Price, 2005).
Tekanan darah memiliki peran penting untuk menentukan stratifikasi
resiko dan informasi prognosa yang efektif, dimana tekanan darah yang
rendah dihubungkan dengan prognosa yang buruk, meskipun ada beberapa
studi melaporkan hasil yang berbeda (Huang, 2014).
Berdasarkan penelitian Khairi dkk (2014),” Gambaran tekanan
darah sistolik pada kejadian mortalitas pasien STEMI di RSUD Ulin
Banjarmasin”,dengan metode penelitian cros sectional, yaitu penelitian
dengan pengukuran dan pengamatan pada saat bersamaan dengan sample
penelitian sebanyak 17 responden, disimpulkan bahwa rata-rata tekanan
darah sistolik pada pasien STEMI adalah 112,35mmHg, angka kejadian
mortalitas pada pasien STEMI sebesar 11,8%. Tekanan darah sistolik rata-
rata pada pasien terkategori mortal adalah 80mmHg. Kemudian
berdasarkan penelitian Sayehmiri dkk (2012), didapatkan data kematian
dengan menggunakan Killip Class pada pasien miokard 30 hari dengan
3
tekanan darah sistolik rata-rata 80,6mmHg sebanyak 17 orang,sedangkan
pasien dengan sistolik normal, yaitu rata-rata 118,3 mmHg memiliki
prognosis yang lebih baik.
Overbraugh (2009) menerangkan bahwa STEMI adalah jenis
penyakit jantung yang terberat dari kelompok CAD yang segera
memerlukan penanganan serius baik sebelum, saat, maupun setelah
serangan. Pada pasien STEMI terjadinya plak aterosklerosis di pembuluh
darah dapat berperan penting terhadap terjadinya oklusi/sumbatan total
atau hampir total baik akibat sumbatan thrombus yang terbentuk ataupun
oleh agregasi platelet dan respon peradangan sehingga dapat menyebabkan
penurunan aliran darah coroner, hal ini berakibat pada gagalnya kontraksi
ventrikel, penurunan cardiac output (hemodinamik tak stabil) serta
mekanisme kompensasi yang akan memeperberat kerja jantung dan dapat
mengakibatkan area nekrosis bertambah luas (Overbraugh, 2009).
Dalam penanganan dan penatalaksanaan pada pasien STEMI secara
umum yaitu dengan tirah baring, pemberian oksigenasi, nitrogliserin tablet
jika keluhan nyeri masih berlangsung, aspirin, Clopidogrel, morfin sulfat,
dan terapi reperfusi (Pedoman Tata Laksana SKA, Perhimpunan Dokter
Kardiovaskuler Indonesia, 2015). Pada pasien STEMI dengan onset gejala
<12 jam dapat dilakukan terapi reperfusi yaitu terapi trombolitik dan
Percutaneous Coronary Intervention (PCI), (DINKES Semarang, 2010).
Penanganan hemodinamik pada pasien STEMI mempuyai tujuan
untuk memperbaiki penghantaran oksigen dalam tubuh yang dipengaruhi
oleh (CardiacOutput/CO), hemoglobin (Hb), dan saturasi oksigen (SaO2).
Apabila penghantaran oksigen mengalami gangguan yang diakibatkan oleh
menurunnya cardiac output (CO), diperlukan penanganan secara tepat,
curah jantung merupakan variable hemodinamik yang penting dan sering
dinilai dengan salah satunya didasarkan pada NIBP dan pada perhitungan
nilai MAP (Mean Aeterial Presure ), dengan mengukur tekanan darah dan
tekanan rata-rata arteri (MAP), dapat menunjukkan kondisi curah jantung
4
secara tidak langsung,sehingga dapat menunjukkan keadaan hemodinamik
stabil atau tidak (Nijs, 2009).
Pada pemulihan pasien STEMI tidak bisa dilakukan jika hanya
sebentar, pada 4-7 hari setelah insiden, pada miokardium menjadi mudah
sekali mengalami injuri sehingga dalam 2 minggu pertama resiko
terulangnya serangan STEMI dapat terjadi kapan saja dan biasanya fatal
(10% mortalitas). Setelah 2-3 bulan maka terjadi remodeling dengan
jaringan parut yang setelah beberapa bulan menyebabkan dilatasi progresif
dan akan mempengaruhi kontraktilitas seluruh miokardium dan
meningkatkan resiko CHF, aritmia ventrikel (Leslie, 2011).
Pada posisi terlentang yang diberikan secara terus menerus
berdasarkan penelitian di ICU Amerika dapat menurunkan sirkulasi darah
dari ekstremitas bawah,yang seharusnya banyak menuju jantung. Pada tiga
hari pertama bedrest, volume plasma berkurang 8%-10%. Penelitian
Vollman menyatakan bahwa kehilangan dari keseimbangan volume
tersebut menjadi 15%-20% ,pada kondisi tirah baring minggu keempat.
Dapat mengakibatkan terjadinya peningkatan beban jantung, peningkatan
masa istirahat dari denyut jantung dan penurunan volume curah jantung
(Vollman, 2010).
Pada penelitiannya, vollman menunjukkan bahwa efek maksimal
akan terlihat dalam 3 minggu bedrest/tirah baring, perubahan dari tidak
berfungsinya baroreseptor dalam pengaturan otonom dan petukaran cairan
bisa kemungkinan menjadi penyebab kerja otot jantung menjadi tidak
baik. Dalam kondisi normal, kulit tidak dapat mentoleransi tekanan yang
lama, oleh karena itu pasien yang immobilisasi dan yang bedrest
mempunyai resiko besar terhadap terjadinya kerusakan kulit dan
keterlambatan penyembuhan luka (Vollman, 2010).
Program early mobilization (EM) sabagai bagian dari komponen di
dalam suatu rumah sakityang terdapat program rehabiltasi jantung, dapat
meningkatkan tidak hanya fisik dan jantung tetapi juga mental dan
psikologis, kesejahteran selama di rumah sakit dan sebelum pulang dari
5
rumah sakit (Olga, 2012). Rehabilitasi jantung merupakan program
pemulihan untuk mempertahankan kualitas hidup pasien, dimana
perawatan komprehensif secara terus menerus yang bertujuan untuk
mencegah efek fisiologis dan psikologis dari penyakit jantung, dapat
menurunkan resiko infark miokardium, mencegah terjadinya kematian
mendadak, dapat mengurangi morbiditas, dan diharapkan bisa
meningkatkan status psikososial penderita jantung setelah serangan.
(Yusuf, 2008).
Pelaksanaan program rehabilitasi jantung scara komprehensif
meliputi evaluasi kondisi pasien, pemantapan pengobatan, latihan fisik,
pemulihan kondisi psikologis dan pendidikan pasien yang dilaksanakan
oleh dokter, fisioterapis, perawat, psikolog, ahli gizi dan tenaga sosial.
(Piotrowicz & Wolszakiewicz, 2008). Rehabilitasi jantung fase I
merupakan pemulihan awal setelah terjadinya serangan fase akut yang
dilaksanakan di ruang ICCU selama 2-3 hari, pada pasien infark tanpa
adanya komplikasi, dan 5-7 hari pada pasien infark yang mempunyai
komplikasi.
Adapun kegiatan rehabilitasi jantung fase I yaitu mengoptimalkan
farmakoterapi, pencegahan terhadap immobilitas lanjut, meningkatkan
kapasitas dan kondisi fisik, evaluasi status mental, menurunkan
kecemasan, dll. Secara keseluruhan kegiatan rehabilitasi jantung fase I
adalah menekankan pada latihan fisik awal diantaranya relaksasi, latihan
nafas, menggerakkkan pergelangan kaki, tangan dan jari dan kegiatan fisik
lain yang bisa dilakukan di TT, serta pendidikan kesehatan mengenai
pengenalan penyakit, factor resiko dan pencegahan terhadap factor resiko
sebagai pencegahan terjadinya infark berulang. (Piotrowicz &
Wolszakiewicz, 2008).
Pada keadaan pelayanan ICCU yang belum dilengkapi dengan tim
rehabilitasi secara ideal, peran perawat dalam memberikan latihan fisik
awal secara pasif kepada pasien infark miokard akut yang di rawat di
ruang ICCU setelah kondisi infark pasien stabil,sangatlah penting.
6
Pemberian latihan fisik awal ini berkolaborasi dan harus diawasi oleh
dokter yang merawat dan selama proses dilakukannya program latihan
fisik awal tersebut berlangsung harus dilakukan pemantauan vital sign dan
evaluasi rekam jantung (Piotrowicz & Wolszakiewicz, 2008).
Berdasarkan fenomena di atas dan bahwa di RSUD DR. Soedirman,
di Ruang ICU-ICCU, Kebumen belum memilki fasilitas rehabilitasi
jantung bagi pasien infark yang mengalami STEMI, dengan pentingnya
program rehbilitasi jantung bagi pasien infark pos serangan tentunya
program ini sangat dianjurkan sebagai program pencegahan sekunder
terhadap komplikasi infark melalui program rehabilitasi jantung fase I.
Maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Pengaruh
Rehabilitasi Jantung Fase I Terhadap Perubahan Hemodinamik Pada
Pasien STEMI di ruang ICU-ICCU RSUD Dr. Soedirman Kebumen”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalahnya pada
penelitian ini adalah “Adakah pengaruh rehabilitasi jantung fase 1
terhadap perubahan hemodinamik pada pasien STEMI di ruang ICU-ICCU
RSUD Dr. Soedirman Kebumen “.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui pengaruh rehabilitasi jantung fase 1 terhadap
perubahan hemodinamik pada pasien STEMI di ruang ICU-ICCU
RSUD Dr. Soedirman Kebumen.
2. Tujuan Khusus
a. Melihat pengaruh rehabilitasi jantung fase 1 pada pasien STEMI
terhadap perubahan hemodinamik pada pasien dengan
karakteristik usia responden yang sebagian berusia 50-60 tahun
pada kelompok control dan intervensi.
7
b. Melihat pengaruh diberikannya rehabilitasi jantung fase 1 pada
pasien STEMI terhadap perubahan hemodinamik pada kelompok
intervensi dan kelompok control sebelum dilakukan intervensi
rehabilitasi jantung fase 1.
c. Melihat pengaruh rehabilitasi jantung fase 1 pada pasien STEMI
terhadap perubahan hemodinamik pada kelompok control dan
intervensi setalah dilakukan rehabilitasi jantung fase 1.
d. Mengetahui perubahan hemodinamik jika dilakukan rehabilitasi
jantung fase 1 pada pasien STEMI di ruang ICU-ICCU RSUD Dr.
Soedirman kebumen.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Instansi Rumah Sakit
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran dan
informasi tentang penerapan rehabilitasi jantung fase 1, sehingga dapat
diidentifikasi kebutuhan pasien saat di rawat di ruang ICU-ICCU
untuk mendapatkan rehabilitasi jantung fase 1. Penelitian ini juga
diharapkan dapat sebagai kebijakan RS dalam membuat dan
melaksanakan protap rehabilitasi jantung fase 1 terhadap pasien
STEMI, dan dapat segera membentuk Tim Rehabiltasi Jantung di RS
tersebut.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Untuk menambah pengetahuan dan wawasan bagi mahasiswa
kesehatan khususnya dalam ilmu keperawatan pada pasien STEMI dan
meningkatkan pelayanan pada pasien kritis.
3. Bagi Profesi Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pemahaman
baru dalam penerapan rehabilitasi jantung fase 1 bagi pasien-pasien
infark terutama STEMI, dan terbentuknya protab asuhan keperawatan
pada pasien rehabilitasi jantung dengan STEMI.
8
E. Keaslian Penelitian
1. Akhmad Rifai dkk (2015) melakukan penelitian tentang “Perubahan
status respirasi setelah dilakukan mobilisasi dini pasien infark miokard
di ruang ICVCU RSUP Dr. Moewardi Surakarta”. Tujuan penelitian
ini adalah membuktikan pengaruh mobilisasi dini terhadap perubahan
respirasi pada pasien infark miokard akut. Jenis penelitian ini
Eksperimental dengan rancangan Randomized Pretest-Poosttest
Control Grup Design.
Kesamaan penelitian tersebut dengan penelitian yang akan
dilakukan adalah membahas tentang pengaruh rehab jantung fase 1
terhadap perubahan hemodinmik, sedang perbedaannya adalah tempat
penelitiannya dan diagnose medisnya, peneliti pada pasien STEMI
sedang kan Akhmad Rifai pada pasien Infarkk Miokard akut.
2. Maria Fudji Hastuti (2014) melakukan penelitian tentang “pengaruh
rehabilitasi jantung fase 1 terhadap kualitas hidup pasien infark
miokard akut tanpa terapi reperfusi di ICCU Dr. Soedarso dan RSU
Antonius Pontianak Kalimantan Barat”.tujuan penelitian ini adalah
untuk melihat pengaruh rehabilitasi jantung fase 1 terhadap kualitas
hidup pasien infark miokard akut tanpa terapi reperfusi. Peneliti
menggunakan metode Quasy Eksperimen desaign with pre-post test
control grup.
Perbedaan penelitiaanya, penulis melakukan penelitian tentang
pengaruh rehabilitasi jantung fase 1 terhadap perubahan hemodinamik
pada pasein STEMI, sedangkan peneliti melakukan penelitian tentang
pengaruh rehabilitasi jantung fase 1 pada kualitas hidup pasien infark
miokard akut tanpa terapi referpusi. Sedangkan kesamaannya
penelitiannya membahas tentang pengaruh rehabilitasi jantung fase 1
dan metode penelitianya yaitu menggunakan metode Quasy
Eksperimen desaign with pre-post test control grup.
DAFTAR PUSTAKA
AHA. (2012). Heart Desease and stroke statistic. Dari http://ahajournal.org.com. Diperoleh pada tanggal 08 Juni 2014.
Alwi, I. (2008). Tata laksana Infark Miokard Akut dengan Elevasi ST. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III, Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbit FKUI
Aufman, E., L. (2009). Rehabilitation Intervention and Health-Related Quality of Life After Myocardial Infraction.
N, Aygul, (2009). Prevalence of risk factors of ST segmen elevation Myocardial infraction in Turkish patients Living in Central Anatolia.Anadolu Kardiyol Derg;9;3-9. Available from: URL:http://www.nlm.nih.gov.
Babu, A., S. Noone, M., S, Haneef, M., &Naryanan, S., M. (2010). Protocol-Guided Phase-1 Cardiac Rehabilitation in Patients with ST-Elevation Myocardial Infraction in A Rural Hospital. Heart Views: The Official Journal of the Gulf Heart Association, 11(2);52-6.
Bailon & Maglaya. (2008). Penatalaksanaan Stress. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran, EGC.
Badriyah, F., L. (2013). Latihan Fisik Terarah Penderita Post Sindrom Koroner Akut dalam Memperbaiki Otot Jantung. Universitas Muhammadiyah Surabaya.
Binbrek, A., S & Rao, N., S. (2009). Erythropoitein to augment myocardial salvage induced by coronary thrombolysis in patients with ST segment elevation acute myocardial infraction.Am J Cardial,104:1035-1040.[PubMed].
Depkes. RI. (2006). Pharmaceutical Care Untuk Pasien Penyakit Jantung Koroner : Fokus Sindrom Koroner Akut, Jakarta.
Depkes. RI. (2012). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Depkes RI.
Dinas Kesehatan Kota Semarang. (2010). Profil Kesehatan Kota Semarang tahun (2010). Available from http;/dinkes-kotasmarang.go.id./. Update juli 2010, Cited September 2017.
Djohan, T., B., A. Patofisiologi dan Penatalaksanaan Penyakit Jantung Koroner. Available at; http;//library.usu.ac.id//download/fk/gizi-bahri8.pdf. Diambil 3 Februari 2010.
Edwards, L., L., C. (2009). Normal Hemodynamic Parameters and Laboratory Values, Edwards Lifesciences. All Rights Reserved. AR04313.
Edelberg, J., M & Reed, M.,J. (2003). Ageing an Angiogenesis, Frontiers Bioscience,8:199-209
Hastono, S.,P. (2016). Analisis Data Kesehatan. Depok, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia.
Hidayat, A., A. (2009). Metodologi Penelitian Keperawatan dan Tehnik Analisis Data. Jakarta :Salemba Medika
Huang, B. Yang, Y. Zhu, J. Liang, Y. & Tan, H. (2014). Clinical Characteristic and short-Term Outcomes in Patients with Elevated Admission Systolic Blood Pressure After Acute STElevation Myocardial Infraction: A Population-Based Study. Bmjopen: (online), http://bmjopen.bmj.com/content/4/6e005097. Full. Diakses tanggal 17 September 2015.
Hurd, R., Zieve., D & Ogilvie., I, U. S National Library of medicine.2014;Available from:URL:http://www.nlm.nih.gov.
Irene, E. (2006). Perubahan denyut nadi pada mahasiswa stelah aktifitas naik turun tangga.Semarang:FK Universitas Diponegoro.
KEMENKES, RI. (2011). Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan HCU dan ICU di Rumah Sakit.
Khairi, R. Abdurrahman, W. Ifa, H. (2014). Tekanan Darah Sistolik pada Kejadian Mortalitas Pasien STEMI Di RSUD Ulin Banjarmasin.
Kumar, Abbas, Fausto, & Mitchel. (2007). Robbin’s Basic Pathology. Elsevier Inc.
Kusuma, K., D. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan : Panduan Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian, Jakarta, Trans InfoMedia.
Kolansky, D., M. (2009). Acute coronary syndromes; morbidity, mortality, and Pharmacoeconomic burden, Am J Manag Care, vol.15
Leslie, D. (2011). Cardiovasculer Nursing Secret. St Louis, Missouri: Mosby Inc.
Marchionni, N., F., et al ( 2008), “Improved Exercise tolerance and quality of life with cardiac rehabilitation of older patiens after myiocardial infraction: results of a randomized, controlled trial”. Circulation 107(17):2201.
Morris, P., E, Herridge, M., S.Early Intensive care unit Mobility:future directions. Crif Care Clin,2007;23:97-110(PubMed).
Nijs, N., et al (2009). Incidence and Risk Factors For Pressure Ulcers In The Intensive Care Unit. Journal of Cinical Nursing 18.
NSTEMI. ORG.Available From :http://nstemi.org/
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan(2nd ed). Jakarta: Salemba Medika.
Olive. (2012). Cardiac Rehabilitation-Alive after Thirty five, (April 2012).
Overbough, K., J. (2009). Acute Coronary Syndrome. AJN.May; 109(5).42-52
Olga, L., & Cortes. (2012). Early mobilisation for patients following acute myocardiac infarction. A systematic review and meta-analysis of experimental studies.Eur J Public Health. 848–853
Oxford Heart Centre. (2009). Cardiac Rehabilitation Information booklet and personal Plan,1-79.
O’Gara, P., T. et al. (2013). ACCF/AHA Guidelline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infraction. Journal of American College of Cardiology, ACCF/AHA;127.64p.
Piotrowicz, R & Wolszakiewicz, J. (2008). Cardiac Rehabilitation following myocardial infraction. Cardiology Journal, 15(5),481-7. Retrived from http;//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18810728.
Jevons, P & Ewens, B. (2009). Pemantauan Pasien Kritis. (2nd ed) Jakarta:Erlangga medical Series.
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskuler Indonesia. (2015). Pedoman Tata laksana Sindrom Koroner Akut. Indonesia: Centra Communications
Price, A., K. and Wilson, L., M. (2006). Patofisiologi Konsep dan Proses-proses Penyakit Volume 1 Edisi 6. Jakarta:EGC
Potter & Perry. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan. EGC. Jakarta
Radi, B., Joesoef, A., H. & Kusmana, D. (2009). Rehabilitasi Kardiovaskuler Di Indonesia, 30(2),43-45.
Rahmanti, A. (2010). Mobilisasi Progresif terhadap perubahan Tekanan Darah Pasien di Intensive Care unit (ICU).
Riwiddikdo, H. (2009). Statistik Kesehatan, Mitra Cendika Press, Yogyakarta.
Rihiantoro , T. (2008). Pengaruh Terapi Musik terhadap status hemodinamika pasien koma di ruang ICU sebuah rumah sakit di Lampung. Jurnal Keperawatan Indonesia. Diakses pada tanggal 12 Juli 2008.
Rifai, A. (2015). Perubahan Status Respirasi setelah dilakukan Mobilisasi dini pasien Infark Miokard.
Saint Elizabeth’s Medical Center. (2012). Cardiac Rehabilitation
Sastroasmoro, (2008).Dasar –Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta : Sagung Seto
Schurt, S., L. (2001). AACN Prosedure Manual for Critical care,Fourth Edition. W.B.Sounders.
Sylvia, A., Price, Lorraine., & M, Wilson, (1994). Patofisiologi-Konsep klinis proses-proses penyakit, Edisi 4,Penerbit Buku Kedokteran EGC,Jakarta,528-556.
Sayehmiri, K., Sarokhani, D., Jahanihashemi, H., Sayehmiri, A., Sarokhani, M. T., Hemati Farajollah, et al. (2012). Prediction of Survival after Myocardial Infraction Using Killip Class. International Journal of Clinal Medicine.
Sudoyo, A., W. Setiyo Hadi B, Alwi., I. Simadibrata, M., & Setiati, S. (2009). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 5. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI; 2009
Sugiyono. (2009). Metodologi Penelitian Kuantitatif Kualitatif & RND. Bandung: Alfabeta.
Supranto , J. ( 2000). Statistik Teori dan Aplikasi. Jilid 1. Edisi 6. Erlangga :Jakarta
Suharyadi & Purwanto. (2009). Statistika untuk ekonomi dan keuangan modern.Jakarta:Salemba Empat.
Smeltzer, Bare, G. B., Janice, L. H, & Kerry, H. C. (2010). Textbook of Medical-Surgical Nursing. Twelth Edition. Philadelphia: WoltersKliwer health/Lippincott Williams & Wilkins.
Syifa, Z. (2014). Pengaruh Mobilisasi Progresif Level 1 Terhadap Resiko Dekubitus dan Perubahan Saturasi Oksigen pada Pasien Kritis Terpasang Ventilator di Ruang ICU RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Tesis. Semarang:Universitas Diponegoro,Pascasarjana;2014.
Tedjasukmana, D. (2010). Rehabilitasi jantung. Diakses pada 22 September 2017 dari http://kesehatan.kompasiana.com
Vollman, K., M. ( 2010). Introduction to Progressive mobility. Crtical Care Nurse
Warnica, J., W. Overview of Acute Coronary Syndrome (ACS) (UnstableAngina; Acute MI; Myiocardial Infraction). Kenilworth,NJ,USA: Merck & Co,
Inc; Oct 17. Available from: http://www.msdmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/coronary-artery-desease/overview-of-acute-coronary-syndromes-acs.
Wilkinson, Judith, M. dan Nancy, R., Ahem. (2009). Buku Saku Diagnosis Keperawatan: Diagnosis NANDA, Intervensi NIC, Kriteria Hasil NOC. Edisi 8. EGC: Jakarta.
World Health Organization, (2000). Mortality Country Fact Sheet.
Yusuf, M., Y. (2008). Rehabilitasi Penyakit Jantung. 41-48.
PENJELASAN PENELITIAN
(INFORMED)
Assalamu’alaikumWr. Wb
Saya yang bertandatangan di bawah ini adalah Mahasiswa Program Study
S1 Keperawatan STIKES Muhammaddiyah Gombong :
Nama : Citra Listyaningrum
NIM : A21601428
Judul : “Pengaruh Rehabilitasi Jantung Fase 1 Terhadap Perubahan
Hemodinamik Pada Pasien Stemi Di Ruang ICU-ICCU RSUD
Dr. Soedirman Kebumen”.
Untuk tujuan atau maksud tersebut saya akan mengumpulkan data dari
saudara dan dengan kerendahan hati saya meminta anda menjadi responden untuk
mengisi kuisioner yang akan saya bagikan.
Prosedur penelitian ini tidak akan merugikan atau menimbulkan resiko
kepada responden. Kerahasiaan semua tindakan yang telah dilakukanakan dijaga
dan hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian. Apabila ada pertanyaan
atau kurang penjelasan, anda dapat menghubungi saya di nomor 085729653548
atau email lilsningrum87@gmail.com atau di tempat saya menempuh jenjang S1
Keperawatan di STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG dengan alamat Jl.
Yos Sudarso No 461 Telp (0287) 472433, 473750. Berikut ini saya jelaskan
beberapa hal terkait dengan penelitian yang akan dilakukan :
1. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui adakah pengaruh
tindakan Rehabilitasi jantung fase I terhadap perubahan hemodinamik
pada pasien STEMI di ruang ICU-ICCU RSUD Dr. Soedirman Kebumen.
2. Jenis rancangan penelitiannya adalah quasi eksperimen dengan pendekatan
pretest-posttest with control group design.
3. Manfaat penelitian ini secara umum dan garis besar adalah untuk
menambah pengetahuan dan wawasan, menambah pemahaman baru dan
dapat memberikan gambaran serta informasi tentang rehabiltasi jantung
fase 1 terhadap perubahan hemodinamik pada pasien STEMI khususnya.
4. Penelitian ini melibatkan pasien STEMI yang sedang dirawat di ruang
ICU-ICCU RSUD Dr. Soedirman Kebumen yang sesuai dengan kriterian
inklusi dan eksklusi serta pasien STEMI yang bebas nyeri 2x24 jam.
Penelitian ini akan dilakukan pada periode bulan Desember 2017- bulan
Januari 2018, dengan pelaksanaan intervensi atau tindakan rehabilitasi
jantung fase 1 selama 5 menit pada level 1 dan 1 jam pada level 2.
5. Sedangkan data-data yang diperlukan dalam penelitian ini meliputi :
a. Data kegiatan rehabilitasi jantung fase 1 pada level 1 dan 2 yaitu :
latihan nafas dalam, mobilisasi miring kanan dan kiri, pergerakkan
sendi tangan dan kaki, duduk dan makan sendiri, serta tolitet training
di tempat tidur.
b. Data hemodinamik pasien, yaitu : Tensi Darah, Nadi, Respirasi, Pulses
Oxymetri.
6. Berkaitan dengan hal tersebut yaitu penelitian ini, maka peneliti
mengharapkan partisipasi bapak/ibu/sudara/saudari dalam penelitian ini,
agar berkenan menjadi responden.
7. Peneliti menjamin, bahwa dalam penelitian ini tidak akan berdampak
negative bagi bapak/ibi/saudara/i. Bila dalam dan selama berpartsipasi
dalam penelitin ini bapak/ibu/saudara/i, mengalami ketidaknyamanan
maka bapak/ibu/saudara/I, mempunyai hak untuk berhenti sebagai
responden. Kami berjanji akan menjunjung tinggi hak-hak responden
dengan cara menjaga kerahasiaan data yang diperoleh, baik dalam proses
pengumpulan, pengolahan maupun penyajian data. Peneliti juga
menghargai keinginan bapak/ibu/saudara/i untuk tidak berpartisipasi atau
keluar kapan saja dari penelitian ini.
8. Melalui penjelasan penelitian ini, saya mengharapkan partisipasi
bapak/ibu/saudara/I, agar berkenan menjadi responden. Demikian saya
ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum warohmatulloh wabarokatuh.
Kebumen, 2017
Peneliti ,
(Citra Listyaningrum)
PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
(CONSENT)
Setelah membaca dan memahami penjelasan penelitian serta informasi
yang diberikan oleh peneliti serta mengetahui tujuan dan manfaat penelitian, maka
dengan ini saya secara sukarela bersedia untuk ikut serta atau berpartisipasi
sebagai responden dalam penelitian yang akan dilakukan oleh:
Nama : Citra Listyaningrum
NIM : A21601428
Judul : “Pengaruh Rehabilitasi Jantung Fase 1 Terhadap
Perubahan Hemodinamik Pada Pasien Stemi Di
Ruang ICC-ICCU RSUD Dr. Soedirman
Kebumen”.
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama (Initial) : ……………………………………………..
Alamat : …………………………………………….
Jenis kelamin : …………………………………………….
Usia : ……………………………………………
Pendidikan : …………………………………………….
Pekerjaan : ……………………………………………
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dengan
penuh kesadaran tanpa paksaan dari siapapun.
Kebumen, ………………2017
Saksi , Yang menyatakan,
(…………………………) (…………………………….)
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI
ASISTEN PENELITI Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:
Nama : ………………………………….
Umur : ….. tahun
Alamat : …………………………………………………………………….
Pekerjaan : Perawat Ruang ICU-ICCU di RSUD Dr. Soedirman Kebumen
Pendidikan : ………………………………………………
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bersedia menjadi asisten peneliti Saudari Citra Listyaningrum, mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong dalam penelitiannya yang berjudul ” Pengaruh Rehabilitasi Jantung Fase 1 Terhadap Perubahan Hemodinamik Pada Pasien STEMI di Ruang ICU/ICCU RSUD Dr. Soedirman Kebumen.”
Sebagai konsekwensi logis kesediaan saya berpartisipasi menjadi asisten peneliti,
maka saya bersedia mentaati seluruh prosedur penelitian yang sudah dijelaskan
oleh peneliti.
Demikian pernyataan kesediaan saya menjadi asisten peneliti.
Kebumen,…………. 2017 (..……………………..….)
LEMBAR OBSERVASI STATUS HEMODINAMIK
Inisial Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Diagnosa Medis :
Program latihan fisik rehabilitasi pada pasien jantung bertujuan untuk mengoptimalkan
kapasitas fisik tubuh, sehingga membantu pasien untuk kembali beraktivitas fisik seperti
sebelum mengalami serangan jantung. Program latihan fisik atau rehabilitasi jantung ini akan
dilakukan kepada responden selama 2 x dalam sehari yaitu pada pagi hari dan siang hari
tepatnya saat makan siang kemudian dicatat perubahan TD, Nadi, RR dan Pulses Oxymetri
(Sp 02). Pada respoden dengan keadaan seperti angina yang tidak stabil, tekanan darah
sistolik saat istirahat > 200 mmHg atau diastolic istirahat > 100 mmHg peneliti tidak akan
melakukan pre test maupun pre test kepada responden tersebut.
No. Pengamatan Pagi Siang
Kelompok
Kontrol
Kelompok
Intervensi
Kelompok
Kontrol
Kelompok
Intervensi
Pre
Test
Post
Test
Pre
Test
Post
Test
Pre
Test
Post
Test
Pre
Test
Post
Test
1. TD
2. Nadi
3. RR
4. Pulses Oxymetri (Sp 02)
LEMBAR OBSERVASI
Inisial Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Diagnosa Medis :
No Level kegiatan
Keterangan
Kegiatan latihan
Ya Tidak
1. Level I Dilakukan
selama pasien di rawat di ruang
ICU/ICCU
Tirah baring total-day of admission, dilakukan selama 5 menit 2 kali sehari
Relaksasi : Latihan nafas dalam
ROM aktif : - menggerakkan
pergelangan kaki dan jari,dan pergerakkan pergelangan tangan
- Miring kana dan kiri
2 Level II Dilakukan
selama pasien di rawat di ruang
ICU/ICCU
Tirah baring parsial hari pertama
Duduk (1-2 jam/hari) dan makan sendiri
Relaksasi : latihan nafas
Duduk dengan membungkuk/peregangan lengan dan membungkuk
Kegiatan diulangi lima kali gerakan dilakukan 2 kali sehari
level 2a meningkatkan waktu duduk 3-4 jam
toileting mandiri disamping/tempat tidur
menarik tumit
menggerakkan paha depan dan belakang
mengekstensikan.tulang spinal
Stop relaksasi
Level 2b Peningkatan latihan 10 gerakan : Berjalan dalam ruangan sesuai kondisi pasien
Berdiri dengan pleksi
ekstremitas atas (lima kali gerakan)
Level III Dilakukan di ruang
perawatan atau
bangsal atau bisa di
ruang ICU/ICCU
Hari ke tiga sampai hari ke lima
Level 3a Berjalan-berdiri dengan ekstremitas bawah fleksi (lima kali gerakan) Melangkah-berdiri dengan pinggul dan lutut fleksi (lima kali gerakan,tiga kali sehari) Berjalan disamping TT (tiga kali sehari)
Level 3b Berdiri membungkuk-siku berputar-putar Berjalan dalam ruangan dengan tangan membentang Belajar menaiki satu tangga
T-Test
Notes
Output Created
Comments Input Data D:\2017\ \hasil\REVISI\DATASET
ANALISIS PBIVARAIT REV.sav
Active Dataset DataSet1
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data File
16
Missing Value Handling Definition of Missing User defined missing values are treated as missing.
Cases Used Statistics for each analysis are based on the cases with no missing or out-of-range data for any variable in the analysis.
Syntax T-TEST PAIRS=TdSistolePost2Intervensi TdDiastolePostIntervensi NadiPost2Intervensi RRPost2Intervensi SpO2Post2Intervensi WITH TdSistolePost2Kontrol TdDiastolePostKontrol NadiPost2Kontrol RRPost2Kontrol SpO2PostKontrol (PAIRED) /CRITERIA=CI(.9500) /MISSING=ANALYSIS.
Resources Processor Time 0:00:00.016
Elapsed Time 0:00:00.014
Paired Samples Statistics
Mean N Std. Deviation Std. Error Mean
Pair 1 Tekanan Darah Sistole Post Kelp Intervensi
156.81 16 6.676 1.669
Tekanan Darah Sistole Post Kelp Kontrol
117.19 16 14.589 3.647
Pair 2 Tekanan Darah Diastole Post Kelp Intervensi
90.19 16 10.464 2.616
Tekanan Darah Diastole Post Kelp Kontrol
79.81 16 6.091 1.523
Pair 3 Nadi Post Kelp Intervensi 89.94 16 4.106 1.027
Nadi Post Kelp Kontrol 68.25 16 6.933 1.733
Pair 4 RR Post Kelp Intervensi 24.75 16 2.745 .686
RR Post Kelp Konrol 15.38 16 3.263 .816
Pair 5 SpO2 Post Kelp Kontrol 97.75 16 .931 .233
SpO2 Post Kelp Kontrol 97.88 16 1.455 .364
Paired Samples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 1 Tekanan Darah Sistole Post Kelp Intervensi & Tekanan Darah Sistole Post Kelp Kontrol
16 .153 .571
Pair 2 Tekanan Darah Diastole Post Kelp Intervensi & Tekanan Darah Diastole Post Kelp Kontrol
16 .575 .020
Pair 3 Nadi Post Kelp Intervensi & Nadi Post Kelp Kontrol
16 -.016 .954
Pair 4 RR Post Kelp Intervensi & RR Post Kelp Konrol
16 -.264 .323
Pair 5 SpO2 Post Kelp Kontrol & SpO2 Post Kelp Kontrol
16 .861 .000
Paired Samples Test
Paired Differences
t df Sig. (2-tailed)
95% Confidence Interval of the Difference
Mean Std. Deviation Std. Error Mean Lower Upper
Pair 1 Tekanan Darah Sistole Post Kelp Intervensi - Tekanan Darah Sistole Post Kelp Kontrol
39.625 15.086 3.771 31.586 47.664 10.507 15 .000
Pair 2 Tekanan Darah Diastole Post Kelp Intervensi - Tekanan Darah Diastole Post Kelp Kontrol
10.375 8.563 2.141 5.812 14.938 4.847 15 .000
Pair 3 Nadi Post Kelp Intervensi - Nadi Post Kelp Kontrol
21.688 8.114 2.028 17.364 26.011 10.692 15 .000
Pair 4 RR Post Kelp Intervensi - RR Post Kelp Konrol
9.375 4.787 1.197 6.824 11.926 7.833 15 .000
Pair 5 SpO2 Post Kelp Kontrol - SpO2 Post Kelp Kontrol
-.125 .806 .202 -.555 .305 -.620 15 .544
T-Test
Notes
Output Created
Comments Input Data D:\2017\ \hasil\dataset kelompok
intervensi.sav
Active Dataset DataSet3
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data File
16
Missing Value Handling Definition of Missing User defined missing values are treated as missing.
Cases Used Statistics for each analysis are based on the cases with no missing or out-of-range data for any variable in the analysis.
Syntax T-TEST PAIRS=TdSistolePre TdDiastolePre NadiPre RRPre SpO2Pre WITH TdSistolePost TdDiastolePost NadiPost RRPost SpO2Post (PAIRED) /CRITERIA=CI(.9500) /MISSING=ANALYSIS.
Resources Processor Time 0:00:00.015
Elapsed Time 0:00:00.016
Paired Samples Statistics
Mean N Std. Deviation Std. Error Mean
Pair 1 Tekanan Darah Sistole Pre 122.94 16 14.177 3.544
Tekanan Darah Sistole Post 156.81 16 6.676 1.669
Pair 2 Tekanan Darah Diastole Pre 78.75 16 8.851 2.213
Tekanan Darah Diastole Post 90.19 16 10.464 2.616
Pair 3 Nadi Pre 67.13 16 6.109 1.527
Nadi Post 89.94 16 4.106 1.027
Pair 4 RR Pre 14.75 16 2.017 .504
RR Post 24.75 16 2.745 .686
Pair 5 SpO2 Pre 97.50 16 .730 .183
SpO2 Post 97.75 16 .931 .233
Paired Samples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 1 Tekanan Darah Sistole Pre & Tekanan Darah Sistole Post
16 .579 .019
Pair 2 Tekanan Darah Diastole Pre & Tekanan Darah Diastole Post
16 -.153 .572
Pair 3 Nadi Pre & Nadi Post 16 -.048 .861
Pair 4 RR Pre & RR Post 16 -.337 .201
Pair 5 SpO2 Pre & SpO2 Post 16 .784 .000
Paired Samples Test
Paired Differences
t df Sig. (2-tailed)
95% Confidence Interval of the Difference
Mean Std. Deviation Std. Error Mean Lower Upper
Pair 1 Tekanan Darah Sistole Pre - Tekanan Darah Sistole Post
-33.875 11.661 2.915 -40.089 -27.661 -11.620 15 .000
Pair 2 Tekanan Darah Diastole Pre - Tekanan Darah Diastole Post
-11.438 14.701 3.675 -19.271 -3.604 -3.112 15 .007
Pair 3 Nadi Pre - Nadi Post -22.813 7.521 1.880 -26.820 -18.805 -12.133 15 .000
Pair 4 RR Pre - RR Post -10.000 3.916 .979 -12.087 -7.913 -10.215 15 .000
Pair 5 SpO2 Pre - SpO2 Post -.250 .577 .144 -.558 .058 -1.732 15 .104
T-Test
Notes
Output Created
Comments Input Data D:\2017\ \hasil\FIX\daataset kelp
kontrol.sav
Active Dataset DataSet2
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data File
16
Missing Value Handling Definition of Missing User defined missing values are treated as missing.
Cases Used Statistics for each analysis are based on the cases with no missing or out-of-range data for any variable in the analysis.
Syntax T-TEST PAIRS=TdSistolePre TdDiastolePre NadiPre RRPre SpO2Pre WITH TdSistolePost TdDiastolePost NadiPost RRPost SpO2Post (PAIRED) /CRITERIA=CI(.9500) /MISSING=ANALYSIS.
Resources Processor Time 0:00:00.000
Elapsed Time 0:00:00.000
Paired Samples Statistics
Mean N Std. Deviation Std. Error Mean
Pair 1 Tekanan Darah Sistole Pre 117.19 16 14.874 3.718
Tekanan Darah Sistole Post 117.19 16 14.589 3.647
Pair 2 Tekanan Darah Diastole Pre 78.75 16 8.851 2.213
Tekanan Darah Diastole Post 79.81 16 6.091 1.523
Pair 3 Nadi Pre 67.13 16 6.109 1.527
Nadi Post 68.25 16 6.933 1.733
Pair 4 RR Pre 14.75 16 2.017 .504
RR Post 15.38 16 3.263 .816
Pair 5 SpO2 Pre 97.50 16 .730 .183
SpO2 Post 98.00 16 1.414 .354
Paired Samples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 1 Tekanan Darah Sistole Pre & Tekanan Darah Sistole Post
16 .997 .000
Pair 2 Tekanan Darah Diastole Pre & Tekanan Darah Diastole Post
16 -.280 .293
Pair 3 Nadi Pre & Nadi Post 16 .865 .000
Pair 4 RR Pre & RR Post 16 .643 .007
Pair 5 SpO2 Pre & SpO2 Post 16 .645 .007
Paired Samples Test
Paired Differences
t df Sig. (2-tailed)
95% Confidence Interval of the Difference
Mean Std. Deviation Std. Error Mean Lower Upper
Pair 1 Tekanan Darah Sistole Pre - Tekanan Darah Sistole Post
.000 1.211 .303 -.645 .645 .000 15 1.000
Pair 2 Tekanan Darah Diastole Pre - Tekanan Darah Diastole Post
-1.063 12.069 3.017 -7.494 5.369 -.352 15 .730
Pair 3 Nadi Pre - Nadi Post -1.125 3.481 .870 -2.980 .730 -1.293 15 .216
Pair 4 RR Pre - RR Post -.625 2.500 .625 -1.957 .707 -1.000 15 .333
Pair 5 SpO2 Pre - SpO2 Post -.500 1.095 .274 -1.084 .084 -1.826 15 .088
Recommended